فشل كهربائي القلب في الكلاب

2024 مؤلف: Daisy Haig | [email protected]. آخر تعديل: 2023-12-17 03:05

القبض على الجيوب الأنفية والكتلة الجيبية الأذينية

غالبًا ما يشير توقف الجيوب الأنفية المستمر الذي لا يرجع إلى استخدام عقار إلى متلازمة الجيوب الأنفية المريضة (SSS) - وهو اضطراب في تكوين النبضات الكهربائية للقلب داخل عقدة الجيوب الأنفية. العقدة الجيبية الأذينية (SA Node ، أو SAN) ، وتسمى أيضًا العقدة الجيبية ، هي البادئ للنبضات الكهربائية داخل القلب ، مما يؤدي إلى نبض القلب أو الانقباض عن طريق إطلاق الاندفاعات الكهربائية. توقف الجيوب الأنفية هو اضطراب في تكوين نبضات القلب الناجم عن تباطؤ أو توقف تلقائية العقدة الجيبية العفوية - السلوك التلقائي للأنسجة التي تحدد وتيرة إيقاع القلب. إن فشل العقدة الجيبية الأذينية (SA) في بدء نبضة في الوقت المتوقع يؤدي إلى توقف الجيوب الأنفية.

الإحصار الجيبي الأذيني هو اضطراب في التوصيل النبضي. يحدث هذا عندما يفشل الدافع الذي يتكون داخل العقدة الجيبية من خلال الأذينين (داخل القلب) ، أو عندما يتأخر في القيام بذلك. بشكل أكثر شيوعًا ، لا يتم إزعاج الإيقاع الأساسي لعقدة الجيوب الأنفية عندما تفشل النبضات في العمل بشكل صحيح.

الأعراض والأنواع

• عادة بدون أعراض (بدون أعراض)
• ضعف
• إغماء
• لثة شاحبة
• معدل ضربات القلب بطيء جدًا ، قد يكون من الممكن اكتشافه

يتم تصنيف الإحصار الجيبي الأذيني إلى كتلة SA من الدرجة الأولى والثانية والثالثة (على غرار درجات الكتلة الأذينية البطينية [AV]). من الصعب تشخيص كتلة SA من الدرجة الأولى والثالثة من خلال قراءة مخطط كهربية القلب (ECG) فقط.

كتلة SA من الدرجة الثانية هي النوع الأكثر شيوعًا من كتل SA ، والدرجة الوحيدة التي يمكن التعرف عليها على سطح ECG. بالإضافة إلى ذلك ، هناك نوعان من كتل SA من الدرجة الثانية: نوع Mobitz الأول (يُسمى أيضًا دورية Wenckebach) و Mobitz من النوع II.

كتلة جيبية أذينية من الدرجة الأولى

تباطؤ التوصيل

كتلة جيبية أذينية من الدرجة الثانية

• الفشل في التصرف متقطع
• يحدث نوعان من كتلة SA من الدرجة الثانية:
• دورية Mobitz من النوع I / Wenckebach - تتباطأ سرعة التوصيل تدريجيًا حتى يحدث فشل النبضات في الوصول إلى الأذينين
• Mobitz type II - block هو كل شيء ، أو لا شيء ، حتى يحدث فشل التوصيل الكامل
• لا يمكن التمييز بين النوعين على سطح مخطط كهربية القلب

كتلة جيبية أذينية من الدرجة الثالثة

الفشل التام في التصرف

الأسباب

فسيولوجي

• التنبيه المبهمي (أي تحفيز الأعصاب المبهمة في البلعوم) الناجم عن السعال وتهيج البلعوم (مؤخرة الفم / بداية الحلق)
• ارتفاع ضغط العين أو الجيوب الأنفية للشريان السباتي (ينقل الدم من القلب إلى الدماغ)
• التلاعب الجراحي

مرضي

• أمراض القلب التنكسية: ينمو القلب بشكل أقوى وأقل مرونة
• أمراض القلب التوسعية: تضخم القلب وفشل
• التهاب مفاجئ للقلب
• سرطان القلب
• متلازمة الجيوب الأنفية المريضة (SSS): عدم انتظام ضربات القلب فوق البطيني السريع والبطيء المتقطع
• تهيج العصب المبهم ، ثانوي لسرطان العنق أو الصدر
• اختلال توازن الكهارل: مستويات غير طبيعية من البوتاسيوم في الدم
• سمية الدواء (مثل الديجوكسين)

تشخبص

سيقوم طبيبك البيطري بإجراء فحص جسدي كامل لكلبك ، مع ملف كيميائي للدم ، وتعداد دم كامل ، ولوحة إلكتروليت وتحليل للبول. قد تظهر لوحة الكهارل فرط بوتاسيوم الدم ، مستويات غير طبيعية من البوتاسيوم في الدم ، مما قد يؤدي إلى عدم انتظام ضربات القلب. سوف تحتاج إلى إعطاء تاريخ شامل لصحة كلبك ، بما في ذلك تاريخ الأعراض ، وبداية ظهورها.

قد يقوم الطبيب البيطري بأخذ صور أشعة سينية للصدر (الصدر) و / أو تصوير القلب بالموجات فوق الصوتية لتأكيد أو استبعاد أمراض القلب ونمو الأنسجة غير الطبيعي (الأورام).

يمكن إجراء اختبار استجابة الأتروبين الاستفزازي لتقييم وظيفة العقدة الجيبية. يستخدم هذا الاختبار عقار الأتروبين لتحفيز عمل إطلاق العقدة الجيبية الأذينية. الكلاب المصابة بـ SSS بشكل عام لن يكون لها أي استجابة ، أو سيكون لها استجابة غير كاملة للأتروبين.

علاج

يمكن علاج معظم الكلاب في العيادة الخارجية. فقط المرضى الذين تظهر عليهم علامات سريرية للمرض يجب أن يدخلوا المستشفى. سيتم إعطاء العلاج بالسوائل للمرضى المحتاجين إليه. إذا كان كلبك مريضًا جدًا ولا يستجيب للعلاج الطبي ، فقد يتطلب ذلك زرع جهاز تنظيم ضربات القلب الاصطناعي ، وسيتم نقله إلى المستشفى قبل الجراحة استعدادًا لذلك. إذا أصبح كلبك ضعيفًا بشكل مفرط ، أو ظهرت عليه علامات فقدان الوعي ، أو الإغماء ، فسوف يحتاج إلى تقييد نشاطه.

المعيشة والإدارة

ستعتمد الرعاية اللاحقة على ما إذا كان كلبك مصابًا بمرض أساسي ، جنبًا إلى جنب مع كتلة SA. سيقوم الطبيب البيطري بتحديد مواعيد للمتابعة حسب الضرورة ، وسيتم إجراء قراءة لتخطيط القلب في كل زيارة لمتابعة تقدم كلبك. إذا أصبح كلبك ضعيفًا أو فقد وعيه ، فاتصل بطبيبك البيطري فورًا للحصول على المشورة.