يحدد سلوك الورم حجم علاج سرطان الحيوانات الأليفة

2024 مؤلف: Daisy Haig | [email protected]. آخر تعديل: 2023-12-17 03:05

هناك اعتباران لدي قبل تقديم توصيات العلاج للمرضى الذين تم تشخيصهم بما يعرف باسم "الأورام الصلبة" (أي تلك التي تتطور في نسيج واحد ويمكن أن تنتشر في جميع أنحاء الجسم).

الأول هو توقع كيف سيتصرف الورم بالمعنى الموضعي ، أي مباشرة في نفس الموقع التشريحي حيث بدأ النمو.

والثاني هو توقع مخاطر انتشار ورم خبيث (انتشار) إلى مواقع بعيدة في الجسم.

هذا يترك لي مع العديد من الخوارزميات المحتملة لنتائج أي سرطان معين:

1. ورم ينمو محليًا ولكن احتمال تكراره ضعيفًا بعد إزالته وفرصة ضئيلة للانتشار.

2. ورم ينمو محليًا وله إمكانية كبيرة للتكرار بعد الإزالة وفرصة ضئيلة للانتشار.

3. ورم ينمو محليًا ولكن احتمال تكراره ضعيفًا بعد إزالته وفرصة كبيرة للانتشار

4. ورم ينمو محليًا وله إمكانية كبيرة للتكرار بعد إزالته وفرصة كبيرة للانتشار.

من بين كل من هذه السيناريوهات ، يصعب على المالكين فهم التوصيات المقدمة لعلاج الأورام حيث توجد احتمالية عالية لإعادة النمو بعد الجراحة والانتشار إلى أماكن بعيدة في الجسم (رقم 4).

بالنسبة لهذه الحالات ، أحاول توضيح المياه الموحلة من خلال التأكيد على سبب ضرورة التركيز على كل من الصور "الأصغر" و "الأكبر".

معالجة الصورة الأصغر تعني أننا نتعامل مع أفضل طريقة للسيطرة على الورم المحلي نفسه. تشمل أمثلة الأورام الموضعية نمو الجلد أو ورم العظام أو كتلة الأمعاء.

تستلزم الصورة الأكبر تقييم المريض لوجود ورم خبيث ، إما في حالة المرض "الجسيم" (الأورام القابلة للقياس في مواقع أخرى من الجسم) ، أو المرض "المجهري" (الخلايا السرطانية غير القابلة للقياس والتي نحن على يقين من هروبها من الورم الرئيسي ، ولكن لم نمت بعد إلى أي شيء يمكننا تخيله).

بالنسبة للأورام التي تتطلب علاجات ذات صور أصغر وأكبر ، من الناحية المثالية نحصل على سيطرة محلية كافية على الورم الأساسي عن طريق الجراحة الشديدة و / أو العلاج الإشعاعي وكذلك إدارة العلاج النظامي (على سبيل المثال ، العلاج الكيميائي و / أو العلاج المناعي) لمعالجة المرض المنتشر.

قد يكون مفهوم الجمع بين العلاجات الموضعية والنظامية أمرًا صعبًا بالنسبة للمالكين ، نظرًا لقلة الوصول (يتوفر العلاج الإشعاعي فقط في مناطق جغرافية محددة) ، وتفضيلهم الشخصي (عدم الرغبة في "وضع حيوانهم الأليف كثيرًا") ، و في أغلب الأحيان المالية (مثل هذه المجموعات من العلاجات يمكن أن تصل بسهولة إلى أكثر من 10000 دولار لكل حيوان أليف).

عندما تطرح مثل هذه القيود نفسها ، فأنا ملزم بتقديم خطة عمل مختلفة على أمل أن أجد "الوسيط السعيد" الذي يناسب احتياجات المالك ولا يزال يوفر لحيوانه الأليف أفضل فرصة للبقاء على قيد الحياة على المدى الطويل.

عامل آخر معقد لورم الصورة الأصغر / الأكبر هو أنه من الصعب التنبؤ بكيفية تعرض الحيوانات الأليفة المصابة بأورام ذات إمكانات موضعية ونقيلة عدوانية لمرضها في النهاية.

يفهم الناس بسهولة أن السرطان مرض قاتل. ومع ذلك ، فإن الافتراض النموذجي هو أن المراحل النهائية للمرض سوف تستلزم علامات خارجية واضحة للمرض والضعف وفقدان الشهية والألم وما إلى ذلك. على الرغم من أنه غالبًا ما يكون صحيحًا بالنسبة للأورام التي تنتشر في جميع أنحاء الجسم ، إلا أن الأورام الموضعية يمكن أن تكون مشكلة بنفس القدر ، وفي النهاية تحديد الحياة لهذا الحيوان.

ستظل القطة ذات الكتلة الفموية مشرقة وسعيدة وتخرخر وتنام في مكانها المفضل في المنزل. لكنه سيتوقف في النهاية عن محاولة تناول الطعام لأنه يصبح من المؤلم للغاية تناول الطعام.

الكلب المصاب بورم في مثانته البولية سيستمر في هز ذيله ، ويطلب الذهاب في نزهة ، وتناول وجباته ، والاستلقاء على الأريكة مع أصحابه ، ولكنه سيجهد باستمرار بشكل مؤلم عند التبول ، ويتعرض لحوادث في المنزل ، وتنتج مجرى البول الدموي.

سواء أبقيت نظري قصيرًا على القضايا المتعلقة بالصورة الأصغر للأمراض المحلية أو أركز على الصورة الأكبر المحتملة للانتشار البعيد ، يجب أن أبقى متفتحًا فيما يتعلق بصحة مرضاي ، وأعالجهم ككل بدلاً من سلسلة من أعراض محددة.

وينطبق هذا على تقديم توصيات بشأن الطريقة المثالية لعلاج السرطان لديهم من وقت التشخيص إلى نهج العلاج الدقيق إلى أيامهم أو أسابيعهم الأخيرة من حياتهم ، ولجميع أيام رعايتهم فيما بينها.

كما هو الحال دائمًا ، يعد التواصل أهم جانب في إدارة هؤلاء المرضى لضمان تلبية توقعات الجميع. وبهذه الطريقة يمكنني أن أضمن بقاء الصور القصيرة والطويلة الأمد واضحة قدر الإمكان خلال الرحلة التي نبدأها عند علاج حيوان أليف مصاب بالسرطان.

الدكتورة جوان إنتيل