ماذا نفعل عندما تكون هناك أورام من الداخل والخارج

2024 مؤلف: Daisy Haig | [email protected]. آخر تعديل: 2023-12-17 03:05

قبل أن يمرض كارديف مع تكرار الإصابة بالسرطان ، كانت هناك خطة لمعالجة العديد من الكتل الجلدية السطحية التي تطورت تدريجياً على سطح جلد كارديف.

على الرغم من حقيقة أن أسنانه بدت نظيفة تمامًا من مساعدي في التنظيف بالفرشاة ليلاً ، كانت خطتي هي تخديره لتنظيف الأسنان وإزالة الكتل لأخذ خزعة أثناء وجوده تحت. عندما كشفت الموجات فوق الصوتية في البطن عن آفة أخرى تشبه الكتلة في حلقة من الأمعاء الدقيقة ، تم التخلص من هذه الخطة بعدة شقوق على مقياس الأولوية.

من مظهرها على سطح الجلد ، لم تكن غالبية كتل كارديف قلقًا سريريًا. كان معظمها ورديًا ، ومرتفعًا ، وله شكل مفصص ، ويبدو وكأنه قطعة قرنبيط وردية اللون. كنت أظن أنها أورام دهنية ، وهي أورام حميدة في الغدد المنتجة للزيوت.

كانت كتل كارديف موجودة منذ شهور ، لكن الزيادات الطفيفة في الحجم والتغيرات في الشكل جنبًا إلى جنب مع التصبغ الداكن لاثنين من الجماهير جعلتني أشعر بالقلق إلى حد ما من أن الخلايا السرطانية ذات الخصائص الخبيثة هي الأسباب الكامنة وراء ذلك.

ومع ذلك ، يمكن أن يكون لأي كتلة بنية خلوية أكثر شراً مما يقرضه المظهر الخارجي للطبيب البيطري على تصديقه. لذلك ، من الضروري مراقبة جميع كتل الجلد بشكل مناسب عن طريق قياس حجمها ووصف خصائصها الفيزيائية ومراقبة التغييرات. بالإضافة إلى ذلك ، يجب دائمًا إرسال أي كتل تم استئصالها جراحيًا أو أنسجة جسدية أخرى لأخذ خزعة.

أنا من أشد المدافعين عن حملة الدكتورة سوزان إيتنجر "انظر شيئًا ، افعل شيئًا (لماذا تنتظر؟ نضح)" وأطبق المبادئ على مرضاي. في الأساس ، تعني عبارة "See Something" أنه "عندما تكون كتلة الجلد بحجم حبة البازلاء أو أكبر ، أو كانت موجودة منذ شهر واحد" ، يجب علينا حينئذٍ "فعل شيء ما" من خلال اتخاذ خطوات "الشفط أو الخزعة ، والمعالجة."

إذا لم تكن معتادًا على هذا المفهوم ، فإن الشفط هو إجراء نضح بإبرة دقيقة (FNA) ، حيث يتم إدخال إبرة في الكتلة ، ويتم سحب مكبس المحقنة المرفقة لإزالة الخلايا (أو السوائل) ، ثم يتم تطبيق الخلايا على شريحة زجاجية لعلم الخلايا (التقييم المجهري للخلايا).

على الرغم من أن FNA وعلم الخلايا مفيدان ، إلا أنه يمكن جمع جزء صغير فقط من الخلايا التي يحتمل وجودها في الكتلة. إنه أشبه بملعقة واحدة فقط من الآيس كريم مقارنة بالباينت بأكمله.

تتضمن الخزعة الحصول على عينة نسيج أكبر بحيث يمكن تصور بنية الخلايا تحت المجهر ويمكن الحصول على صورة أكثر تحديدًا للمرض. قد تكون الخزعة تقييمًا لآفة شبيهة بالكتلة بأكملها (استئصالية) أو يمكن إجراؤها على قطعة من الأنسجة (مقطعية). الخزعة هي نصف لتر مجازي من الآيس كريم ينتج عنه درجة أكبر من الرضا عن طريق زيادة احتمالية التوصل إلى تشخيص نهائي.

في حالة كارديف ، تغيرت آفات جلده بشكل طفيف منذ ظهورها في أوقات متفاوتة على مدى عدة أشهر. جميعها أصغر من حجم حبة البازلاء ، ولكن نظرًا لأنها كانت موجودة منذ أكثر من شهر ، فأنا مذنب لعدم إجراء FNA أو أخذ الخزعة في وقت أقرب. كانت جميع المواقع صغيرة جدًا بالنسبة لي لتحقيق FNA بشكل واقعي لعلم الخلايا ، لذلك كنت أخطط للانتقال مباشرة إلى مرحلة الخزعة عبر الاستئصال الجراحي.

كانت الخطة الأصلية هي إزالة كتل كارديف في نفس الوقت مع ورم الأمعاء وحصوات المثانة ، ولكن نشأت مخاوف بشأن سلامته لأن ضغط دمه كان يتجه إلى ما دون المعدل الطبيعي.

لحسن الحظ ، كان الدكتور جوستين جريكو ، الجراح البيطري ، هو المسؤول عن إطلاق النار وأعطى الأولوية للصحة العامة لكارديف في استنتاجه أن عمليات إزالة كتلة الجلد يجب أن تنتظر. بدلاً من ذلك ، كنت سأمنح كارديف أسبوعين حتى تلتئم مواقع الجراحة في البطن ، ثم أهدئه لإزالة أي كتل جلدية تمكنت من تحديد موقعها.

لذلك ، تم وضع خطة لعملية جراحية إضافية وهذه المرة سأكون جراح كارديف. بعد أن تم تحييد كارديف ككلب أصغر سنًا ، وبعد أن ساعدت في أول جراحة في البطن في عام 2013 لإزالة ورم في الأمعاء (انظر كيف يشخص الطبيب البيطري ويعالج السرطان في كلبه الخاص) ، لدي مستوى متأصل من الراحة أثناء العمل كجراح كلبي في هذه القدرة. أقوم بإزالة كتل الجلد بشكل منتظم. ومع ذلك ، فإن فتح البطن لإزالة الكتلة (والأنسجة الندبية من إجراء عام 2013) وحصوات المثانة هي الأنسب لجراح أكثر مهارة مني ، مثل الدكتور جريكو.

لقد بحثت عن مهارات فنيي الموثوق به إيرين زيمر من مجموعة السرطان البيطري للإشراف على تخدير كارديف. لقد راقبت عن كثب الجهاز التنفسي ومعدل ضربات القلب في كارديف ، وضغط الدم (الذي يتم الحفاظ عليه بشكل طبيعي) ، ومقياس التأكسج النبضي (تشبع الأكسجين في الدم) حتى أتمكن من التركيز على الجراحة.

لحسن الحظ ، كانت إزالة الكتل الجلدية في كارديف سهلة إلى حد ما. إجمالاً ، قمت بإزالة تسع كتل في مواقع تتراوح من كمامه إلى فخذه إلى رسغه الأيسر (معصمه). كانت أداة الخزعة المثقوبة بقطر ثمانية ملليمترات كافية لقطع معظم كتلته ، لكنني أيضًا كنت بحاجة إلى مشرط للوصول إلى هوامش أكبر حول بعض الكتل التي يزيد قطرها عن بضعة ملليمترات.

تم إغلاق المواقع بدبابيس جراحية أو خيوط جراحية. في الأماكن ذات الجلد السميك ، تسمح المواد الغذائية بإغلاق كافٍ وتكون سريعة جدًا في وضعها. في أجزاء الجسم ذات الجلد الرقيق ، مثل الأطراف السفلية في كارديف ، استخدمت خيوطًا فردية لإنشاء إغلاق بسيط متقطع.

كان كارديف قد تعافى بشكل روتيني من التخدير ودخل فترة نقاهة أخرى مدتها 14 يومًا للسماح لجلده بالشفاء من قبل لأنه سيبدأ العلاج الكيميائي. بعض نتائج الخزعة الخاصة به هي بالأحرى مفتوحة للعين ، لذلك سأدخل في التفاصيل في عمودي التالي.

كارديف وأنا نشكركم على القراءة. لا تتردد في مشاركة هذا العمود ، جنبًا إلى جنب مع أعمدتي السابقة حول الموضوع مع عائلتك أو أصدقائك أو مع المالكين الذين يخضعون لعملية علاج السرطان مع حيواناتهم الأليفة. ستجد بعض أعمدتي السابقة في روابط "ذات الصلة" أدناه.

كارديف تحت التخدير والاستعداد لعمليات إزالة كتلة الجلد المتعددة.

تعافى كارديف من التخدير بسبب عمليات إزالة كتلة الجلد.

د. باتريك ماهاني

متعلق ب

عندما يتكرر السرطان الذي تم علاجه بنجاح في كلب

ما هي علامات تكرار الإصابة بالسرطان في الكلب ، وكيف يتم تأكيده؟

العلاج الجراحي لسرطان الغدد الليمفاوية في الكلاب