هل انتشار السرطان مرتبط بأخذ الخزعة في الحيوانات الأليفة؟ - السرطان في الكلب السرطان في القط - أساطير السرطان

2024 مؤلف: Daisy Haig | [email protected]. آخر تعديل: 2023-12-17 03:05

في كثير من الأحيان أحيل مريض حيث يوجد اشتباه قوي بالسرطان ، لكن لم يتم التوصل إلى تشخيص نهائي بعد.

سواء تم تحسس الكتلة من الخارج ، أو تصورها على صورة شعاعية ، أو رؤيتها ناشئة من أنسجة داخل الفم ، يتم إثارة القلق من أن سبب النمو هو السرطان ، ويتم التوصية بالسعي للحصول على رعاية الأورام.

بعد تقييم المريض ، أنصح عمومًا بواحد من ثلاثة إجراءات لتحديد التشخيص النهائي: شفط إبرة دقيقة (FNA) ، أو خزعة مقطعية ، أو خزعة استئصالية.

يعد الحصول على عينات من الورم ، سواء عن طريق FNA أو الخزعة ، خطوة أساسية سيخضع لها معظم مرضى السرطان لدينا. يعتمد مستوى التدخل الجراحي المطلوب لإجراء مثل هذه الاختبارات على مكان الورم من الناحية التشريحية.

بالنسبة للأورام الموجودة داخل الجلد أو تحته مباشرة ، يمكن إجراء خزعات FNA أو الخزعات بشكل روتيني وبأقل قدر من التدخل الجراحي.

بالنسبة للأورام الداخلية ، على سبيل المثال تلك الموجودة داخل تجويف البطن أو الصدر ، لا يزال FNA أو الخزعة إجراءً روتينيًا بشكل عام. غالبًا ما تتم هذه الإجراءات عن طريق التوجيه بالموجات فوق الصوتية من أجل تعظيم العائد التشخيصي.

في بعض الحالات ، من الضروري إجراء عملية جراحية أكثر كثافة. ويشمل ذلك الإجراءات الجراحية بالمنظار ، والتي تعتبر طفيفة التوغل. فائدة هذا الشكل من الجراحة هو أنه يتطلب شقوق صغيرة. لذلك الانتعاش سريع. الجانب السلبي للجراحة بالمنظار هو أنها لا تسمح بالتقييم الكامل للتجويف المعني بالكامل وبالتالي لا تحل محل الجراحة الاستكشافية الكاملة.

تتطلب الجراحة الصدرية أو البطن المفتوحة عمل شق كبير. يمكن لهذه الطريقة الحصول على عينات خزعة إما عن طريق أخذ قطع صغيرة من الأنسجة المصابة أو عن طريق إزالة الأورام بالكامل (على سبيل المثال ، يمكن إزالة أورام الطحال أثناء جراحة استئصال الطحال). يسمح هذا النوع من الجراحة أيضًا بالتخيل الكامل للتجويف المعني بالكامل ، وهو أمر ضروري لفحص الأدلة على وجود تشوهات أخرى أو انتشار محتمل للمرض.

أحد الأسئلة الأولى التي يطرحها عليّ أصحاب القلق عندما أذكر كلمة "شفط" أو "خزعة" هو ، "ألن يؤدي إجراء هذا الاختبار إلى انتشار السرطان؟"

يعتبر علماء الأورام عمومًا أن هذا النوع من التفكير هو "أسطورة" ، أي شيئًا يُعتقد على نطاق واسع ولكنه خطأ في الأصل. الأمر المثير للاهتمام هو افتقارنا إلى القدرة على أن نقول على وجه اليقين أن هذه حقيقة خرافة (مقابل ظاهرة غير مدروسة).

تم تصميم دراسة حديثة على نطاق واسع في عيادة Mayo Clinic في فورت لودرديل ، فلوريدا ، للإجابة على سؤال حول خطر انتشار السرطان المرتبط بإجراء الخزعة. في هذه الدراسة ، نظر الباحثون في نتائج المرضى الذين يعانون من سرطان البنكرياس غير النقيلي والذين إما خضعوا أو لم يخضعوا لـ FNA قبل إجراء جراحة أكثر تحديدًا لأورامهم.

أظهرت النتائج أن المرضى الذين خضعوا لعملية الشفط حققوا في الواقع نتائج أفضل من أولئك الذين لم يفعلوا ذلك ، حيث بلغ إجمالي وقت البقاء على قيد الحياة 22 شهرًا مقارنة بـ 15 شهرًا. على الرغم من أنها غير مؤثرة عدديًا ، إلا أن النتائج كانت ذات دلالة إحصائية.

وخلص الباحثون إلى أن الحصول على عينة من الورم لا يرتبط بانتشار المرض. بالإضافة إلى ذلك ، يجب اعتبار تقارير الحالات المعزولة التي تم الإبلاغ عنها سابقًا عن الحالات التي انتشرت فيها الأورام بعد إجراء الخزعة أو الشفط مثل هذه الأحداث النادرة التي لا تستدعي المخاطرة الفائدة.

فحصت دراسة أخرى العلاقة بين FNA ، أو الخزعة المقطعية أو الاستئصالية لنوع معين من سرطان الثدي ، وخطر انتشار الورم إلى العقدة الليمفاوية الإقليمية. تناقضت هذه الدراسة مع نتائج Mayo Clinic. وجد الباحثون ارتباطًا بين "شفط الإبرة الدقيقة وزيادة حدوث نقائل العقد الحارسة".

ما هي الاستنتاجات التي يمكننا استخلاصها من النتائج المتعارضة لهاتين الدراستين؟ الجواب يكمن في الاستدلال.

بعد قراءة تقرير Mayo Clinic ، من السهل على القارئ أن يقرر أن إجراءات الخزعة آمنة ولها معدل منخفض من المضاعفات. والأهم من ذلك ، أنهم قد يذهبون إلى أبعد من ذلك لاستنتاج أن رفض الخزعة أو الجراحة خوفًا من التسبب في انتشار السرطان قد يؤدي إلى تفاقم نتائج الحيوانات الأليفة. هل هذا بالضبط ما تنص عليه الورقة؟ لا ، ولكن إذا أعطيت مجال "القراءة بين السطور" ، فإن مثل هذه العبارات لن توسع الحقيقة إلى هذا الحد.

تخبر نتائج دراسة سرطان الثدي القارئ أنه قد يكون هناك ارتباط بين فعل التلاعب الجسدي بالورم ووجود الخلايا السرطانية داخل الغدد الليمفاوية التي تستنزف المنطقة التي يوجد فيها الورم. إذا كان عليهم إجراء مثل هذا الاستدلال ، فلن يقولوا إن الطموح تسبب في انتشار الخلايا السرطانية ، بل الاعتراف بوجود علاقة متبادلة بين الحدثين.

عند إجراء تقييم موضوعي للدراسات ذات النتائج المتباينة ، يكون من السهل فهم سبب استمرار الارتباك لدى عامة الناس فيما يتعلق بالمسائل الطبية المعقدة. لسوء الحظ ، فإن هذا الموقف يزخر بالبحث. من المحتمل أن يكون هذا أحد الأسباب الرئيسية وراء انتشار الخرافات والمفاهيم الخاطئة بشأن السرطان في كل من الحيوانات والبشر.

رأيي في هذه المواقف غير الواضحة هو السماح للخبرة السريرية بتوجيهي في سد الفجوة بين الأساطير والإحصاءات. الاستدلال جيد ، لكنه لن يساعدني في تقديم توصيات إلى مالك ذهول قلق بشأن رعاية حيواناته الأليفة.

إذا كنت تتساءل ما هو رأيي عندما يتعلق الأمر بالمخاوف بشأن FNA أو الخزعة التي تؤدي إلى انتشار السرطان ، فإن إلمامي بهذه الإجراءات ومخاطرها يخبرني أن الأسطورة غير صحيحة. سأستمر في انتظار الدليل الذي يشير بقوة إلى علاقة سببية بين الحدثين.

الدكتورة جوان إنتيل

المورد:

قائمة المعهد الوطني للسرطان للأساطير والمفاهيم الخاطئة الشائعة عن السرطان