التهاب الأذن المزمن (التهابات الأذن) والعملية الجراحية التي نطلق عليها اسم TECA

2024 مؤلف: Daisy Haig | [email protected]. آخر تعديل: 2023-12-17 03:05

بواسطة Marc Wosar ، DVM ، MSpVM ، DACVS

المتخصصين البيطريين في ميامي

ملاحظة الدكتور خولي: كان القصد من هذا المقال الرائع أن يكون مقالًا إعلاميًا للأطباء البيطريين ، لكنني أعتقد أنه يعمل جيدًا لأي شخص يعاني حيوانه الأليف من مرض حاد في قناة الأذن. إذا وجدت نفسك تعالج آذانًا بنسبة كبيرة من حياة حيوانك الأليف ، فهذه المعلومات لك!

التهاب الأذن المزمن مرض شائع ومحبط للمالكين والأطباء البيطريين. بالنسبة للمريض ، الحالة أكثر خطورة - غالبًا ما يكونون في حالة ألم شديد. الألم والحكة المصاحبة لالتهابات الأذن المزمنة تجعل إحباط المالكين (وإحباطنا) يبدو ضئيلًا بالمقارنة.

في حين أن الإدارة الطبية المناسبة غالبًا ما تنجح في علاج التهاب الأذن الوسطى الحاد ، إلا أنها في كثير من الأحيان تقلل فقط من العلامات مؤقتًا أو تفشل تمامًا. يمكن أن يكون امتثال المالك مشكلة ، والعديد من الحالات لا يتم علاجها.

في كثير من الحالات ، هناك سبب أساسي يؤدي إلى فشل الإدارة الطبية. في هذه الحالات ، يمكن إجراء استئصال جراحي لقناة الأذن لحل دورة الألم ، والحكة ، واهتزاز الرأس ، والأدوية المزمنة ، وشكاوى المالك. هذه التقنية مفيدة أيضًا في علاج أمراض الأذن الأخرى ، مثل الأورام (السرطان) وإصابات قناة الأذن الرضحية.

يمكن أن يكون التهاب الأذن خارجيًا (لقناة الأذن وحدها) ، أو وسطًا (يشمل الأذن الوسطى) أو داخليًا (يشمل عظم الجمجمة ومكوناته: مركز السمع (جهاز القوقعة) ، ومركز التوازن (الجهاز الدهليزي والدماغ).

بينما نركز عادة على المكونات البكتيرية والفطرية للمرض ، لا يمكن علاج معظم حالات التهاب الأذن المزمن إذا لم يتم تحديد السبب الكامن والقضاء عليه.

غالبًا ما يكون السبب الأساسي هو الحساسية ، مع الحساسية البيئية والحساسية الغذائية الأكثر شيوعًا. هؤلاء المرضى يعلقون في دائرة من الالتهاب والعدوى والتليف التي تؤدي في النهاية إلى انهيار قنوات الأذن ، وتمزق طبلة الأذن ، والحطام والعدوى داخل الأذن الوسطى.

بمرور الوقت ، تتعظم قنوات الأذن ، ويسد النسيج الندبي القنوات ، مما يمنع الأدوية الموضعية من الوصول إلى الأجزاء المريضة. تمنع القنوات المسدودة أيضًا التقشر الطبيعي لخلايا جلد قناة الأذن ، والدهون (الشمع) والشعر الذي يتراكم في القنوات وداخل الأذن الوسطى.

تم وصف العديد من التقنيات الجراحية لعلاج التهاب الأذن المزمن. من بين هؤلاء ، ركز معظمهم على "فتح" قناة الأذن. اعتمد هذا النهج على فكرة أن قناة الأذن تحتاج إلى الهواء لتجف ، أو لتسهيل تقطير الأدوية.

تم الترويج لتقنيات مثل استئصال الجدار الجانبي (إجراء Zepp) واستئصال القناة العمودية في الماضي ، ولكنها قابلة للتطبيق فقط على مرض قناة الأذن العمودية البؤري (الموجود بشكل منفصل). تشمل معظم حالات التهاب الأذن المزمن قناة الأذن بأكملها ، والتي تمتد عبر طبلة الأذن الممزقة إلى الأذن الوسطى. بالنسبة لهذه الحالات الأكثر شيوعًا ، يتم بطلان هذه التقنيات الجراحية.

فقط الاستئصال الكلي لقناة الأذن (TECA) مع قطع العظم الفقاعي الجانبي (LBO) يعالج عملية المرض بأكملها.

TECA هو إجراء يزيل قنوات الأذن الرأسية والأفقية وصولاً إلى مستوى الأذن الوسطى. نظرًا لارتفاع معدل إصابة الأذن الوسطى بالتهاب الأذن الوسطى المزمن ، يتم تنقية (تنظيف) الأذن الوسطى عن طريق قطع عظم الفقاعة الجانبي.

عادة ما توجد كمية كبيرة من الحطام والشعر والقيح في الفقاعة. ليس من المستغرب إذن أن هذه الحالات من الأمراض المزمنة لا تحل طبيا بالنظر إلى كمية الحطام داخل الأذن الوسطى. المضاعفات الأكثر شيوعًا مع TECA هي الخراج المتكرر وشلل العصب الوجهي والدوار. نسبة حدوث الخراج أقل من 10٪. عادة ما يكون شلل العصب الوجهي والدوار مؤقتًا ، ويتم حلهما دون علاج محدد.

يشعر العديد من الملاك بالقلق من الصمم بعد الجراحة. بينما تزيل TECA الجهاز الذي ينقل الصوت عبر الهواء (أي قناة الأذن وطبلة الأذن) لا يزال من الممكن استشعار الصوت عبر الاهتزازات التي تصل إلى جهاز القوقعة من خلال الجيوب الأنفية والجمجمة. هذا مشابه لمستوى السمع الذي يمر به المرء عند ارتداء سدادات الأذن. لا يصل أي صوت إلى جهاز القوقعة عبر الهواء ، ولكن لا يزال بإمكاننا سماع الأصوات والأصوات.

الحقيقة هي أن معظم الكلاب المصابة بالتهاب الأذن المزمن تسمع بالفعل عند هذا المستوى المنخفض بسبب انهيار وانسداد قناة الأذن والأذن الوسطى ، حيث لا تنتقل الموجات الصوتية عبر الهواء. لا يبلغ معظم المالكين عن حدوث تغيير في قدرة حيواناتهم الأليفة على السماع بعد TECA.

في الأساس ، تعد TECA عملية جراحية مجزية للغاية للمريض والمالك والطبيب البيطري. أبلغ معظم المالكين عن تحسن كبير في سلوك حيواناتهم الأليفة بعد الجراحة ، مدعين أنهم يرون عودة السلوكيات الاجتماعية واللعب التي لم يروها منذ سنوات عديدة.

هذا ، جنبًا إلى جنب مع تحريرهم من مشقة تنظيف الأذن اليومي وإدارة الأدوية ، يوفر للمالك إحساسًا كبيرًا بالراحة. نظرًا لأننا اكتسبنا المزيد من الخبرة في إجراء TECA ، فقد كانت هناك حركة للتوصية به في وقت مبكر أثناء مسار المرض.

لم يعد يُنظر إلى TECA على أنه إجراء إنقاذ صارم يتم اللجوء إليه كملاذ أخير. العديد من الكلاب والقطط المصابة بالتهاب الأذن المزمن هي مرشحة للجراحة بمجرد أن يتضح أنها في تلك الدورة المألوفة للغاية من التهاب الأذن التي يجدها الكثير منا لعنة حياتنا اليومية.