الفشل الكلوي في الكلاب

2024 مؤلف: Daisy Haig | [email protected]. آخر تعديل: 2023-12-17 03:05

_{الصورة عبر iStock.com/Kosheleva_Kristina}

يعود سبب الفشل الكلوي إلى مجموعة متنوعة من الأسباب. على سبيل المثال ، تولد بعض الكلاب بكلى سيئة البناء أو تعمل بشكل جيد ولا تصل أبدًا إلى الصحة المثلى تمامًا. ولكن لكي تفهم أولاً سبب حدوث الفشل الكلوي ، يجب أولاً فهم مكونات الكلى.

فسيولوجيا الكلى الطبيعية

تتلقى الكلى حوالي 20 في المائة من ناتج القلب الدموي وتلعب دورًا حيويًا في الحفاظ على توازن التمثيل الغذائي للكلب. عندما تتعطل إحدى الكليتين أو كليهما ، يمكن أن يؤدي ذلك إلى فشل كلوي. يمكن أن تكون هذه الحالة ناجمة عن أسباب حادة أو مزمنة.

الأوعية الدموية الكبيبية لها سطح بطاني كبير يسمح بالنقل النشط والسلبي للعديد من المواد الكيميائية داخل وخارج الكلى.

تتضمن وظيفة الكلى الطبيعية المسؤوليات التالية ، من بين أمور أخرى:

• تنظيم كمية السوائل في الفراغات المحيطة بخلية الجسم. وهذا ما يسمى تنظيم حجم السائل خارج الخلية.
• تنظيم كميات وأنواع المواد الصلبة في الدم من أجل الحفاظ على تركيز الدم ضمن الحدود الطبيعية. وهذا ما يسمى تنظيم ضغط الدم الاسموزي.
• تنظيم التوازن الحمضي القاعدي للحيوان من خلال الاحتفاظ أو القضاء على أيونات معينة في الدم. الأيونات المهمة الشائعة التي تؤثر على التوازن الحمضي القاعدي للكلاب هي أيونات البيكربونات والصوديوم والأمونيوم والبوتاسيوم والهيدروكسيل. تحافظ هذه الوظيفة على درجة الحموضة (كمية الحموضة) في الدم وسوائل الجسم ضمن نطاقات طبيعية صارمة.
• إزالة نفايات التمثيل الغذائي مثل حمض البوليك وكذلك المواد الغريبة الجزيئية التي يزيلها الكبد من السموم.
• التفاعل مع الألدوستيرون (ADH) المنتج في الغدد الكظرية. الهدف الرئيسي للألدوستيرون هو النبيب البعيد للكلية ، حيث يحفز تبادل المياه مرة أخرى إلى الدم.
• إنتاج مادة الإريثروبويتين ، وهي مادة كيميائية تؤثر على إنتاج خلايا الدم الحمراء.

نفرون

النيفرون هو الوحدة الهيكلية والوظيفية في الكلى. يتكون النيفرون من كُبيبة في كبسولة ، ونبيب ملتوي قريب ، وحلقة من Henle ، ونبيب ملتوي بعيد يؤدي إلى قناة تجميع. تصب قناة التجميع في الحوض الكلوي.

تسمى الوحدة الوظيفية للكلية - الآلية الحقيقية التي تقوم بها الكلية بمعظم المهام الموصوفة لها - بالنيفرون (في الصورة على اليمين). النيفرون عبارة عن مجموعة مجهرية دقيقة ومعقدة من الناحية الهيكلية من الأنابيب الدقيقة (الأسِرَّة الشعرية) المكلفة بتنظيم تركيز الماء والمواد القابلة للذوبان مثل أملاح الصوديوم عن طريق تصفية الدم وإعادة تجميع المكونات الحيوية وإفراز الباقي كبول.

تتكون الوحدة من:

• الكبيبة - كرة من الشعيرات الدموية ذات مساحة سطح كبيرة تحدث فيها تقاطعات متعددة للسوائل والعناصر الذائبة.
• كبسولة بومان - الطرف القريب من النبيب الذي يحيط بالكبيبات.
• النبيب الملتف القريب - يؤدي إلى حلقة Henle ، التي تقع في منطقة النخاع من الكلى. (يوجد طرف صاعد وطرف نازل ، ولكل منهما وظائف خاصة وفريدة من نوعها).
• النبيبات الملتوية البعيدة - تؤدي إلى قنوات التجميع.
• الحوض - هو تضخم في النهاية البعيدة لقنوات التجميع التي توفر مساحة مشتركة لتجميع البول قبل أن يمر البول عبر الحالب إلى المثانة.

تشريح الكلى

اللحاء

تم العثور على الكبيبات في المنطقة الخارجية من الكلى تسمى القشرة. كل كُبيبة محاطة بـ "كبسولة بومان". يتم امتصاص معظم السوائل التي تمر في حلقة Henle في القشرة في النخاع مرة أخرى إلى الدم.

ميدولا

يتم تغذية المنطقة النخاعية من الكلى عن طريق الشرايين الصغيرة. أي ضرر يلحق بالكبيبات يؤثر على تدفق الدم الشرياني الصادر سوف يتسبب أيضًا في تلف الأنابيب الموجودة في النخاع. أي شيء يؤثر سلبًا على تدفق الدم عبر النخاع يمكن أن يكون له عواقب وخيمة على الهياكل الأنبوبية.

النخاع الأوعية الدموية أقل بقليل من القشرة. الأنابيب الكلوية ، المسؤولة عن فقدان الماء والحفاظ عليه ، تشكل معظم أنسجة النخاع لديها معدلات أيضية عالية وبالتالي متطلبات غذائية عالية. يتم بعد ذلك تمرير المياه المفلترة التي تحتوي على فضلات (البول) إلى الحوض الكلوي ، ثم الحالب.

بالإضافة إلى إدارة النفايات ، يساعد النخاع الكلوي في تنظيم ضغط الدم ، والتخلص من السموم وإنتاج الهرمونات مثل الإريثروبويتين.

الحوض

يقوم الحوض الكلوي بتجميع ترشيح الكلى ويمرر سائل البول إلى الحالب الذي يؤدي إلى المثانة. غالبًا ما تكون منطقة الحوض من الكلى هي موقع حصوات الكلى ويمكن أن تكون خزانًا للعدوى بمجرد وصول الكائنات الحية الدقيقة إلى هذه المنطقة من الكلى.

أسباب الفشل الكلوي

تتضمن بعض الأسباب الأكثر خطورة للفشل الكلوي ما يلي:

العيوب الخلقية والوراثية

هذه الأنواع من أمراض الكلى محبطة للغاية لمحاولة السيطرة عليها أو إصلاحها. ستصاب معظم الكلاب المصابة بالكلى بشكل غير طبيعي بالفشل الكلوي ولا تعيش في أي مكان بالقرب من فترة الحياة الطبيعية.

تشمل بعض الحالات الوراثية التي تؤدي إلى الفشل الكلوي ما يلي:

• على الرغم من أن مرض الكلى المتعدد الكيسات (PKD) غير شائع ، إلا أنه يخلق مناطق كيسية في الكلى حيث تفقد الوظيفة والبنية الطبيعية. في النهاية ، حتى لو وصل الكلب إلى مرحلة النضج ، فإن الزيادات التدريجية في نفايات التمثيل الغذائي وعلامات أمراض الكلى تمنع الجودة المثلى للحياة ويموت الحيوان أو يُقتل الرحيم. إذا تم العثور عليه ، فإنه يحدث عادة في Bull Terriers.
• التهاب كبيبات الكلى العائلي في كلب جبل بيرنيز.
• التهاب الكلية الوراثي في جحر الثور.
• يتسبب عدم تكوين الكلى ، الذي يُطلق عليه أيضًا عدم تنسج الكلى ، في ولادة الكلب بدون كليتين أو كليهما.
• نقص تنسج الكلى هو حالة لا تتطور فيها الكلى (الكلى) بشكل كامل. يظهر هذا في الرعاة الألمان والسلالات الأخرى.
• نقص تنسج الكلى القشري هو حالة تتطور فيها قشرة الكلى (الكلى) بشكل غير كامل.
• خلل التنسج الكلوي هو حالة تتطور فيها الكلى بشكل غير طبيعي. يتطور الفشل الكلوي مع فقدان البروتين في البول.
• يحدث الخلل الأنبوبي الكلوي عندما لا تعمل أنابيب الترشيح في الكلى بشكل صحيح. في Basenjis ، تتطور بيلة سكرية وتسمى متلازمة فانكوني.
• التهاب كبيبات الكلى العائلي في كلب جبل بيرنيز.
• التهاب الكلية الوراثي في جحر الثور.

الغزو البكتيري

تعد التهابات المسالك البولية للكلاب ، للأسف ، شائعة جدًا. تنشأ بشكل عام عن الانتشار التدريجي للكائنات البكتيرية الخارجية بالقرب من فتحات المسالك البولية الخارجية ، وتتكاثر البكتيريا وتغزو الإحليل ، ثم إلى المثانة (مسببة ما يسمى التهاب المثانة) ، وأحيانًا تتراجع إلى الوراء إلى الحالب وفي النهاية إلى الكلى.

هناك وسيلة أخرى أقل شيوعًا لعدوى الكلى تنشأ من انتشار البكتيريا المنقولة بالدم من منطقة نائية مثل الخراج أو عدوى الجلد. يمكن لبكتيريا داء البريميات ، على سبيل المثال ، أن يكون لها تأثير شديد على كلى الكلاب.

قد تحدث عدوى بكتيرية خطيرة أخرى (بوريليا بورجدورفيري) بسبب لدغة القراد. تسبب هذه العدوى مرض لايم ، الذي يضر بقدرة كيندي على تصفية فضلات الجسم ونقل هذه النفايات إلى البول. حتى بعد القضاء على البكتيريا بالمضادات الحيوية ، قد يظل هناك ضرر هيكلي دائم لأنسجة الكلى الحيوية - ويترتب على ذلك فشل كلوي.

الالتهابات الفطرية

يمكن أن تهاجم الالتهابات الفطرية الجهازية ، مثل داء الفطار الكرواني وداء الكروانيديا (حمى الوادي) وداء النوسجات ، أي نسيج أو عضو في الجسم تقريبًا ، بما في ذلك الكلى. معظم الأمراض الفطرية الجهازية موجهة جغرافيا.

صدمة في الكلى

يمكن أن تؤدي الصدمة المباشرة للكلى إلى الفشل الكلوي. على الرغم من ندرتها ، إلا أن الكلاب التي تصطدم بها المركبات يمكن أن تعاني من إصابات الكلى الدائمة والتي لا يمكن إصلاحها. أيضًا ، يمكن أن تؤدي الصدمة الجسدية المفاجئة لأنسجة الكلى من الاصطدام بالمركبات أو مضارب البيسبول أو الركل أو السقوط من ارتفاع ، وما إلى ذلك إلى نزيف خانق في أنسجة الكلى وإعاقة وظائف الكلى بشكل دائم.

انسداد تدفق البول

تشمل الحالة الأكثر بروزًا في الكلاب من انسداد تدفق البول من الكلى حصوات الكلى أو حصوات المثانة أو انسداد مجرى البول. يمكن أن تؤدي العوائق التي تسببها هذه الكتل المعدنية (تسمى عادةً حصوات ستروفيت) إلى زيادة الضغط الخلفي على الكلى المصابة ، مما يؤدي إلى إتلاف وظائف الكلى بشكل دائم ويسبب ما يسمى موه الكلية - تضخم الكلى تحت الضغط مع وجود بول احتياطي.

متلازمة FUS (متلازمة المسالك البولية القطط) تسمى أحيانًا FLUTD (مرض المسالك البولية السفلية للقطط) لديها كواحدة من حالات الطوارئ الحالية حيث تعيق الرواسب المعدنية قضيب الكلب الذكر. تتسع المثانة في النهاية إلى أقصى حد ويمكن أن يتسبب الضغط الخلفي في الكلى في الوفاة أو تلف الكلى الدائم إذا لم يتم توفير الراحة بشكل مكثف.

غالبًا ما تتعرقل الكلاب المصابة بحصوات المثانة عندما يمر حجر من المثانة ولكن لا يمكن تفريغها بعد قضيب نظام التشغيل - وهو العظم الموجود في قضيب كلاب الذكر. هناك نقص متأصل في مساحة الإحليل للتوسع في منطقة القضيب ، وغالبًا ما تؤدي حصوات المثانة الصغيرة إلى إعاقة تدفق البول في هذا الموقع. غالبًا ما يكون التدخل الجراحي مطلوبًا في حالات انسداد المسالك البولية الطارئة هذه.

يمكن أن تؤدي الأورام والتكيسات والخراجات والأنسجة الندبية ، إذا كانت موجودة في مناطق حرجة من المسالك البولية ، إلى حدوث حالات انسداد حيث يكون تدفق البول من الكلية عرضة للخطر. يمكن أن يؤدي هذا إلى تلف هياكل أنسجة الكلى الحساسة ، والتي غالبًا ما تكون دائمة. إذا تم تدمير ما يكفي من الأنسجة أو ضعف وظيفتها ، سيحدث الفشل الكلوي.

سرطان

سرطان الكلى نادر للغاية في الكلاب. إذا شوهد ، فإنه يأخذ شكل غزو ثانوي للسرطان النقيلي الذي ينشأ في الأنسجة البعيدة. في الكلاب المصابة باضطرابات اللوكيميا ، يمكن اختراق الكلى بخلايا سرطان الدم الورمية التي يمكن أن تضر بوظائف الكلى بشدة. هناك أيضًا شكل من أشكال اللوكيميا في الكلاب يستهدف الكلى ويزاحم خلايا الكلى الطبيعية.

السموم الخارجية (التسمم)

من أكثر السموم الخارجية تدميرًا التي تسبب الفشل الكلوي في الكلاب هو مضاد التجمد الذي يحتوي على جلايكول الإيثيلين. لا يتطلب الأمر الكثير من سائل المذاق الحلو هذا لتحفيز تكوين البلورات في الأنابيب الدقيقة لأنظمة الترشيح بالكلى. تشمل السموم الكلوية الأخرى فيتامين د والثاليوم وزيت التربنتين والمعادن الثقيلة مثل الرصاص والزئبق ، وحتى أجزاء من زنبق عيد الفصح. هناك أيضًا دليل على أن الزبيب / العنب يمكن أن يكون سامًا للكلاب.

السموم الداخلية

السموم الداخلية هي مواد كيميائية سامة تنتج داخل الحيوان. النوع الأكثر شيوعًا هو تلك المجموعة من السموم التي تتكون من أنواع معينة من البكتيريا. تشتهر كائنات كلوستريديا بأنها تسبب مرض التيتانوس. تنتج العديد من البكتيريا سمومًا من نفاياتها الأيضية الطبيعية. في حالات أخرى ، عندما يموتون يتركون وراءهم سمومًا يمكن أن يكون لها آثار ضارة على أنسجة الجسم الحساسة مثل هياكل الكلى وأنسجة صمام القلب.

يمكن أن يكون للسموم الداخلية تأثيرات جهازية أيضًا وتلعب دورًا في إثارة الصدمة في حيوان حيث ينخفض ضغط الدم ويقل إنتاج القلب وتصبح أنسجة الجسم جائعة للأكسجين والمواد المغذية. يمكن أن تترك الصدمة الناتجة ضررًا لا يمكن إصلاحه في أي عضو من أعضاء الجسم ، بما في ذلك الكلى.

الأدوية

يمكن أن تكون بعض أنواع الأدوية سامة للكلية مثل أسيتامينوفين (مسكن) ، أمفوتيريسين ب (مضاد للفطريات) ، كاناميسين (مضاد حيوي) ، نيومايسين (مضاد حيوي) ، بوليميكسين ب (مضاد حيوي) ، سيسبلاتين (دواء السرطان) ، بنسيلامين (عامل مخلب / عامل مناعي) ، السيكلوسبورين (مثبط للمناعة) ، أميكاسين (مضاد حيوي) ، وعوامل التباين بالأشعة.

أمراض المناعة الذاتية

قد يصعب تشخيص مرض الذئبة الحمامية الجهازية (SLE) ، المعروف أيضًا باسم المقلد العظيم ، حيث يمكن أن يظهر كمرض يصيب الجلد / الأغشية المخاطية / الأظافر ، الكلى و / أو المفاصل. نتيجة للاستجابة المناعية المعاكسة وغير الطبيعية لأنسجة الجسم والبروتينات لدى الحيوان ، يمكن أن تتأثر العديد من مواقع الأعضاء ، بما في ذلك الكلى.

عندما تقوم الكلى بتصفية الدم المنتشر ، يتم احتجاز جزيئات المناعة غير الطبيعية في الكبيبات والأوعية الدموية ، مما يؤدي إلى تسرب البروتين في الكلى. ينتج عن ذلك حالة تسمى التهاب كبيبات الكلى ويمكن أن تحدث جميع أنواع وظائف الكلى غير الطبيعية بسبب الكبيبات التالفة.

على الرغم من عدم ثبوت أنه نتيجة لاضطراب في المناعة الذاتية ، إلا أن ترسب البروتين المسمى أميلويد يمكن أن يحدث بالفعل في أي نسيج من الجسم. تتأثر الكلى بشكل أكثر شيوعًا ، وبما أن ترسب البروتين يدمر الوظيفة الطبيعية ، يمكن أن يكون الداء النشواني الكلوي خطيرًا بشكل خاص بسبب حقيقة أن أنسجة الكلى لا تصلح نفسها.

تشخيص الفشل الكلوي

واحدة من أولى العلامات التي سيظهرها الحيوان عند بداية تأثره بالفشل الكلوي هو العطش المتزايد ، والذي يُعرف باسم العطاش. تؤدي السموم المتزايدة ومنتجات النفايات الأيضية الأخرى إلى تحفيز أجهزة الاستشعار في الدماغ بأن الدم شديد التركيز ومن خلال سلسلة من التفاعلات الكيميائية قد يشعر الحيوان بالجفاف. يشرب كلبك بدوره المزيد من الماء للتخفيف من هذا الإحساس. ومما يضاعف من هذا الشعور بالجفاف هو فقدان الماء الفعلي من خلال الكلى فوق الكميات الطبيعية بسبب عدم كفاءة الكلى في الاحتفاظ بالمياه داخل الجسم.

يؤدي زيادة العطش / تناول الماء (العطاش) أيضًا إلى زيادة إنتاج البول. المعروف باسم التبول ، يبدو أن زيادة إنتاج البول غير بديهية إذا كان الحيوان مصابًا بالفعل بالفشل الكلوي.

حير العديد من أصحاب الحيوانات الأليفة عندما ذكر الطبيب البيطري أن المريض قد يكون مصابًا بفشل كلوي مبكر. غالبًا ما يجيبون "كيف يمكن أن يكون ، التبول أكثر بكثير مما يحدث عادة؟" ما يحدث حقًا هو أنه يتم إنتاج المزيد من البول والتخلص منه ولكن البول يصبح أكثر تمييعًا ؛ لا يجلب البول كل هذه السموم والفضلات لإزالتها من الجسم.

من أجل تشخيص الفشل الكلوي ، سيستخدم الطبيب البيطري مصدرين للبيانات: عينة من البول والدم. قد يؤدي فحص أحدهما دون الآخر إلى تقديم تشخيص غير دقيق.

عينة البول

في جميع حالات الفشل الكلوي تقريبًا ، تكون الكلى غير قادرة على تركيز البول. هذا يعني أن قياس الثقل النوعي للبول (SpG) الذي يشير إلى مدى تركيز البول مقارنة بالماء المقطر (SpG = 1.00) سيعرض قراءة مخففة … في الواقع ، قريبة جدًا من الماء المقطر.

نظرًا لأن عمل الحفاظ على الماء مع السماح للمستقلبات والسموم غير المرغوب فيها بالبقاء في البول هو عمل الأنابيب في الكلى ، فعندما تتلف الأنابيب يكون الحفاظ على المياه أقل كفاءة ؛ لذلك يتدفق المزيد من الماء عبر الأنابيب غير الممتصة ويغسل في البول المخفف الآن.

تظهر معظم حالات الفشل الكلوي SpG من حوالي 1.008 إلى 1.012. بشكل عام ، سيكون بول الكلب الطبيعي SpG من 1.020 إلى 1.040.

إذا تم إجراء اختبار الحرمان من الماء ، حيث لا يستطيع الحيوان الوصول إلى الماء لمدة 18 ساعة ، فإن الجاذبية النوعية للبول ترتفع (أي يصبح البول أكثر تركيزًا).

تظهر العديد من حالات الفشل الكلوي أيضًا وجود البروتين أو السكر في البول حيث يكون في معظم الحيوانات الطبيعية ندرة في بروتين البول ولا يوجد جلوكوز. يؤدي فقدان أو عدم إعادة امتصاص البروتين أو جزيئات السكر إلى الدم بعد المرور الأولي إلى السائل الأنبوبي ، مما يضع الحيوان في توازن سلبي للبروتين / الطاقة. تظهر هذه الحالة على أنها فقدان الوزن وهزال العضلات. وبما أن هذه الحيوانات تعاني من ضعف الشهية ، فإن الضغط الإضافي الناجم عن البروتين وفقدان الطاقة في البول يميلون حقًا إلى جعل الحفاظ على وزن الجسم الطبيعي شبه مستحيل.

قد تظهر البكتيريا والدم في عينات البول لمرضى الفشل الكلوي المزمن. يمكن ملاحظة العوامل المعدية وخلايا الدم الحمراء والبيضاء والخلايا الظهارية من بطانة الكلى والمثانة والبلورات وسدادات البروتين التي تسمى القوالب التي تنشأ من الأنابيب التالفة بشكل شائع في عينات البول. على العكس من ذلك ، يعاني بعض المرضى من مثل هذا البول المخفف والعطش لدرجة أن عينة البول قد لا تحتوي على خلايا أو حطام يمكن اكتشافه ولكنها تظهر ببساطة ثقل نوعي منخفض وبول مخفف للغاية.

عينة الدم

(انظر النطاقات الطبيعية لقيم كيمياء دم الكلاب هنا.)

اثنان من أكثر المواد الكيميائية المفيدة التي يقيسها الطبيب البيطري لمعرفة ما إذا كانت السموم تتراكم في جسم المريض هما نيتروجين اليوريا في الدم (BUN) والكرياتينين. نادرًا ما تصل مستويات BUN الطبيعية في الكلاب إلى أعلى من 25 إلى 30 مجم / ديسيلتر. (Mg / dl تعني ملليغرام من المادة لكل 100 ملليلتر من الدم.) لدى العديد من المرضى المصابين بالفشل الكلوي مستويات BUN تبلغ 90 أو أعلى! وبالمثل ، فإن الكرياتينين ، وهو مادة كيميائية توجد عادة في الدم بمستويات أقل من 1.0 مجم / ديسيلتر ، قد يرتفع إلى أكثر من 8 مجم / ديسيلتر.

علاج الفشل الكلوي

في الطب البشري ، غسيل الكلى وزرع الكلى هي الطرق الرئيسية للتعامل مع الفشل الكلوي المتقدم. يتم استخدام هذه الأساليب أيضًا في علاج الكلاب ولكنها تفرض أعباء مالية ووقتية ثقيلة على صاحب الحيوانات الأليفة وبعض الضغط على المريض الذي يعاني بالفعل من المرض.

لسوء الحظ ، بمجرد تشخيص الفشل الكلوي ، يصبح معظم المرضى مرضى للغاية بحيث تكون الاستجابة للعلاج غير مجزية وبطيئة. قد تحتاج إلى التفكير في القتل الرحيم من أجل منع الموت الطويل والبطيء والمؤلم الذي يأتي من الانغلاق الكلوي الكامل.

في الظروف القصوى والخاصة للغاية ، قد تكون عملية زرع الكلى هي الأمل الوحيد للحيوان في البقاء على المدى الطويل. يعتبر زرع الكلى موضوعًا مثيرًا للجدل ولكن معدل العلم والنجاح في القطط والكلاب قد تقدم بشكل كبير في السنوات الأخيرة.

يعد علاج الفشل الكلوي من أكثر الجوانب المحبطة باستمرار في الممارسة الطبية البيطرية. تنبع الصعوبة من حقيقة أنه بمجرد أن يفقد كلب أو قطة 75 في المائة من وظائف الكلى الكلية ، فإن القدرة على التخلص من الفضلات الأيضية يفوقها تراكم تلك السموم. الحيوان ببساطة غير قادر على مواكبة "تنظيف المنزل" ونتيجة لذلك يصبح تدريجياً أكثر سمية. تتأرجح كيمياء الجسم أكثر فأكثر ، ويتم فقد المواد الكيميائية والمواد الغذائية المهمة من الجسم ويقترب الحيوان تدريجياً من التسمم البولي المميت. في بعض الحالات ، يمكن أن يحدث فقدان تدريجي لأنسجة الكلى لسنوات قبل أن يصبح المريض حرجًا ويتم تشخيص "الفشل الكلوي" الفعلي.

الهدف من العلاج هو السماح للمريض بالعيش بالقرب من الحياة الطبيعية قدر الإمكان في ظل هذه الظروف. نظرًا لأن الكلى لا تلتئم أو تجدد أنسجة جديدة وعاملة ، فإن الأنسجة الوظيفية المتبقية تحمل العبء الكامل الذي يتم التعامل معه بشكل طبيعي بواسطة كليتين سليمتين. يمكن إعطاء السوائل الوريدية وتحت الجلد لفترات زمنية متفاوتة لمحاولة تصحيح الاختلالات الحمضية القاعدية.

يمكن السيطرة على القيء. يمكن إعطاء الأدوية المضادة للقرحة. يمكن إعطاء البيكربونات إما عن طريق الفم أو في الوريد للمساعدة في معادلة تراكم الحمض.يتم توفير فيتامينات ب. يتم استخدام المضادات الحيوية في حالة وجود عدوى في أي مكان في الجسم … مع الأخذ في الاعتبار أن بعض المضادات الحيوية ستتراكم أيضًا في المريض في حالة ضعف وظائف الكلى. قد تكون مواد رابطة الفوسفات وأحماض أوميغا الدهنية بكميات ونسب صحيحة مفيدة بشكل مؤقت لمريض الفشل الكلوي المزمن. ثبت أن الأنظمة الغذائية عالية الجودة منخفضة البروتين مفيدة في تقليل مهام التمثيل الغذائي التي يجب أن تقوم بها الكلى بمجرد ظهور مرض الكلى في المرحلة النهائية.

اعتبارات غذائية

على عكس الأسطورة الشائعة ، لا يوجد دليل على أن إطعام الكلاب الغذائية الغنية بالبروتين أو "عالية" تسبب في الواقع تلف الكلى أو المرض (على الرغم من أنها بالتأكيد ليست مثالية للحيوانات التي تعاني بالفعل من مشاكل في الكلى). في الواقع ، هناك الكثير من الأبحاث والدراسات الموثقة جيدًا التي تثبت أن الكلاب والقطط تزدهر في الوجبات الغذائية التي تحتوي على مستويات من البروتين تتفق مع اختيار الفرائس الطبيعي (آكل اللحوم). اقرأ المزيد عن البروتين في حمية الكلاب هنا.