الورك خلل التنسج في الكلاب: أفكار حول الإصابة والعلاج والوقاية

2024 مؤلف: Daisy Haig | [email protected]. آخر تعديل: 2023-12-17 03:05

لقد رأيت في الشهر الماضي عددًا أكبر من حالات خلل التنسج الوركي أكثر مما أتذكره طوال الصيف. ربما يكون التغيير الطفيف في طقس ميامي الذي يعبث بمفاصل مرضاي. أو ربما كان مجرد طفرة من سوء الحظ.

مهما كانت الحالة ، فقد دفعني تدفق مرضى الورك مرة أخرى إلى لوحة المفاتيح لشرح المرض … وللتفكر في سبب استمرار انتشار خلل التنسج الوركي - وسوء فهمه - على الرغم من ثلاثين عامًا من زيادة الوعي بتأثيراته.

خلل التنسج الوركي هو مرض وراثي يصيب الورك يكون فيه مفصل الكرة والمقبس الذي يتألف منه مشوهًا. يعني هذا التشوه أن جزء الكرة (رأس عظم الفخذ) ومقبسها (يسمى الحُق) لا يلتقيان بشكل صحيح. والنتيجة هي مفصل يحتك ويطحن بدلاً من الانزلاق بسلاسة.

باعتباره أكبر مفصل في الجسم ، يتحمل الورك الجزء الأكبر من وزن جسم الكلب أثناء الأنشطة الأساسية مثل النهوض من وضع الاستلقاء والتسلق أو القفز. لذلك عندما لا يتم تشكيلها بشكل صحيح تمامًا ، ينتج عن عمر طويل من الاحتكاك والطحن … المزيد من الاحتكاك والطحن.

وهذا هو المكان الذي أجد فيه عملائي مرتبكين: يميل البعض إلى الاعتقاد أنه بمرور الوقت ، قد يؤدي الاحتكاك والطحن إلى تجانس المفصل. بدلاً من ذلك ، يتفاعل الجسم مع سوء حالة المفصل من خلال محاولة تثبيته. في الأساس ، ينتج الجسم مادة عظمية صلبة داخل المفصل وحوله بحيث لا يتحرك الورك بنفس القدر ، وبالتالي لن يسبب للحيوان الكثير من الألم.

هذا هو السبب في أن الكلاب المصابة بخلل التنسج الوركي لا تميل إلى إظهار الألم الواضح بقدر ما تظهر صريرًا وضعفًا ونطاقًا محدودًا من الحركة. هذه طريقة واحدة للنظر إلى الأمر ، على أية حال.

لكن هذا لا يعني أنه لا يوجد ألم. في الواقع ، كما سيخبرك أي إنسان مصاب بالتهاب المفاصل ، فإن الألم جزء كبير من حياته. لا ، لن ينفجروا في البكاء في محل البقالة أو أثناء مشاهدة التلفزيون ، لكنهم سيخبرون أصدقائهم وعائلاتهم وأطبائهم بذلك.

نحن الأطباء البيطريين لا نمتلك رفاهية اقتناء حيوانات أليفة لإخبارنا بعدم ارتياحهم ، تمامًا كما قد لا يعرف أصحاب الحيوانات الأليفة التي تعاني من خلل التنسج الشديد في مفصل الورك وجودها. لن يعويوا أو يتذمروا عادة. لن يتذمروا عادة أو حتى يلعقون مناطقهم المؤلمة (على الرغم من أن البعض يفعل ذلك). ما سيفعلونه هو …

1) تحرك أقل ، والعب أقل ، وعمومًا طور أسلوب حياة "الأريكة البطاطس"

2) تفقد كتلة العضلات في رجليها الخلفيتين

3) تواجه صعوبة في الاستيقاظ

4) الانزلاق على الأرضيات الزلقة

5) يعرج أو يركض عندما يمشون أو يركضون

6) زيادة الوزن في كل مكان ما عدا ما يهم في أفخاذهم

الحالات الأكثر شيوعًا التي تأتي في طريقنا هي الكلاب التي تتدهور ببطء والتي تواجه فجأة صعوبة أكبر بكثير في الاستيقاظ. إنه لأمر محزن أن ترى كلبًا أكبر سناً مصابًا بشدة يعاني من التهاب المفاصل الحاد الثانوي لمرض الورك - وهو ما لم يلاحظه أحد من قبل. اعتقد الجميع أنها كانت تتقدم في السن بشكل أقل رشاقة من الآخرين … أو ببساطة تميل إلى التراخي.

ثم هناك الحالات الصغيرة جدًا ، الكلاب التي يكون فخذها ضعيفًا جدًا لدرجة أنه حتى قبل بلوغ سن البلوغ كانت تظهر عليها بالفعل علامات المرض. إنهم يركضون بشكل مضحك ، ويعرجون من حين لآخر ، وما إلى ذلك ، ولكن لن تبكي هذه الأمثلة الأكثر غزارة أبدًا.

مهما كانت الحالة ، صغيرًا كان أم كبيرًا ، فإن تخفيف الآلام من خلال الأدوية هو أكثر طرق العلاج شيوعًا. والثاني هو الحل الأكثر وضوحًا: القتل الرحيم. في حين أن الجراحة هي دائمًا الطريقة المثالية للمرضى ، إلا أنها للأسف أقل أنواع الدورات التدريبية شيوعًا التي يختارها أصحاب الدورات.

التكلفة والاحتمالية المتصورة هي أكبر سبب لرفض جراحة خلل التنسج الوركي - كما هو الحال في ، "كنا نعلم دائمًا أن Fluffy سينتهي به الأمر على هذا النحو ، فلماذا نطيل أمد الحتمية بجراحة باهظة الثمن؟ أو نتيجة طبيعية: "إنها أصغر من أن تتوقع منها أن تعاني طوال حياتها من هذا".

وهذا خطأ. إذا كان حيوانك الأليف مصابًا بخلل التنسج في مفصل الفخذ ، فيجب عليك استشارة طبيب العظام البيطري بمجرد أن يقوم الطبيب البيطري بتشخيص الحالة. هناك احتمالات كبيرة بأن يكون لديك خيارات (خيارات متعددة إذا كان حيوانك الأليف صغيرًا ولم يعاني بعد من أسوأ ما في الأمر).

ومن المفارقات ، أن الفعالية القصوى للأدوية المضادة للالتهابات غير الستيرويدية (NSAIDs) قد أثرت على الاهتمام الجراحي الممنوح لهذه الكلاب. لقد أدى استخدام الأدوية مثل Rimadyl و Metacam (على الرغم من السور ضدهم الذي يحدث في Dolittler وغيرها من المواقع الصحية للحيوانات الأليفة لآثارها الجانبية العديدة) إلى تغيير المشهد الطبي لهذه الكلاب - للأفضل وللأسوأ.

على الجانب الإيجابي ، بدلاً من أن تتأرجح بشكل مثير للشفقة في عمر أربع أو خمس سنوات ، تعمل هذه الكلاب الآن حتى بلوغ سن العاشرة أو الحادية عشرة - طالما أن الخط الدائم للأدوية لا يجف. ومع ذلك ، فإننا نعلم أنه إذا كان يجب علينا علاجهم يوميًا من أجل الحفاظ على وظائفهم ، فهناك شيء خاطئ حقًا هنا …

غالبًا ما يتم تأجيل الجراحة في هذه الحالات حتى يتم اعتبار الحيوانات "قديمة جدًا" للعلاج الجراحي النهائي - وهو العلاج الذي ربما كان يمنع الانزعاج الذي لا يزال موجودًا بلا شك على الرغم من تعاطي المخدرات.

لقد كنت أعمل في بيئة ممارسة بيطرية خاصة لأكثر من عشرين عامًا (معظمهم كطبيب) ومن الواضح أن خلل التنسج في مفصل الورك لم يهدأ أبدًا. على الرغم من أن الجميع يعلم أن مرض الورك هو حالة وراثية ، إلا أن مربي الكلاب يواصلون إنتاج حيوانات بهذه الصفة.

لجعل الأمور أسوأ ، يبدو الأمر كما لو أن المجتمع البيطري قد استسلم لحتمية مرض الورك أيضًا.

بالتأكيد ، تعيش هذه الحيوانات الأليفة لفترة أطول للحصول على أدويتنا الفاخرة ورعايتنا الممتازة ، وهذا يعني أننا نتعامل مع مرضى خلل التنسج الوركي لدينا لفترات أطول من الوقت. قد يكون طول عمرهم هو السبب في أنه يبدو أن هناك إمدادًا لا ينتهي من الوركين الفقراء بين أنيابنا. ولكن ، إذا كان هناك أي شيء ، فأنا أسمع أقل وأقل عن وضع حد له من مصدره: من خلال التحكم في الجينات من جذورها ومعالجة الحالات الفردية جراحيًا.

في سياق عملي أسمع الكثير من الأنين حول تكلفة الأدوية وآثارها الجانبية - ناهيك عن الرسوم الباهظة لجراحة الورك. ومع ذلك ، نادرًا ما أرى عملائي يختارون إجراء تقييم استباقي لحيواناتهم الأليفة المتكاثرة لمرض الورك (حتى في السلالات شديدة الاستعداد). من النادر أن أجد دليل OFA أو PennHip على سلامة الورك في ملفات الجراء الأصيلة التي تم شراؤها مؤخرًا. وليس غالبًا أن يذهب زبائني لاستبدال الورك الذي تحتاجه كلابهم

ومع ذلك ، فهو يحدث يوميًا ، هذا التغيير والتبديل في الأدوية للكلاب التي تعاني من خلل التنسج الوركي. أرى حوالي خمسة إلى عشرة مرضى جدد بمرض الورك كل شهر عند القيام بذلك ، أدركت أنني أيضًا قبلت الحقيقة المحزنة لمرض الورك. هل يمكن أن نكون قد وصلنا بالفعل إلى حدود قدرتنا على السيطرة على مرض الورك؟ أم أننا لم نعد على استعداد للمحاولة …؟

متعلق ب

الورك خلل التنسج في الكلاب (الجزء 2): التكلفة الحقيقية للتشخيص

الورك خلل التنسج (الجزء 3): التكلفة الحقيقية للعلاج