علاج سرطان الخلايا النسيجية العدواني في الكلاب والقطط

2024 مؤلف: Daisy Haig | [email protected]. آخر تعديل: 2023-12-17 03:05

في الأسبوع الماضي ، شرحت المصطلحات المحيطة بأمراض المنسجات ، مع التركيز على المتغيرات الورمية (مثل ساركوما المنسجات الموضعية والمنتشرة). سأركز هذا الأسبوع على العلامات السريرية واختبارات التدريج وخيارات العلاج للحيوانات.

عادة ما يكون لدى الحيوانات الأليفة المصابة بساركوما المنسجات علامات سريرية غير محددة ، بما في ذلك فقدان الوزن ، وانخفاض الشهية ، والقيء ، والإسهال ، والسعال ، والضعف ، أو العرج. العلامات تتعلق بمكان وجود المرض. على سبيل المثال ، قد يكون العرج شائعًا في حيوان مصاب بورم يحيط بمفصل ، في حين يمكن رؤية السعال في حيوان بكتلة رئوية.

لسوء الحظ ، لا تسمح لنا هذه العلامات بمعرفة ما يجري في هذا الحيوان ككل. لذلك ، يوصى باختبارات التدريج لتوفير خط أساس قبل البدء في أي خطط علاجية أخرى ، وأيضًا لتكون بمثابة وسيلة لتقييم الاستجابة المستقبلية للعلاج.

عندما نقوم بترتيب السرطان ، فهذا يعني أننا نبحث عن دليل على انتشار المرض. كثير من الناس على دراية بمصطلح "المرحلة" للسرطان ، لكن غالبًا ما يكون لديهم تصور خاطئ لما يعنيه حقًا.

لا يمكن تحديد مرحلة الورم إلا بعد الانتهاء من جميع الاختبارات الموصى بها. على الرغم من أن الفحوصات الجسدية وعمل الدم وتقارير الخزعة يمكن أن تكون مفيدة في تحديد نقاط مرجعية للمرضى ، إلا أن إجراء مزيد من الاختبارات ضروري لتحديد مرحلة معينة من المرض.

بالنسبة لأورام المنسجات ، تشمل اختبارات التدريج النموذجية الفحص البدني ، وتعداد الدم الكامل ، ولوحة كيمياء المصل ، وتحليل البول ، وثلاثة صور شعاعية للصدر (أشعة سينية للصدر) ، والموجات فوق الصوتية للبطن ، وشفط العقدة الليمفاوية ، وشفط نخاع العظام.

تعتبر اختبارات التدريج مهمة لأنها ستحدد أنواع العلاجات التي نوصي بها. عند إجراء جميع اختبارات التدريج ، يكون لدينا عادةً أحد خيارين للحيوانات الأليفة المصابة بساركوما المنسجات:

في الحالات التي نجري فيها اختبارات تحديد المرحلة ، ولا نرى دليلاً على وجود مرض في مناطق أخرى من الجسم ، يوصى بإجراء عملية جراحية لإزالة الورم الأساسي. غالبًا ما نوصي بمتابعة العلاج الكيميائي.

بالنسبة للحالات التي يتم فيها اكتشاف المرض في مناطق متعددة من الجسم في وقت واحد ، لا ينصح بالجراحة عادةً ، ويكون العلاج الجهازي بالعلاج الكيميائي هو العلاج المفضل. يعتبر العلاج الكيميائي شكلاً من أشكال العلاج الملطفة في مثل هذه الحالات ، حيث يكون العلاج غير مرجح. ومع ذلك ، فمن المتوقع أن يطيل نوعية حياة المريض ، وسيكون خيارًا علاجيًا معقولاً للغاية.

في بعض الأحيان ، حتى عندما تكون الأورام محصورة في منطقة واحدة من الجسم ، فإن المالكين لن يختاروا إجراء الجراحة ، أو لا يكملون جميع اختبارات تحديد المرحلة الموصى بها. هذه هي الحالات الأكثر صعوبة في التعامل معها ، حيث إن قدرتي على التنبؤ بالتشخيص يعوقها النقص العام في المعلومات حول حالة المريض ، فضلاً عن عدم القدرة على التنبؤ بكيفية تأثير الورم (الأورام) على هذا الحيوان لفترة طويلة معنى مصطلح.

دواء العلاج الكيميائي الذي أوصي به لعلاج الحيوانات الأليفة المصابة بساركوما المنسجات هو دواء يسمى CCNU. هذا شكل شفوي من العلاج الكيميائي يُعطى مرة كل 3-4 أسابيع. CCNU بشكل عام جيد التحمل في الحيوانات الأليفة. نادرًا ما تظهر علامات اضطراب المعدة (القيء / الإسهال / ضعف الشهية).

التأثير الجانبي الأكثر شيوعًا الذي يمكننا رؤيته باستخدام CCNU هو انخفاض عدد خلايا الدم البيضاء. يمكن أن يحدث هذا في أي مكان من 5 إلى 10 أيام بعد العلاج في الكلب ، ولكن يمكن أن يكون أقل قابلية للتنبؤ به ، وأحيانًا لفترة طويلة جدًا في القطط. أوصي عمومًا بإجراء فحص تعداد الدم للكلاب بعد أسبوع واحد من تلقي هذا الدواء ، في حين أوصي بعمل دم أسبوعي للقطط حتى تتمكن من تقييم أعدادها بشكل أفضل.

يمكن أن يتسبب CCNU أيضًا في تلف الكبد في الكلاب ، لذلك يتم مراقبة قيم الكبد بعناية أثناء العلاج. غالبًا ما نوصي المالكين بإدارة مكمل حماية الكبد المتاح تجاريًا في المنزل ، حيث اقترحت إحدى الدراسات أن هذا قد يقلل من تكرار ارتفاع قيمة الكبد بعد العلاج باستخدام CCNU. تبدو القطط "محصنة" إلى حد ما من هذا التعقيد ، على الرغم من أننا لا نزال نراقبها بعناية.

بالنسبة للكلاب المصابة بأورام المنسجات الموضعية التي تمت إزالتها جراحيًا ، يمكن للعلاج باستخدام CCNU التحكم في تكرار / انتشار المرض لمدة 8 أشهر في المتوسط ويمكن أن يتجاوز متوسط فترات البقاء 18 شهرًا مع الجراحة والعلاج الكيميائي المتكرر. جودة الحياة في خطة العلاج هذه ممتازة بشكل عام.

بالنسبة للكلاب المصابة بأورام منسجات قابلة للقياس (إما ورم انفرادي لم تتم إزالته جراحيًا أو مع وجود أورام متعددة في وقت التشخيص) ، فإن CCNU لديها فرصة بنسبة 30-50 بالمائة لتقليل عبء المرض الكلي بنسبة 50 بالمائة على الأقل. تتكرر العلاجات طالما تم اكتشاف استجابة ، وبالنسبة للحالة المتوسطة ، سيكون هذا حوالي 3-4 أشهر (حوالي 3-5 علاجات). من المحتمل أن يكون متوسط البقاء على قيد الحياة في مثل هذه الحالات حوالي 6 أشهر.

يمكن استخدام عقاقير العلاج الكيميائي الأخرى عندما تكون CCNU غير فعالة ، أو إذا كان المرضى لا يتسامحون مع هذا العلاج الدوائي. يمكن أن يتراوح هذا من أشكال العلاج عن طريق الوريد (على سبيل المثال ، دوكسوروبيسين) إلى العلاجات المضادة لتكوين الأوعية مثل العلاج الكيميائي الفموي القياسي أو مثبطات التيروزين كيناز.

يعد العلاج بالبايفوسفونيت خيارًا علاجيًا جديدًا مثيرًا للاهتمام لساركوما المنسجات. تُعطى أدوية البايفوسفونيت أساسًا للوقاية من هشاشة العظام لدى النساء لأنها تمنع ارتشاف العظام وانهيارها. على الرغم من أنها ليست أدوية علاج كيميائي "تقليدية" ، إلا أن البايفوسفونيت يمكنها أيضًا تدمير خلايا الورم المختلفة ، وتشير البيانات الأولية في أطباق بتري إلى أنها يمكن أن تكون فعالة في قتل المنسجات السرطانية ، مما يجعلها خيارًا مثيرًا للاهتمام لعلاج ساركوما المنسجات في الحيوانات الأليفة.

كما هو معتاد في معظم السرطانات ، فإن استخدام العلاج الكيميائي لعلاج أمراض كثرة المنسجات في القطط أقل دراسة وأغلب التقارير من النوع القصصي / تقرير الحالة.

رسالة الاستلام إلى المنزل هي على الرغم من أن ساركوما المنسجات هو شكل عدواني من السرطان في الحيوانات الأليفة ، إلا أن العلاجات موجودة ، وفي كثير من الحالات تكون الإحالة إلى طبيب الأورام البيطري هي الخطوة التالية. إنهم أفضل الأفراد تجهيزًا لشرح خياراتك وسيعملون عن كثب مع طبيب بيطري للرعاية الأولية لتوفير أفضل نتيجة ممكنة لحيوانك الأليف.

الدكتورة جوان إنتيل