استخدام الأدوية خارج التسمية في الطب البيطري

2024 مؤلف: Daisy Haig | [email protected]. آخر تعديل: 2023-12-17 03:05

يستخدم الأطباء البيطريون الأدوية بشكل روتيني "خارج التسمية". عندما تريد شركة موافقة إدارة الغذاء والدواء (FDA) على دواء جديد ، يجب عليها إثبات أن المنتج آمن وفعال. عملية الموافقة طويلة ومعقدة ومكلفة. لتبسيط الأمور ، تختار الشركة عادةً الحالة (المربحة) الأكثر انتشارًا والتي يمكن استخدام الدواء لعلاجها والتعامل معها.

بمجرد طرح الدواء في السوق ، يبدأ الأطباء البيطريون في التفكير خارج الصندوق. من خلال معرفة آلية عمل الدواء ، وعلم وظائف الأعضاء البيطريين ، وكيفية استخدام المركبات ذات الصلة ، سيحاول الأطباء ذلك في حالات أخرى. هذا ليس مخاطرة كما قد يبدو (وهو قانوني تمامًا) لأن تطبيق FDA الأولي والدراسات العلمية اللاحقة و / أو الاستخدام السريري أثبتت أن الدواء آمن (أو في الغالب … المزيد حول هذا لاحقًا). السؤال هو ، "هل ستنجح في حالة أخرى غير الحالة (الشروط) المدرجة على الملصق؟"

إليك مثال من العالم الحقيقي. Maropitant (Cerenia) هو دواء بيطري جديد نسبيًا مسمى لعلاج الغثيان والقيء. ينتمي Maropitant إلى فئة من العقاقير تسمى مضادات Neurokinin (NK-1). هناك العديد من الأنواع المختلفة من neurokinins ، ولكن النوع المهم فيما يتعلق بالـ maropitant هو الاسم الغامض ، "مادة P." المادة P هو ناقل عصبي يشارك في القيء. عن طريق منعه ، يمكن أن يتوقف maropitant عن القيء. ولكن توجد المادة P أيضًا في أماكن أخرى من الجسم ، وخاصة في الخلايا البدينة التي تلعب دورًا كبيرًا في تفاعلات الحساسية والالتهابات.

بدأ عدد قليل من الأطباء البيطريين المغامرين في تجربة استخدام maropitant للحالات الأخرى المرتبطة بالمواد P بما في ذلك أمراض الجلد التحسسية والتهاب الجيوب الأنفية وأمراض المفاصل والتهاب المثانة الخلالي القطط والسعال والإسهال والمزيد. تشير النتائج السريرية الأولية إلى أن الدواء قد يكون مفيدًا ، خاصةً مع العلاجات التقليدية بدلاً من العلاجات التقليدية.

ولكن هنا يأتي الجانب السلبي المحتمل للاستخدام خارج التسمية. تشارك المادة P أيضًا في عمل الجهاز العصبي المركزي (CNS). يؤدي استخدام مادة ماروبيتانت كل يوم في النهاية إلى استنفاد احتياطيات الدوبامين في الجهاز العصبي المركزي ويمكن أن تؤدي إلى حدوث رعشات (مثل مرض باركنسون). نظرًا لأن أطول مدة معتمدة للاستخدام على ملصق المنتج هي خمسة أيام ، لم تكن هذه مشكلة حتى بدأ الأطباء في استخدام ملصق الدواء خارج التسمية. قرر الأطباء البيطريون أن إعطاء الدواء وفقًا لجدول زمني مدته خمسة أيام إلى يومين راحة ، أو كل يومين ، يمنع هذا التأثير الجانبي.

لا أحب أن يكون مرضاي خنازير غينيا. لا تزال التجربة السريرية مع استخدام maropitant خارج التسمية في مهدها ، لذا أنتظر المزيد من المعلومات قبل أن أجربها لأي شيء بخلاف الغثيان والقيء. سأراقب المرضى الذين أستخدمه عن كثب لمعرفة ما إذا كانت الحساسية أو الأمراض الأخرى المتزامنة لديهم تتحسن.

dr. jennifer coates