التحويلات البائية الجهازية (الكبد) ، حلها وواقعها الأكثر ندرة والأكثر انتشارًا

2024 مؤلف: Daisy Haig | [email protected]. آخر تعديل: 2023-12-17 03:05

سيموت أحد مرضاي في غضون أسابيع. أدت التحولات البابية الجهادية الخلقية ، التي يُفترض أنها نتيجة لمضاعفات ما قبل الولادة أو عيب وراثي ، إلى فشل كبدي شبه كامل بعد ثلاث سنوات قصيرة من العمر.

ليلي هو متجر الحيوانات الأليفة المالطية. أصولها الحقيقية غير معروفة مثل السبب الدقيق لمرض الكبد. لكننا نعلم أن كبدها لا يعمل. ونحن نعلم أنه نتيجة لمجموعة متنوعة من اضطرابات الدورة الدموية التي تسمح لأوعيتها الدموية بتجاوز كبدها ، مما يحد من قدرة كبدها على إزالة السموم من الدم.

الكبد 101

الكبد هو عضو يعمل على 1) المساعدة في عملية الهضم عن طريق المساعدة في تكسير الطعام إلى مغذيات قابلة للهضم ، 2) مساعدة جهاز المناعة ، 3) إنتاج مواد كيميائية مهمة في الدم ، 4) تصفية السموم من خلال التفاعلات الأنزيمية التي تقضي على السموم. التأثيرات (من بين الوظائف الرائعة الأخرى).

إنه عضو متعدد الأغراض نفكر فيه في الغالب على أنه عضو يفرز العصارة الصفراوية من أجل الهضم ويفكك المواد السيئة كيميائيًا حتى تتمكن الحيوانات من النجاة من آثار السموم التي تتعرض لها بانتظام في بيئاتها.

عندما لا يقوم الكبد بوظيفته المضادة للسموم أو لا يحصل على ما يكفي من الدم ، فإنه لا يستطيع القيام بوظائفه الأخرى أيضًا. هذا عندما يتجعد ويموت.

لحسن الحظ ، الكبد هو أحد تلك الأعضاء التي لديها قدرة مدهشة على التجدد. لا نعرف بالضبط سبب ذلك ، لكننا نفترض أن له علاقة بتكيفه مع التعرض العرضي أو المزمن للسموم. إذا لم يكن قادرًا على استيعاب الإهانات المتعلقة بابتلاع الأشياء السيئة أو التعرض لها ، فلن تنجو الحيوانات أبدًا من نوبات التسمم الغذائي أو المواجهات الشائعة مع السموم البيئية الأخرى.

101- مسعود

بعض الكلاب للأسف (وبعض البشر أيضًا) لديها تشوه خلقي يؤدي إلى تجاوز الأوعية الدموية للكبد. يُطلق عليها "التحويلة البابية الجهادية" ولكن غالبًا ما يُشار إليها باسم "التحويلة الكبدية" أو "التحويلة الكبدية". لدى البعض الآخر الشكل "المكتسب" من المرض ، والذي يكون عادةً ثانويًا لأمراض الكبد الشديدة المنتشرة في الكلاب الأكبر سنًا [عادةً].

إليك ما يحدث: تسمح الأوعية (الأوعية) غير الطبيعية للدم بالمرور حول الكبد أو عبره دون التوقف لتخليص الدم من السموم أو تغذية الكبد بكميته الطبيعية من الدم. ثم تنتقل السموم إلى باقي الجسم. تموت الحيوانات المصابة بالتحويلات البابية الجهادية في النهاية بسبب السموم الشائعة والالتهابات التي لا تضغط عليها الأجسام الطبيعية. لكن أولاً ، عادةً ما تظهر بعض الأعراض التالية أو كلها:

• سلوك غير طبيعي بعد الأكل
• السرعة والتجول بلا هدف
• الضغط على الرأس بالحائط
• نوبات العمى الظاهر
• النوبات
• زيادة الوزن الضعيفة
• توقف النمو
• النوم المفرط والخمول

في العادة ، نرى أول علامة للتحويل البابي الجهازي في الكلاب عندما يكونون صغارًا - ستة أشهر شائعة - لكن بعض الكلاب لن تظهر عليها علامات إلا بعد عام من العمر أو بعد ذلك.

بعض التحويلات "بسيطة". وعاء كبير يؤدي إلى الكبد يلتف عليه تمامًا. بدلاً من دفع الدم عبر الكبد بحيث يمكن "تطهيره" ، يتم "تحويله" تمامًا من حوله. يستمر الدم (الذي تذهب فيه جميع الأشياء السيئة عندما تدخل الجسم) في الدوران ، حيث ينقل النفايات السامة غير المعالجة إلى جميع الأعضاء والأنسجة. وهذا ما يسمى "التحويلة خارج الكبد" ، والأكثر شيوعًا هو الكلاب الصغيرة.

سيئ. لكن قابل للتثبيت - مع الجراحة لإغلاق أو تقليص هذا الوعاء "المنحرف" ببطء.

العودة إلى ليلي:

لم يكن التعامل مع مشكلة ليلي بهذه السهولة. عندما كانت صغيرة في الثامنة من عمرها ، أتت إلي كحالة رأي ثان نتيجة قيء مزمن. في بعض الأحيان كانت تتعثر كما لو كانت في حالة سكر ، أو تحدق في الجدران أو تضغط رأسها عليها ، لكن أصحابها اعتقدوا أن هذا كان زنبق … ليس علامة على المرض.

تم تشخيص ليلي بسهولة بالتحويلة البابية الجهادية بعد بعض أعمال الدم البسيطة (CBC ، والكيمياء ، وتحليل البول ، واختبار الأحماض الصفراوية) والأشعة السينية (الكشف عن كبد صغير بسبب ضعف الدورة الدموية). في بعض الأحيان يتم إجراء اختبار يسمى التصوير الومضاني النووي لتأكيد تشخيص التحويلة ، ولكن في كثير من الحالات ، كما هو الحال في Lily’s ، تكون الجراحة الاستكشافية نهجًا أكثر إلحاحًا.

في الجراحة ، وجد أخصائي الجراح البيطري أن العديد من الأوعية يتم تحويلها حول الكبد بدلاً من واحدة فقط. لقد صمد أكبر عدد ممكن من هذه الأشياء ، لكنه افترض الأسوأ: ربما يكون لدى كبد ليلي تحويلات تنتقل عبره أيضًا. في هذه الحالات ، التي تسمى "تحويلات داخل الكبد" ، يقع الأوعية الدموية السيئة في الكبد ولكنها في الواقع لا تتبادل الدم مع أنسجته.

تعتبر التحويلات داخل الكبد أكثر شيوعًا في الكلاب ذات السلالات الكبيرة ويكون من الصعب التعامل معها بشكل خاص لأنه من الصعب جدًا العثور عليها وفي معظم الحالات لا يمكن كبحها بطريقة أسهل لرؤية التحويلات خارج الكبد يمكن أن تكون. هذا يمثل مشكلة خاصة عند وجود تحويلات متعددة داخل الكبد.

نظرًا لأن ليلي كان لديها العديد من التحويلات خارج الكبد ، ولأن كبدها كان بالفعل في حالة سيئة ، افترض الجراح أنه فاته العديد من التحويلات داخل الكبد الصغيرة أيضًا. كان الخبر السار الوحيد هو أن شريحة الكبد التي أخذ خزعة منها أثناء العملية (ممارسة شائعة للجراحين الحريصين) أظهرت كبدًا لا يزال قادرًا على أداء وظيفته - في الوقت الحالي ، على أي حال.

العودة إلى الحاضر:

بعد مرور عامين ، كانت Lily’s تعمل بشكل جيد طوال هذا الوقت. كانت تتناول طعامًا منخفض البروتين ، وتتناول مكملات الكبد وتشرب اللاكتولوز (شراب السكر الذي يساعد على سحب السموم إلى القولون للطرد الفوري).

كانت تعاني من نوبات قليلة من التهاب المعدة والأمعاء ، والتي كانت على ما يبدو مرتبطة دائمًا بالأطعمة التي تمكنت من تناولها دون مباركة أصحابها ، لكنها ظلت في حالة جيدة بخلاف ذلك. ظلت إنزيمات الكبد لديها مرتفعة في اختبارات الدم لكنها كانت مستقرة ، وكذلك مستويات حمض الصفراء (اختبار الدم الذي غالبًا ما يساعد على وجه التحديد في تحديد درجة عدم معالجة الكبد للسموم).

لكن عندما رأيتها الأسبوع الماضي ، كانت تتقيأ مرة أخرى. في حين أن إنزيمات الكبد والأحماض الصفراوية لم تتغير عن الاختبارات السابقة ، أكد الموجات فوق الصوتية في المختصين بعد يومين أن هذه ليست مجرد نوبة التهاب المعدة والأمعاء. أصيب كبد ليلي. في غضون هذين اليومين ، ارتفعت الأحماض الصفراوية لديها وانخفضت بالفعل إنزيمات الكبد ، (علامة على توقف وظائف الكبد الأساسية).

نجاح؟

على الرغم من أن 85٪ من الكلاب ذات التحويلة البابية تعمل بشكل جيد جدًا مع الجراحة ، إلا أن حالة ليلي لم تكن من بين قصص النجاح النموذجية. نعم ، تعد سنتان من العمر بعد العلاج شيئًا من النجاح ، لا سيما بالنظر إلى العديد من الأوعية المعيبة وطول الفترة التي عاش فيها الكبد مع المرض قبل "الإصلاح" الجراحي ، لكنها مع ذلك قصة مفجعة لعائلتها.

تعيش ليلي الآن مع عائلتها في المنزل خلال الأسابيع القليلة الأخيرة من حياتها على الأرجح. إنها تتلقى مدرًا للبول يساعد على إراحة السوائل التي تتراكم في البطن بسبب الدم المدعوم (ارتفاع ضغط الدم البابي) ، واللاكتولوز للمساعدة في إزالة السموم مثل الأمونيا والمضادات الحيوية لقتل البكتيريا التي لا يتعامل معها الكبد حاليًا.

الكثير من حالاتي تبلي بلاءً حسنًا مع تحويلات الكبد ، إنه لأمر مخز أنني اخترت حالة ليلي المحبطة كمثال. لكن لا يبدو أن ليلي تمانع كثيرًا. بالتأكيد ، إنها تكره مدسها وترفض طعام الكلاب الموصوف بوصفة طبية (وأنا كذلك) لكنها في الوقت الحالي تتناوله كما ينبغي … يومًا في كل مرة.