إطالة حياة الحيوانات الأليفة مع السماح بالموت الكريم

2024 مؤلف: Daisy Haig | [email protected]. آخر تعديل: 2023-12-17 03:05

عند مواجهة تشخيص الإصابة بالسرطان ، دائمًا ما يكون القلق الأكثر ثباتًا لدى المالكين هو التأكد من الحفاظ على جودة حياة حيواناتهم الأليفة. على الرغم من أنهم قد يواجهون مشكلة في النطق ويتعثرون في اختيار الكلمات ، إلا أنني أعلم أنهم يرغبون في تحديد خطة علاج تمتنع عن إلحاق الألم أو الآثار الجانبية الضارة مع توفير عمر أطول في الوقت نفسه مما هو متوقع دون أي تدخل إضافي.

أتفق بشدة على أن جودة الحياة للحيوانات التي تخضع للعلاج المضاد للسرطان مهمة ، لكنني أيضًا أقدر الاهتمام الذي يجب أن يركز أيضًا على الجانب الآخر من الطيف: يجب أن نعطي الفضل ونعترف بأهمية نوعية موتهم.

ما الذي يميز الموت بالجودة؟ ما الذي نأمل في توفيره أو صيانته بالضبط خلال هذا الوقت؟ كيف يمكن للأطباء البيطريين والمالكين التأكد من أن الحيوانات الأليفة قادرة على الموت بكرامة واحترام ، تستحق الرفقة التي لا تتزعزع التي يقدمونها خلال حياتهم؟

بالنسبة لي ، يعني الموت الجيد أن الحيوان يموت دون ألم أو ضيق أو إزعاج. يموتون بينما هم لا يزالون مكتفين ذاتيا ومتنقلون. ويموتون بلا خوف وبدون معاناة. إذا كان الموت نتيجة محتملة لمرضهم ، فيجب بذل كل جهد للحفاظ على كرامة الحيوان والحفاظ على كرامته.

لفهم نوعية الموت تمامًا ، أعتقد أننا بحاجة إلى توضيح تعريف ما نعنيه بالرعاية الملطفة ورعاية المسنين لأن هذه المصطلحات تتعلق بالحيوانات. كثير من الناس يستخدمون المصطلحات بالتبادل عندما تكون معاني هذه المصطلحات مختلفة تمامًا في الحقيقة.

تشير الرعاية التلطيفية إلى الرعاية المصممة للحفاظ على حيوان في حالة اكتفاء ذاتي ، حيث نستنتج (بناءً على العوامل الكمية والنوعية) أن الحيوانات تتمتع بالأشياء التي قد نحددها كمؤشرات لنوعية الحياة الجيدة. العلاج التلطيفي ، بحكم تعريفه ، غير مصمم لإطالة العمر. ومع ذلك ، نظرًا لندرة العلاج في علم الأورام البيطري ، فعندما نجحنا في التخفيف من العلامات السلبية المرتبطة بالسرطان ، فإننا نوفر للحيوانات الأليفة القدرة على عيش الوقت المتبقي مع مرضهم باعتباره أكثر "حالة مزمنة" ، والتي غالبًا ما تُترجم إلى احتمال بقاء أطول. الرعاية التلطيفية نشطة ومستمرة ومحور كبير في حياتي المهنية كطبيب أورام بيطري.

تحدث رعاية المسنين عند انتظار الوفاة. لا توجد إيماءات بطولية أخرى ، توقف العلاج ، ويتم التركيز على تخفيف الآلام والمعاناة المرتبطة بالمرض. تسمح رعاية المسنين للمرضى وعائلاتهم بالدعم خلال عملية الموت. رعاية المسنين نشطة ومستمرة أيضًا ، ولكن بدلاً من الحفاظ على جودة الحياة ، نحن مضطرون الآن لتوفير نوعية الموت.

في الطب البيطري ، وتحديداً في تخصص طب الأورام البيطري ، هناك فجوة ضيقة وغير واضحة بشكل ملحوظ بين ما يشكل الرعاية التلطيفية ورعاية المسنين ، مما يزيد من إرباك قدرتنا على فهم مفهوم جودة الموت.

على سبيل المثال ، ضع في اعتبارك كلبًا مصابًا بورم الميلانوما الفموي غير صالح للجراحة. بدون علاج ، سيكون عمره المتوقع في أي مكان من بضعة أسابيع إلى ربما شهر أو نحو ذلك قبل أن يصبح منهكًا جدًا من المرض لدرجة أننا نوصي بالقتل الرحيم الإنساني. بدون القتل الرحيم ، سيضيع الكلب حرفياً ، ومن المحتمل أن يموت في النهاية من الجفاف وسوء التغذية.

ستواجه معظم الكلاب التي تظهر في مثل هذه الحالة بالفعل صعوبة في تناول الطعام أو الماء ، لذا فقد لا تفي بمعايير الاكتفاء الذاتي. من المحتمل أن يكونوا يعانون من الألم إما من الوجود المادي للكتلة ، أو غزو الورم للعظام أو العضلات المحيطة. مرة أخرى ، فشلت في أحد المعايير الرئيسية لجودة الحياة.

في بعض الحالات ، يمكن إطالة عمر الكلب المصاب بسرطان الجلد الفموي غير القابل للجراحة بعلاجات إضافية مثل العلاج الإشعاعي و / أو العلاج المناعي. لا يُتوقع أن تؤدي هذه الإجراءات إلى علاج ، ولكن يُتوقع بدلاً من ذلك أن توفر تخفيفًا مؤقتًا للعلامات ، مع كون الموت نتيجة شبه حتمية في مرحلة ما في المستقبل.

لنفترض أن فرصة نجاح العلاج تبلغ 30 في المائة ، وفرصة حدوث بعض الآثار الجانبية المؤثرة هي 25 في المائة ، وفرصة الوفاة في نهاية المطاف تقترب من 100 في المائة. بالنظر إلى أولوية المالك (وطبيب الأورام) هو التأكد من أن حيواناتهم الأليفة لا تتعرض لعواقب سلبية من الخيارات المتاحة لدينا لمهاجمة السرطان ، كيف نقرر ما إذا كان علينا التركيز على التخفيف من وطأة أو رعاية المسنين؟ هل تسمح لنا هذه الأرقام بأن نكون مرتاحين لتقديم المزيد من الخيارات ، أم يجب أن نركز حقًا على نوعية الموت التي توفرها رعاية المسنين الممتازة؟

بالنسبة لبعض المالكين ، فإن مجرد سماعي أقول "لا يوجد شيء يمكنني فعله أكثر" سيكون كافيًا لهم لرسم الخط وإنهاء حياة حيوانهم الأليف. سيحتاج الآخرون إلى معرفة أنهم قد استنفدوا كل خيار قبل "الاستسلام" لرفيقهم المحبوب ، ومحاولة بروتوكولات الصف الثاني والثالث وحتى الرابع ، على أمل أن يكون هناك شيء ناجح.

لا يتردد الناس أبدًا في إخباري بأنهم يعتقدون أن وظيفتي يجب أن تكون صعبة ، أو يجب أن تكون حزينة ، لكن من المحتمل أنهم يقللون من شأن أن الجزء الأصعب والأكثر حزنًا من مهنتي هو المناقشة مع المالكين عندما أشعر أننا في مفترق الطرق بين التسكين والرعاية لمريض معين. الجزء الثاني الأكثر إرهاقًا هو الشعور بالثقة في أنني أفضل شخص مؤهل لاتخاذ هذا القرار للحيوان الأليف.

يسود اهتمامنا بنوعية حياة الحيوانات المصابة بالسرطان ، بشكل مفاجئ في بعض الأحيان ، حتى على حساب تحقيق هدفنا المتمثل في مساعدتها على عيش حياة أطول. أنا أزعم أنه يجب بذل جهد لا يقل أهمية للحفاظ على جودة موت الحيوانات الأليفة. وينبغي إيلاء الاهتمام لكلا الطرفين للتأكد من أننا نحافظ على مسؤوليتنا تجاه الإرث الذي تركوه لنا خلال هذه الأوقات الأكثر صعوبة.

Fpr مزيد من المعلومات حول موقف الجمعية الأمريكية للطب البيطري (AVMA) بشأن رعاية المسنين ، يرجى قراءة إرشادات رعاية المسنين البيطرية.

الدكتورة جوان إنتيل