رباط مفصل الكتف وأوتار الكلاب في الكلاب

2024 مؤلف: Daisy Haig | [email protected]. آخر تعديل: 2023-12-17 03:05

التهاب الغشاء المفصلي Bicipital Tenosynovitis ، وتمزق عضلة Brachii ، و Supraspinatus Avulsion في الكلاب

مفصل الكتف هو مفصل كروي ومقبس. في الحيوانات ذات الأرجل الأربعة ، تتكون من عظم الكتف / الكتف ، وعظم العضد / العظم العلوي للساق الأمامية. هذه العظام مدعومة بأربطة وأوتار. الرباط عبارة عن شريط من الأنسجة الضامة أو الليفية التي تربط عظمين أو غضروف في المفصل ، والأوتار عبارة عن شريط من الأنسجة الضامة أو الليفية التي تربط العضلة بالعظم.

تشكل حالات أربطة الكتف والأوتار غالبية أسباب العرج في مفصل الكتف الكلبي ، باستثناء التهاب العظم والغضروف السالس (حالة تتميز بتطور غير طبيعي للعظام والغضاريف ، مما يؤدي إلى سديلة غضروفية داخل المفصل). إنه مرض يحدث في الكلاب متوسطة إلى كبيرة السلالة عندما تنضج هيكليًا ، حوالي عام واحد أو أكبر. متوسط العمر لتطور هذه الحالة هو ما بين 3 إلى 7 سنوات من العمر.

الأعراض والأنواع

• ستعتمد الأعراض على شدة المرض وطبيعته طويلة الأمد
• يعتبر انخفاض كتلة العضلات نتيجة ثابتة لجميع الحالات

• التهاب غمد الوتر ثنائي الرأس (التهاب في الوتر والغمد المحيط بوتر العضلة ذات الرأسين - في مقدمة لوح الكتف)

  • عادة ما تكون البداية دقيقة
  • غالبًا ما تكون مدتها عدة أشهر
  • قد تكون الصدمة التي تصيب الطرف أو الكتف هي السبب المحرض
  • عرج رقيق ومتقطع يزداد سوءًا مع ممارسة الرياضة
  • طور تأرجح قصير ومحدود للمشي بسبب الألم عند تمديد وانثناء الكتف
  • يظهر الألم بشكل غير متسق عند التلاعب بالكتف

• تمزق وتر العضلة ذات الرأسين العضدية (الطرف العلوي)

  • علامات مشابهة لالتهاب غمد الوتر الثنائي
  • قد يكون له بداية مفاجئة (حادة) بسبب حدث مؤلم معروف
  • عادة ما يكون عرجًا خفيًا وطويل الأمد (مزمنًا) يزداد سوءًا مع ممارسة الرياضة
  • تمعدن وتر العضلة فوق الشوكة (مفصل الكتف) - عادة ما تكون البداية دقيقة

العرج طويل الأمد (المزمن) الذي يتفاقم مع النشاط

• انفصال قسري (يُعرف بالقلع) أو كسر في وتر العضلة فوق الشوكة (الوتر الذي يربط لوح الكتف / عظم الكتف بعظم العضد / عظم الطرف العلوي)

  • تتشابه العلامات مع تمعدن الوتر فوق الشوكة.
  • التدهور والتندب (المعروف باسم التقلص الليفي) لعضلة الكتف - عادة ما يكون مفاجئًا (حادًا) ، يحدث خلال فترة من التمارين المكثفة في الهواء الطلق (مثل الصيد).
  • عرج الكتف والحنان يختفي تدريجياً في غضون أسبوعين
  • إذا تُركت الحالة دون علاج ، فإنها تؤدي إلى عرج طويل الأمد (مزمن) ومستمر ، وعادة ما يحدث بعد 3 إلى 4 أسابيع ؛ قد لا تكون مؤلمة بشكل خاص للكلب
  • انخفاض كتلة عضلة أسفل الشوكة (ضمور العضلات)
  • عندما يمشي المريض ، يتأرجح الطرف السفلي على شكل قوس بعيدًا عن الجسم ، مع تقدم المخلب

الأسباب

• الصدمة غير المباشرة أو المباشرة هي الجاني المحتمل
• تعد إصابة الإجهاد المتكرر (الصدمة غير المباشرة) السبب الأكثر شيوعًا
• الإرهاق و / أو التعب
• التكييف السيئ قبل القيام بالأنشطة الرياضية (على سبيل المثال ، قلة التمارين السابقة ، أو زيادة الوزن ، أو الإعداد غير المناسب)

تشخبص

ستكون هناك حاجة إلى الأشعة السينية لتحديد ما هو الخطأ في الكتف. قد يساعد التصوير بالموجات فوق الصوتية والرنين المغناطيسي (MRI) في تحديد إصابات العضلات ، والتهاب الغشاء المفصلي ثنائي الرأس ، وتمزق وتر العضلة ذات الرأسين. وهو مفيد أيضًا في تحديد موقع كثافات الكالسيوم بالقرب من الأخدود بين السد ، حيث يلتقي الرأس الطويل للعضلة ذات الرأسين مع الجزء العلوي من عظم العضد. سيساعد الضغط على المفصل وتحليل السوائل من المفصل في تحديد المرض داخل المفصل (داخل المفصل). سيساعد الاستكشاف بالمنظار لمفصل الكتف في تشخيص التهاب غمد الوتر ثنائي الرأس ، وتمزق وتر العضلة ذات الرأسين ، وسيؤكد أو يستبعد المرض داخل المفصل. يتم تنفيذ طريقة التشخيص هذه باستخدام منظار المفصل ، وهو منظار داخلي مجهز خصيصًا ، وهو عبارة عن جهاز أنبوبي يمكن إدخاله في المفصل لإزالة السوائل أو الأنسجة أو أي مادة أخرى لتحليلها. يشتمل على كاميرا للفحص البصري ، ويمكن تجهيزها بأدوات إخراج العينات ، ومعالجة التجويف أو الهيكل الداخلي.

علاج

إذا كان المرض شديدًا وطويل الأمد ، فسيحتاج كلبك إلى دخول المستشفى لتدخل جراحي. إذا لم تكن الحالة شديدة ، فقد يتم علاج كلبك في العيادة الخارجية ، خاصةً إذا تم اكتشاف مشكلة مفصل الكتف مبكرًا.

في حالة التهاب الوتر ثنائي الرأس (التهاب الوتر والغمد المحيط بوتر العضلة ذات الرأسين) ، هناك فرصة بنسبة 50-75 في المائة للنجاح مع العلاج الطبي. عادة ما تكون الجراحة مطلوبة عندما يكون هناك دليل على تغييرات طويلة المدى (مزمنة) وفشل في الاستجابة للإدارة الطبية غير الغازية. يتطلب تمزق وتر العضلة ذات الرأسين إجراء عملية جراحية بشكل عام. قد يكون تمعدن وتر عضلة الكتف نتيجة عرضية. قد تتطلب هذه الحالة الجراحة بعد استبعاد الأسباب الأخرى للعرج ومحاولة العلاج الطبي. غالبًا ما يتطلب الانفصال القسري (القلع) أو كسر وتر عضلة الكتف الجراحة بسبب تهيج الوتر المستمر في شظايا العظام. يتطلب تدهور وتندب عضلة الكتف عملية جراحية.

يمكن أن يساعد تغليف الثلج (المعروف باسم العلاج بالتبريد) بعد الجراحة مباشرة على تقليل الالتهاب والتورم في موقع الجراحة. يجب إجراؤها من خمس إلى عشر دقائق كل ثماني ساعات لمدة ثلاثة إلى خمسة أيام بعد الجراحة ، أو حسب توجيهات الطبيب البيطري لكلبك. يمكن أن يؤدي التدليك الموضعي وتمارين نطاق الحركة إلى تحسين المرونة وتقليل فقدان كتلة العضلات (ضمور العضلات) بعد فترة التعافي الأولية. سينصحك الطبيب البيطري بموعد بدء العلاج الطبيعي لكلبك.

سيتطلب العلاج الطبي حجزًا صارمًا لمدة أربعة إلى ستة أسابيع. بعد الجراحة ، يعتمد مقدار النشاط الذي يمكن لكلبك المشاركة فيه على الإجراء الذي يتم إجراؤه ؛ سيقدم الطبيب البيطري لحيوانك الأليف تعليمات بخصوص أنشطة وقيود ما بعد الجراحة. من المهم اتباع بروتوكولات التعافي الخاصة بطبيبك البيطري عن كثب لتجنب تكرار أو تدهور الصحة البدنية لكلبك. من المرجح أن تؤدي العودة المبكرة إلى النشاط الطبيعي إلى تفاقم العلامات وتؤدي إلى حالة طويلة الأمد (مزمنة).

سيكون التحكم في الوزن جزءًا من رعاية الكلب على المدى الطويل أيضًا ، بحيث لا يؤدي الضغط الزائد على الطرف إلى تفاقم الأوتار. اعتمادًا على الوزن الأولي لكلبك ، قد يوصي طبيبك البيطري باتباع نظام غذائي صارم لفقدان الوزن ، أو مجرد نظام غذائي للحفاظ على الوزن لمنع زيادة الوزن.

المعيشة والإدارة

يحتاج معظم المرضى إلى ما لا يقل عن شهر إلى شهرين من إعادة التأهيل بعد العلاج. غالبًا ما يكون التهاب زليل الوتر ثنائي الرأس المُدار طبياً ناجحًا بعد علاج أو جلستين في 50-75 بالمائة من الحالات ، مع عدم وجود تغييرات طويلة الأمد (مزمنة). التهاب غمد الوتر ثنائي الرأس المعالج جراحياً له نتائج جيدة إلى ممتازة في 90 بالمائة من الحالات. يجب أن يتم التعافي ببطء ، مع زيادات تدريجية في الحركة الجسدية. قد تستغرق الوظيفة الكاملة من شهرين إلى ثمانية أشهر.

تمزق وتر العضلة ذات الرأسين المعالج جراحياً له تشخيص جيد إلى ممتاز ؛ أظهر أكثر من 85 بالمائة من المرضى تحسنًا في العودة إلى الوظيفة. إن تمعدن وتر العضلة فوق الشوكة المعالج جراحياً له تشخيص جيد إلى ممتاز ؛ التكرار ممكن ، لكنه غير شائع. إن الفصل القسري (القلع) المعالج جراحياً أو كسر وتر العضلة فوق الشوكة له تشخيص جيد وممتاز ؛ التكرار ممكن ، لكنه غير شائع. أخيرًا ، فإن التدهور والتندب المعالجين جراحياً (التقلص الليفي) للعضلة تحت الشوكة لهما تشخيص جيد وممتاز ؛ يعود المرضى بشكل موحد إلى وظائف الأطراف الطبيعية مع وقت الشفاء المناسب والعلاج الطبيعي.