مرض كوشينغ في الكلاب: الأسباب والأعراض والعلاج

2024 مؤلف: Daisy Haig | [email protected]. آخر تعديل: 2023-12-17 03:05

مرض كوشينغ - المعروف أيضًا باسم فرط الكورتيزول وفرط قشر الكظر - هو مرض خطير يصيب الكلاب في منتصف العمر وكبار السن. يمكن أن تكون خطيرة إذا تركت دون علاج.

إليك ما تحتاج لمعرفته حول مرض كوشينغ في الكلاب - من الأنواع والأعراض إلى العلاج والرعاية.

ما هو مرض كوشينغ في الكلاب؟

يحدث داء كوشينغ (فرط قشر الكظر) عندما تفرز الغدة الكظرية الكثير من هرمون التوتر أو الكورتيزول.

ما الذي يسبب مرض كوشينغ في الكلاب؟

يشيع ظهور مرض كوشينغ في الكلاب في منتصف العمر إلى الكلاب الأكبر سنًا - من حوالي 7 إلى 12 عامًا.

هناك ثلاثة أنواع من مرض كوشينغ في الكلاب:

مرض كوشينغ المعتمد على الغدة النخامية

يحدث داء كوشينغ المعتمد على الغدة النخامية عندما يفرز ورم الغدة النخامية في قاعدة الدماغ الكثير من الهرمون الذي يحفز الغدة الكظرية على إنتاج الكورتيزول.

وعادة ما تكون هذه الأورام حميدة وصغيرة. ومع ذلك ، فإن 15-20 ٪ من المرضى الذين يعانون من أورام الغدة النخامية سيصابون في النهاية بعلامات عصبية مع نمو الورم. أورام الغدة النخامية مسؤولة عن 80-85٪ من حالات مرض كوشينغ.

ورم الغدة الكظرية

تخلق الغدد الكظرية هرمونات التوتر وتقع بجوار الكلى مباشرة. يمكن أن يكون ورم الغدة الكظرية حميدًا (غير سرطاني) أو خبيثًا (سرطانيًا). تسبب أورام الغدة الكظرية 15-20٪ من حالات مرض كوشينغ.

مرض كوشينغ علاجي المنشأ

ينتج داء كوشينغ Iatrogenic Cushing في الكلاب عن الاستخدام المفرط أو طويل الأمد للستيرويدات.

ماذا يفعل مرض كوشينغ للكلاب؟

على الرغم من أنه ليس مؤلمًا بطبيعته ، إلا أن داء كوشينغ في الكلاب (خاصة إذا كان غير خاضع للسيطرة) يمكن أن يترافق مع:

• ضغط دم مرتفع
• التهابات الكلى
• حصوة المثانة
• السكري
• التهابات الجلد والمسالك البولية المزمنة
• تغييرات في الكبد (اعتلال الكبد الفراغي)
• زيادة خطر الإصابة بالجلطات

يُعد ارتفاع ضغط الدم وفقدان البروتين عن طريق البول أمرًا شائعًا إلى حد ما مع فرط قشر الكظر ويمكن أن يساهم في الإصابة بأمراض الكلى.

بالإضافة إلى ذلك ، فإن 15-20٪ من الكلاب المصابة بأورام في الغدة النخامية تظهر عليها علامات عصبية مع نمو الورم و 5-10٪ من مرضى كوشينغ سيصابون أيضًا بمرض السكري.

على الرغم من ندرته ، فإن مرضى كوشينغ معرضون أيضًا لخطر الإصابة بجلطات دموية مميتة تسمى الانصمام الخثاري الرئوي.

هل بعض السلالات مهيأة للإصابة بمرض كوشينغ؟

يتم تشخيص داء كوشينغ بشكل أكثر شيوعًا في هذه السلالات:

• القلطي ، وخاصة مصغرة القلطي
• الكلاب الألمانية
• الملاكمون
• بوسطن تيريرز
• يوركشاير تيريرز
• ستافوردشاير تيريرز

ما هي أعراض مرض كوشينغ في الكلاب؟

هناك مجموعة متنوعة من الأعراض التي يمكن أن تظهر على كلب مصاب بمرض كوشينغ. فيما يلي بعض العلامات الأكثر شيوعًا لمرض كوشينغ في الكلاب:

• شرب المزيد من الماء
• زيادة التبول
• زيادة الشهية
• تساقط الشعر أو نموه السيئ
• يلهث
• مظهر بطن وعاء
• بشرة رقيقة
• البثور
• التهابات الجلد المتكررة
• التهابات المسالك البولية المتكررة
• العمى المفاجئ
• خمول
• سلس البول
• الزهم أو البشرة الدهنية
• لويحات متينة وغير منتظمة على الجلد (تسمى كلس الجلد)

كيف يتم تشخيص مرض كوشينغ في الكلاب؟

على الرغم من عدم وجود اختبار واحد يشخص 100٪ من الحالات ، فمن المرجح أن يوصي طبيبك البيطري بمجموعة من العناصر التالية:

• الدم الأساسي (CBC / الكيمياء)
• تحليل البول +/- زراعة البول (لاستبعاد التهابات المسالك البولية)

• اختبار تحفيز الهرمون الموجه لقشر الكظر (يمكن أن يكون له نتائج سلبية خاطئة)

• اختبار قمع الديكساميثازون بجرعة منخفضة (يمكن أن يتأثر بأمراض أخرى)
• اختبار قمع الديكساميثازون بجرعات عالية
• نسبة الكورتيزول في البول إلى نسبة الكرياتينين
• الموجات فوق الصوتية للبطن (يمكن أن تحدد التغيرات في الكبد وتضخم الغدة الكظرية أو الأورام)
• التصوير المقطعي المحوسب أو التصوير بالرنين المغناطيسي (يمكنه الكشف عن أورام الغدة النخامية)

ما هو علاج مرض كوشينغ في الكلاب؟

يعتمد علاج داء كوشينغ في الكلاب إلى حد كبير على السبب الأساسي. تشمل خيارات العلاج ما يلي:

• جراحة
• دواء
• إشعاع

إذا كان داء كوشينغ ناتجًا عن الاستخدام المفرط للستيرويدات ، فيجب تقليل جرعة الستيرويد بعناية والتوقف عن تناولها. قد يؤدي هذا إلى انتكاس المرض الأساسي الذي كان الستيرويد يستخدم في الأصل لعلاجه.

جراحة

يمكن إزالة أورام الغدة النخامية والكظرية جراحيًا ، وإذا كانت حميدة ، يمكن أن تكون الجراحة علاجية.

دواء

إذا لم تكن الجراحة خيارًا ، فيمكن متابعة الإدارة الطبية باستخدام trilostane أو mitotane. تتداخل هذه الأدوية مع إنتاج الكورتيزول ، ولكن المراقبة الدقيقة جدًا ضرورية لضمان عدم ضعف وظيفة الغدة الكظرية بسرعة كبيرة جدًا.

اعتمادًا على الدواء الذي يبدأ ، سيضع طبيبك البيطري خطة لمراقبة عمل دم كلبك والوصول إلى الجرعة المناسبة (سيختلف ذلك اعتمادًا على المريض ، وطول الوقت الذي يستغرقه الدواء ، وما إلى ذلك).

بمجرد تحديد الطبيب البيطري للجرعة المناسبة لكلبك ، يجب إجراء اختبار تحفيز ACTH إما كل ثلاثة إلى ستة أشهر أو إذا لاحظت علامات بدء تطور كوشينغ مرة أخرى. مع تقدم أورام الغدة النخامية والغدة الكظرية ، سوف تتطلب جرعة زائدة من الأدوية للسيطرة على الأعراض.

أثناء بدء تناول الدواء أو تغيير الجرعات ، يرجى التأكد من مراقبة حيوانك الأليف بحثًا عن الخمول أو القيء أو انخفاض الشهية أو صعوبة التنفس ، واتصل بالطبيب البيطري فورًا في حالة ملاحظة أي من هذه العلامات

إشعاع

ثبت أن العلاج الإشعاعي لمرض كوشينغ المعتمد على الغدة النخامية في الكلاب يحسن أو يزيل الأعراض العصبية ويحسن التشخيص ، خاصة عند العلاج مبكرًا. متوسط وقت البقاء في هذه الحالات هو 743 يومًا.

كم من الوقت تعيش الكلاب المصابة بمرض كوشينغ؟

يعتمد تشخيص الكلاب المصابة بمرض كوشينغ على كوشينغ مقابل الغدة النخامية مقابل غير المعتمد على الغدة النخامية وما إذا كان الورم حميدًا أو خبيثًا.

أورام الغدة النخامية

إذا كان سببها ورم صغير في الغدة النخامية ، يمكن للإدارة الطبية أن توفر تحكمًا طويل الأمد مع نوعية حياة جيدة. بالنسبة لمرض كوشينغ المعتمد على الغدة النخامية ، فإن متوسط وقت البقاء على قيد الحياة للمرضى الذين عولجوا بالتريلوستان أو ميتوتان هو حوالي عامين إلى عامين ونصف.

إذا كان ورم الغدة النخامية كبيرًا ويؤثر على الدماغ والهياكل المحيطة ، فإن التشخيص يكون أضعف.

أورام الغدة الكظرية

ما يقرب من 50٪ من أورام الغدة الكظرية حميدة ، والإزالة الجراحية علاجية. 50 ٪ الأخرى من أورام الغدة الكظرية خبيثة وتحمل تشخيصًا سيئًا ، خاصةً إذا كانت قد انتشرت بالفعل في وقت التشخيص.

يبلغ متوسط وقت البقاء على قيد الحياة حوالي عام واحد عند معالجته باستخدام trilostane. يكون التشخيص أسوأ في المرضى الذين يعانون من ورم خبيث للورم الأولي ، أو غزو موضعي للأوعية ، أو ورم يزيد طوله عن 5 سم.

هل يمكنك منع مرض كوشينغ في الكلاب؟

لسوء الحظ ، لا يمكنك منع داء كوشينغ إذا كان ناجمًا عن ورم في الغدة النخامية أو الغدة الكظرية.

ومع ذلك ، يمكنك تجنب استخدام المنشطات على المدى الطويل لتقليل مخاطر الإصابة بمرض كوشينغ علاجي المنشأ.