عليك اللعنة

فيديو: عليك اللعنة

2024 مؤلف: Daisy Haig | [email protected]. آخر تعديل: 2023-12-17 03:05

بالأمس ، أعطيتك قائمة طويلة من الاختصارات التي أستخدمها عادة في الممارسة البيطرية. اليوم ، سأتحدث عن واحد ربما لا أستخدمه كثيرًا كما ينبغي - DAMN IT. نعم ، إنها أكثر من مجرد كلمة بذيئة عندما لا تسير الأمور وفقًا للخطة ؛ DAMN IT هو أيضًا جهاز ذاكري مفيد للأطباء. وإليك كيفية تنفيذها.

منذ فترة ، رأيت قطة تبلغ من العمر 18 عامًا تم تشخيصها بالفشل الكلوي قبل عام وتم علاجها ، وإن لم يكن ذلك بقوة. كانت في حالة جيدة حتى أصيبت بالإمساك ، وكان هناك دم في برازها ، وفقدت شهيتها ، وكانت خاملة إلى حد ما. أخبرتني المالكة أساسًا أنها لا تريد إجراء المزيد من الاختبارات التشخيصية ، ولكن إذا تمكنت من التوصل إلى خطة علاج بأسعار معقولة تستند فقط إلى نتائج الفحص البدني ، فستفكر في هذا الخيار بدلاً من القتل الرحيم.

أرغ! كانت قائمة المشاكل المحتملة لهذا كيتي طويلة جدًا. هل كان الفشل الكلوي أسوأ وما نتج عنه من جفاف يؤدي إلى براز صلب يصعب إخراجه؟ هل يمكن أن يكون لديها تضخم القولون أو الطفيليات أو ربما حتى جسم غريب في الأمعاء؟ كان الفحص البدني غير ملحوظ إلى حد ما: كلى صغيرة ، وقولون فارغ ، وبطن غير مؤلم ، وجفاف خفيف ، وكل شيء آخر كان WNL (انظر منشور الأمس للحصول على تعريف لذلك).

كنت أواجه صعوبة في التوصل إلى طريقة معقولة للتعامل مع هذه القضية حتى تذكرت "DAMN IT".

يستخدم الأطباء البيطريون اختصار DAMN IT للمساعدة في تذكر جميع الأسباب المحتملة لأعراض الحيوانات الأليفة ولتضييق نطاق قائمة المشاكل الأساسية المحتملة. هذا ضروري لتطوير خطة فعالة للتشخيص والعلاج.

يشير كل حرف إلى نوعين (أو أكثر) من فئات الأمراض ، على سبيل المثال:

D = التنكسية أو التنموية

أ = شذوذ أو المناعة الذاتية

M = التمثيل الغذائي أو الميكانيكي أو العقلي

N = الغذائية أو الورمية

I = التهابات ، معدية ، إقفارية ، مناعية ، وراثية ، Iatrogenic ، أو مجهول السبب

T = مؤلم أو سام

إن احتمالات أن يتغاضى الطبيب البيطري عن مرض مع احتمال كبير أن يكون مسؤولاً عن أعراض المريض منخفضة للغاية طالما أنه يفكر في كل فئة.

في حالة هذه القطة ، كان أفضل "تخمين" تعليمي بناءً على الفحص البدني ونمط حياتها وتاريخها هو أن فشلها الكلوي قد ساء وتحتاج إلى علاج أكثر قوة. لذلك قمت بزيادة كمية السوائل تحت الجلد التي كانت تحصل عليها ، وقمت بتغيير نظامها الغذائي ، وشجعت مالكتها على إعطاء مواد حماية المعدة وملينات البراز التي سبق وصفها على أساس منتظم. كانت خطة العلاج هذه مثالية لأنها يمكن أن تحسن العديد من الاحتمالات الأخرى التي كانت مدرجة في قائمة التشخيصات التفاضلية الخاصة بي وعلى الأقل لن تسبب أي ضرر للقط.

في المرة القادمة التي تسمع فيها الطبيب البيطري يتمتم ، "DAMN IT. D … التنكسية ، التنموية ؛ A … الشاذة …" يمكنك أن تطمئن إلى أنه لا يعاني من انهيار.