الفرق بين سرطان الغدد الليمفاوية وسرطان الدم ولماذا يهم

2024 مؤلف: Daisy Haig | [email protected]. آخر تعديل: 2023-12-17 03:05

في معظم الحالات ، يكون تشخيص سرطان الغدد الليمفاوية "مباشرًا" للكلاب والقطط. تتواجد الكلاب مع الغدد الليمفاوية الخارجية المتضخمة بشكل واضح. عادةً ما يكون للقطط كتل معدية معوية مع تضخم متزامن في العقدة الليمفاوية البطنية.

هناك العديد من السرطانات التي تحاكي بشكل مماثل سرطان الغدد الليمفاوية في الكلاب والقطط ، بما في ذلك نتائج الفحص البدني ونتائج الاختبارات ، وحتى أكثر الأطباء البيطريين ذكاءً وخبراء علم الأمراض السريري الأكثر خبرة قد لا يكون لديهم الخبرة لمعرفة هذه التشخيصات البديلة.

أحد السيناريوهات الأكثر شيوعًا التي أواجهها هو تحديد ما إذا كان المريض يعاني بالفعل من سرطان الغدد الليمفاوية أو ما إذا كان مصابًا بسرطان الدم الحاد. على الرغم من كونها عمليات مرضية مختلفة للغاية ، مع توصيات وتوقعات علاجية مختلفة ، فإن التمييز بين الاثنين يمكن أن يكون صعبًا للغاية.

سرطان الغدد الليمفاوية هو سرطان الخلايا الليمفاوية ، وهي نوع من خلايا الدم البيضاء. هناك عدة أشكال مختلفة من الأورام اللمفاوية في الكلاب والقطط ، ولكن الشكل الأكثر شيوعًا ينطوي على تكاثر مفرط للأرومات اللمفاوية (الخلايا الليمفاوية غير الناضجة) داخل الغدد الليمفاوية وأعضاء الجسم.

اللوكيميا هي عبارة "شاملة" ، وتشير إلى عدة أنواع مختلفة من السرطانات الناشئة عن عناصر خلايا الدم المختلفة داخل نخاع العظام. يمكن أن تصاب الحيوانات بسرطان الدم في خلايا الدم البيضاء أو خلايا الدم الحمراء أو الصفائح الدموية.

يتم إنشاء خلايا الدم البيضاء في نخاع العظام عبر تسلسل هرمي معقد لانقسام الخلايا. الخلايا الجذعية هي أكثر الأشكال بدائية لعناصر خلايا الدم ، وهي "الأعلى" في السلسلة. تنقسم هذه الخلايا وتنتج خلايا أكثر تخصصًا قليلاً ، كل منها يؤدي إلى مزيد من الخلايا المتمايزة تدريجياً بطريقة أسية ، حتى يتم تكوين جميع عناصر الدم الناضجة النهائية وتكون جاهزة للإفراز في مجرى الدم.

تحدث إحدى نقاط "الانقسام" الرئيسية أثناء نضوج خلايا الدم في النخاع العظمي عندما تنضج الخلايا إلى ما يعرف بالخلايا اللمفاوية أو الخلايا النخاعية.

تبدأ تلك الموجهة إلى المسار اللمفاوي كخلايا ليمفاوية وستتطور بشكل أكبر إلى الخلايا الليمفاوية البائية أو الخلايا اللمفاوية التائية أو خلايا البلازما. تبدأ أيضًا تلك الموجهة إلى المسار النخاعي على شكل انفجارات وستتطور أيضًا إلى أحد الأنواع الأربعة الأخرى من خلايا الدم البيضاء (العدلات أو الخلايا الوحيدة أو الحمضات أو الخلايا القاعدية) أو خلايا الدم الحمراء أو الصفائح الدموية.

عندما نفحص خلايا نخاع العظام قبل اكتساب تخصصها نحو سلالة معينة (أي عندما تكون "أعلى" في التسلسل الهرمي: خلايا "الانفجار") ، لا يمكن تمييزها عن بعضها بناءً على المظهر وحده. لا توجد طرق دقيقة للنظر ببساطة إلى خلية انفجار بدائية للغاية ومعرفة ما إذا كان من المقرر أن تصبح خلية ليمفاوية أو عَدِلة أو خلية أحادية.

في سرطان الدم ، في مكان ما على طول عملية النضج داخل نخاع العظم ، تبدأ الخلية المفردة في الانقسام بشكل لا يمكن السيطرة عليه ويتم إطلاق النسل في مجرى الدم حيث يمكن أن يتسبب في ارتفاع إجمالي عدد خلايا الدم البيضاء ويتراكم أيضًا داخل العقد الليمفاوية ، حيث يمكنهم ثم يتسبب في تضخم هذه الأعضاء. الجزء الصعب هو نفس التغييرات (الخلايا غير الطبيعية في الدورة الدموية وتضخم العقد الليمفاوية) التي تظهر مع الحيوانات الأليفة المصابة بسرطان الغدد الليمفاوية أيضًا.

غالبًا ما يتم التقاط هذه الخلايا في اختبارات الدم الروتينية أو يمكن اختبارها عن طريق نضح العقدة الليمفاوية المتضخمة. عادةً ما يتم "تمييز" النتائج غير الطبيعية ، لذلك يمكن استدعاء فني المختبر أو أخصائي علم الأمراض السريري للنظر في لطاخة الدم وتقييم النتائج.

ينظر الأفراد عديمي الخبرة إلى الخلايا ويكتبونها على أنها "أرومات ليمفاوية" وسيتم تشخيص الحيوان الأليف بشكل غير صحيح بالليمفوما. يتعرف الأفراد ذوو الخبرة على الخلايا غير الطبيعية ويطلقون عليها بشكل صحيح اسم "النفخات" ، لكنهم سيعرفون أيضًا أن الخلايا تفتقر إلى السمات المميزة اللازمة لتصنيفها حقًا على أنها أرومات ليمفاوية وسيظلون منفتحين على أنها يمكن أن تكون خلايا سرطان الدم غير اللمفاوية أو الليمفاوية.

إليك تشبيه لك: تخيل نخاع العظم كخط تجميع من الكعك. في البداية ، تكون جميع الكعك سادة وتبدو متشابهة تمامًا حتى تنفصل للحصول على الطبقة العلوية. الكعك العادي الأولي يعادل خلايا الانفجار. ستتحرك الكعك المقدر أن تكون "أرومات ليمفاوية" نحو خط تجميع مختلف ، ويضاف إلى أسطحها طبقة رقيقة من التزجيج. بنظرة سريعة ، سيكون من السهل الخلط بين الكعك العادي والمزجج بشكل خفيف ، تمامًا كما سيكون من السهل الخلط بين الانفجار والأرومة اللمفاوية على مسحة الدم. فقط متذوق الدونات (أو أخصائي علم الأمراض السريري الجيد) سيلاحظ الفرق.

ربما أرى مريضًا واحدًا على الأقل شهريًا تم تشخيصه بشكل غير صحيح بسرطان الغدد الليمفاوية عندما يكون مصابًا بالفعل بسرطان الدم. في المدرسة البيطرية نتعلم أنه ليس خطأنا عندما نشخص خطأ مرضى بأمراض لم نكن نعلم بوجودها. ومع ذلك ، فإن هذا النقص في المسؤولية لا يصمد خارج المستشفى التعليمي ، لذا فإن هدفي هو زيادة الوعي حول كيف أن التشخيص المباشر في بعض الأحيان ليس بهذه البساطة.

سأصف في مقالاتي القادمة بعض الاختبارات المتقدمة التي نوصي بها للمساعدة في التمييز بين سرطان الغدد الليمفاوية وسرطان الدم ولماذا من المهم طلب التشاور مع طبيب الأورام البيطري حتى عندما تبدو الأمور "مباشرة".

الدكتورة جوان إنتيل