أهم عشر مشكلات تتعلق بالحيوانات الأليفة تتطلب متخصصين (كيفية معرفة ما إذا كنت بحاجة لرؤية واحد)

2024 مؤلف: Daisy Haig | [email protected]. آخر تعديل: 2023-12-17 03:05

بعد منشور الأمس حول كيفية التجسس على الجودة في الرعاية البيطرية ، تلقيت بريدًا إلكترونيًا يسأل هذا السؤال البسيط (وأعيد صياغته): كيف أعرف ما إذا كان يجب أن يحيلني الطبيب البيطري إلى أخصائي؟ ما هي هذه المواقف "المعقدة" التي تلمح إليها في رسالتك وكيف سأعرف ما إذا كنت قد ضللت؟

سؤال ممتاز! أكثر من ذلك لأنه لا توجد إجابة واضحة. في حين أن منظماتنا المهنية الرائدة قد أصدرت إرشادات لما يشكل اختصاصيًا وعندما يجب على الأطباء البيطريين الرجوع إلى المتخصصين (راجع الجمعية الطبية البيطرية الأمريكية وجمعية مستشفيات الحيوانات الأمريكية ، على التوالي) ، فإنهم يتسمون بالضيق في أحسن الأحوال في الظروف الخاصة يجب أن يتعرف الطبيب البيطري على حدوده ويقدم خدمات خبير.

إذن ، أين يترك ذلك أصحاب الحيوانات الأليفة الذين يحتاجون حقًا إلى معرفة أفضل وقت لرؤية حيوانهم الأليف لمتخصص؟ نوع من النسيان ، على ما أعتقد ، مع الأخذ في الاعتبار أن كل طبيب بيطري لديه فلسفته الشخصية حول هذه المسألة. ولأن هذه هي مدونتي ، سأقدم لك مدونتي.

تحقيقًا لهذه الغاية ، إليك أهم عشر مشكلات أوصي بها المتخصصين:

# 1 أي رأي ثان

لا تمر. سأرى عملاء جددًا للحصول على رأي ثانٍ ، لكنني عادةً لن أتقاضى رسومًا مقابل المناقشة التالية إذا كان ما يحتاجون إليه حقًا هو متخصص. وعادة ما يفعلون ذلك إذا كانت لديهم مشكلة لم يتمكن الطبيب البيطري العادي من حلها. هنا حيث من الواضح أن الطبيب البيطري المنتظم كان يجب أن يفعل الشيء نفسه بالفعل بدلاً من أن يفقد عميلاً في مستشفى آخر.

# 2 أي نقص في الثقة (نتيجة طبيعية ل # 1)

لذلك إذا فشلت في الوثوق بطبيبك البيطري عندما يتعلق الأمر بالتشخيص أو خيار العلاج ، فلا ترى ممارسًا عامًا آخر. توجه إلى أخصائي. التحذير الوحيد هو أن بعض المتخصصين يطلبون إحالة طبيبك البيطري. في هذه الحالة ، يجب أن تطلب من طبيبك البيطري إحالتك. إذا كان هذا يجعلك غير مرتاح (أو إذا رفض الطبيب البيطري) ، حسنًا ، عليك أن تأتي لرؤية شخص مثلي أولاً. غير عادل ، نعم ، لكنه ضروري أحيانًا - للأسف.

# 3 أي مسألة قانونية

لن أشارك عن قصد في أي نزاع قانوني محتمل بين طبيب بيطري أو فرد أو مؤسسة وعميل دون تقديم خدمات شخص أفضل مني للعمل كخبير في هذه المسألة في محكمة قانونية.

هذا ينطبق بشكل خاص على عمليات التشريح (دراسات ما بعد الوفاة) ، والتي قررت أن خبرتي فيها غير كافية عادةً (نظرًا لدرجة التفاصيل التي تتطلبها القضايا القانونية). ينزعج العملاء أحيانًا من هذا الأمر ، لكنني سأرفض تمامًا تشريح أي قضية قانونية. بدلاً من ذلك ، سأساعدهم بسعادة في شحن الجثة إلى أخصائي علم الأمراض المناسب.

# 4 أي جراحة عظام أو جراحة صدرية

سأفعل ذلك إذا لم يكن لديك خيار آخر بسبب النفقات المتضمنة ولكن العملاء بحاجة إلى معرفة أن لديهم دائمًا خيارات أفضل. من الأفضل دائمًا إجراء جراحات العظام والصدر على يد جراح معتمد من البورد. وذلك لأن الأدبيات أظهرت مرارًا وتكرارًا أن التجربة تتناسب طرديًا مع النتائج في هذه الحالات. وجميع الجراحين ما عدا معظم الجراحين حديثي الولادة لديهم خبرة في هذه الحالات أكثر من أي طبيب عام. بعد كل شيء ، يفعلونها كل يوم.

# 5 أي جراحة استكشافية

يسعدني إجراء العمليات الجراحية الاستكشافية طالما أنك تدرك أنه إذا وجدت شيئًا لا يمكنني إدارته (لأنني لا أمتلك المعدات أو المعرفة) ، فقد أقوم بإغلاق حيوانك الأليف فقط لإرساله إليك إلى المتخصص على أي حال. راجع للشغل ، نسمي هذا جراحة "نظرة خاطفة وصرخة". ولا أحد يريد واحدًا - على الأقل من بين كل حيوانك الأليف.

على سبيل المثال ، لا أعتقد أنك تريد أي طبيب عام يزيل فصوص الكبد أو الكلى ، أو إعادة ربط الأمعاء بالمعدة أو حتى لمس القولون في أي مكان بسكين. وحتى بعض الهيئات الأجنبية (وإن كان نادرًا) التي يسعدني قطعها قد تتطلب أيًا من الإجراءين الأخيرين. لهذا السبب أقدم دائمًا أخصائيًا - كما في: لقد أجريت العشرات من هذه العمليات الجراحية ولكن عليك أن تفهم أنه إذا وجدت شيئًا غير عادي أو إذا كان هناك عدوى شديدة ، فمن الأفضل لك أن تكون في مكان المتخصص. إنها مخاطرة دائما.

# 6 في أي وقت يستغرق الأمر أكثر من ثلاث زيارات لحل مشكلة ما

مع استثناءات قليلة (وهناك عدد قليل) أي مشكلة تتطلب أكثر من زيارتين أو ثلاث زيارات لحلها ، يتم تقديم إحالة إليها. هذا ينطبق بشكل خاص على الأمراض الجلدية وطب العيون (الحساسية الشديدة ، قرح القرنية التي لا تلتئم ، إلخ).

# 7 عندما تكون هناك حاجة إلى معدات أفضل

بالتأكيد ، يمكنني اختبار جميع الأساسيات ولكن لا يمكنك أن تتوقع مني تقديم كل جرس وصافرة في ترسانة الطب البيطري الحديث. أطباء العيون وأخصائيي الطب الباطني وأطباء القلب والجراحين وأطباء الأعصاب ، إلخ. لديهم جميعًا معدات أفضل قد يحتاجها حيوانك الأليف.

# 8 أي نفخة قلبية

أعلم أن هذا ليس رأيًا شائعًا بين زملائي ولكن في أي وقت أسمع فيه نفخة قلبية أو اضطراب في نظم القلب (خاصة في حيوان صغير جدًا) سأقدم خدمات طبيب قلب لإجراء مخطط صدى القلب البدني. في كثير من الأحيان ، سأجري مخطط كهربية القلب والأشعة السينية في المنزل وأرسل الشريط / الصور إلى طبيب القلب مع المريض. في حين أن معظم عملائي يرفضون هذه الخطوة بسبب مخاوف تتعلق بالتكلفة (أطباء القلب ليسوا رخيصين) ، إلا أنها معروضة دائمًا.

# 9 كل صورة بالأشعة السينية أو بالموجات فوق الصوتية

مرة أخرى ، ليس رأيًا شائعًا ، ولكن من رأيي أن كل صورة بالأشعة السينية أو الموجات فوق الصوتية يجب أن ترى بشكل مثالي أخصائي أشعة أو أخصائي آخر مناسب (جراح أو طبيب باطني ، عادةً ، لأن هؤلاء المتخصصين يفسرون أيضًا الصور المعقدة باستمرار).

# 9 في كل مرة تتطلب الرعاية الحرجة

هذا ينطبق على جميع مرضى السكر الذين يعانون من مشاكل معقدة (وأكثر من نصف مرضى السكر لدي يندرجون في هذه الفئة عند العرض الأولي). حالات مرض أديسونيان أو كوشينغ المعقدة (مرة أخرى ، أكثر من 50٪) أو أي حيوان يتطلب اليقظة بين عشية وضحاها. الحمى الشديدة ، مشاكل الجهاز التنفسي ، عدم انتظام ضربات القلب ، حالات ما بعد الجراحة غير الروتينية: جميعها تعمل بشكل أفضل تحت المراقبة لمدة 24 ساعة.

بالمناسبة ، عندما أناقش المتخصصين ، أتحدث دائمًا عن المتخصصين المعتمدين من مجلس الإدارة. قبل عشرين عامًا ، كان من المنطقي الإشارة إلى الأطباء البيطريين الذين حصروا ممارساتهم في تخصص معين (الجراحة ، الأمراض الجلدية ، طب العيون). الآن بعد أن أصبح المتخصصون المقيمون متاحين بسهولة ، فليس هناك أي عذر (بخلاف عامل السعر) لرؤية متخصص غير مقيم. وفي منطقتي الأسعار قابلة للمقارنة. لا عذر.

نعم ، نحن ندرك حقًا أنه لن يكون بمقدور جميع عملائنا تحمل تكاليف متخصص. ومع ذلك ، فإنني أرى أن الفشل في تقديم الخيار هو زلة أخلاقية / إجرائية تحتاج مهنتي إلى معالجتها بمبادئ توجيهية أكثر وضوحًا. باستثناء ذلك ، سيتعين عليك الرجوع إلى المجالس والمحاكم في حالة فشل الأطباء البيطريين في أداء واجبهم في تقديم جميع الخيارات لعملائهم.