قراءة لوحة كيمياء الدم: فن وعلم

2024 مؤلف: Daisy Haig | [email protected]. آخر تعديل: 2023-12-17 03:05

هل تساءلت يومًا ما هي القيم الطبيعية لعناصر كيمياء الدم للكلاب (والقطط)؟ حسنًا ، في الواقع "الطبيعي" نسبي تمامًا. سيكون لكل مختبر تشخيص بيطري و "في العيادة" معدات معملية "قيمه الطبيعية" الخاصة به والتي يتم معايرتها وفقًا للمعايير ، لذلك ينبغي توقع الاختلافات في ما يسمى "القيم العادية".

لوحة كيمياء الدم هي أداة حيوية في تشخيص أمراض الكلاب (والقط). كجزء أساسي من التقييم الشامل ، تمتلك معظم مستشفيات الحيوانات أحكامًا لتقييم قيم كيمياء الدم للكلاب (والقطط) إما في الموقع أو عبر مختبر تشخيص بيطري محلي. تجعل الأجهزة والتقنيات الحديثة لتقييم كيمياء الدم استخدام المعلومات المكتسبة من لوحة كيمياء الدم معيارًا للممارسة.

هناك عدد من المعلمات الأيضية المختلفة التي يمكن تقييمها ، وعند ربطها بكيانات تشخيصية أخرى مثل تحليل البول والصور الشعاعية (الأشعة السينية) والفحص البدني وتاريخ المريض ، يمكن الحصول على صورة دقيقة للحالة الصحية للمريض. مؤكد.

الطب البيطري ، مثل الطب بشكل عام ، هو حقًا فن وكذلك علم. إن النظر إلى البيانات العلمية وحدها والتجاهل البارد للفن سيؤدي إلى ضلال أي معالج. يتطلب التفسير الدقيق للبيانات المكتسبة علميًا استبطانًا وخبرة وتقييمًا شاملاً للجوانب الجسدية والعاطفية للمريض. فقط بعد الجمع بين الاثنين - الحقائق العلمية والباردة وغير العاطفية مع التقييم "العملي" للمريض بأكمله - سيتم تمكين الطبيب من إجراء التشخيص المناسب. ولكي يتم وضع أي علاج فعال ، يجب أولاً إنشاء تشخيص دقيق.

التحليل المختبري

يتمتع مرضى الكلاب اليوم بميزة مميزة على أسلافهم قبل بضعة عقود. في ذلك الوقت ، لم يكن لدى الأطباء البيطريين سوى عدد قليل من الاختبارات الأولية لمكونات كيمياء الدم تحت تصرفهم.

يوجد اليوم في العديد من العيادات البيطرية أجهزة تحليل كيمياء الدم "الداخلية" التي توفر مجموعة متنوعة من المعلومات في غضون دقائق. تعتمد العيادات الأخرى على المعامل البيطرية المحلية التي ستلتقط عينات الدم وترسل النتائج بالفاكس أو الهاتف إلى العيادة في نفس اليوم. كانت هذه الممارسة البيطرية الحديثة مجرد حلم قبل بضع سنوات - والآن أصبح تقييم كيمياء الدم الروتيني معيارًا للممارسة في كل عيادة.

لوحة الكيمياء

عندما يتم سحب دم المريض ، يُسمح للعينة بالتجلط ، ثم يتم استخراج السائل الصافي - بدون الفيبرين أو خلايا الدم الحمراء والبيضاء أو الصفائح الدموية. المصل ، كما يطلق عليه ، هو ما يتم تقديمه للمختبر لتقييم عدد من المواد الكيميائية المنتشرة في دم المريض. سيحدد كل مختبر ، بما في ذلك مختبر الطبيب البيطري "الداخلي" ، قيمًا طبيعية للكلاب والأنواع الأخرى. تتحقق أداة التحليل من كميات هذه المواد الكيميائية ، والتي يتم إنتاجها بعد ذلك كمطبوعات مع قيم المريض مقارنة بالقيم "الطبيعية".

بمجرد أن تكون البيانات العلمية في حوزة الطبيب ، يلعب فن الطب البيطري دورًا. (يتم تعليم الأطباء كيفية "معالجة المريض ، وليس الورق"). على سبيل المثال ، إذا كانت قيمة الدم لمادة كيميائية تعكس وظيفة الكلى ، مثل الكرياتينين ، تبدو موجودة بكميات أعلى من المعتاد ، فهل يشير ذلك بلا كلل إلى أمراض الكلى ؟ وماذا لو كان مستوى الصوديوم مرتفعًا بعض الشيء ، فهل هذا يعني وجود خلل في الكلى أو خلل هرموني؟ أم أن الكلب يعاني ببساطة من الجفاف لأن أصحابه نسوا تزويده بالماء خلال الثمانية عشر ساعة الماضية؟

يتطلب فن الطب من الممارس أن يرى عقليًا لوحة الاحتمالات بأكملها حتى قبل أن تصبح اللوحة النهائية مرئية تمامًا. ونظرًا لوجود العديد من المتغيرات التي تؤثر على كيمياء الدم ، فإن العديد من الأطباء البيطريين يحتاجون إلى فحص عينة بول في نفس الوقت الذي يتم فيه تقديم كيمياء الدم - وإلا فإن موثوقية النتائج غير الطبيعية المشار إليها قد تكون موضع شك.

مارك هيت ، DVM ، MS ، أخصائي بيطري (دبلوم من الكلية الأمريكية للطب الباطني البيطري - تخصص في الطب الباطني) يمارس مع مجموعة أتلانتيك للطب الباطني البيطري في أنابوليس ، ماريلاند ، يؤكد على قيمة استخدام لوحة كيمياء الدم من خلال الاستشهاد حالة مثيرة للاهتمام. كانت الإدارة الناجحة للصعوبات الطبية لهذا الكلب موضع شك إذا لم يتم إجراء لوحة الكيمياء.

يقول هيت:

"شاهد الطبيب البيطري المُحيل هانز ، وهو دوبيرمان البالغ من العمر عشر سنوات ، بهدف إجراء تقييم صحي عام وتنظيف محتمل للأسنان بسبب رائحة الفم الكريهة. وقد سمح المالكون للطبيب البيطري للحيوان الأليف بإجراء ملف كيميائي ، و CBC ، وتحليل للبول قبل أيام قليلة من التخدير المقترح لإجراءات طب الأسنان. لم ينزعج أي من المالكين من الانخفاض التدريجي المعتدل في شهية هانز ووزنه وحيويته ، فقد افترضوا أنه "يكبر للتو".

عندما تم الإبلاغ عن نتائج كيمياء الدم ، كان هناك العديد من القيم غير الطبيعية المتعلقة بأمراض الكبد (ALT ، ALP ، البيليروبين). وكان عدد خلايا الدم الحمراء منخفضًا مما يشير إلى وجود فقر دم غير متوقع. أدت هذه النتائج إلى الإحالة إلى مركزنا لإجراء مزيد من الاختبارات لتقييم وظيفة الكبد (الأحماض الصفراوية في الدم) ، والحجم (الصور الشعاعية) ، والقوام والأنماط (التصوير فوق الصوتي).

تم العثور على كتلة كبيرة في شحمة واحدة من الكبد. تم أخذ الخزعة بدون جراحة كبيرة باستخدام تقنية خزعة الإبرة الموجهة بالموجات فوق الصوتية. قام أخصائي علم الأمراض بفحص عينة من نسيج الكبد وكان التقييم أن هذا المريض مصاب بنوع غير خبيث من السرطان يسمى الورم الكبدي في الكلاب.

على الرغم من وجود مخاوف من احتمال وجود سرطان خبيث على الرغم من أفضل تقييم لطبيب الأمراض ، أراد الملاك المضي قدمًا. تم نقل هانز إلى مجموعة الجراحة لدينا لإزالة شحمة الكبد وفحص الأعضاء الأخرى. وعلق الجراحون بأن الورم (باللاتينية تعني "تورم") كان ينزف داخليا وكان في خطر التمزق التام في الوقت الذي تمت إزالته فيه.

بعد الجراحة ، عادت إنزيمات كبد الكلب إلى طبيعتها كما عادت شهيته ووزنه ومستويات طاقته.

ليست كل حالة درامية ، أو لها نتيجة إيجابية ، مثل هذه الحالة. لكنه يسلط الضوء على أهمية الفحوصات والاختبارات الروتينية للمرضى الأكبر سنًا. في النهاية ، قام هانز بتنظيف أسنانه. هناك العديد من الحالات الأخرى المماثلة التي رأيتها حيث تم اكتشاف مشاكل الكلى والكبد والهرمونات وغيرها من المشاكل الطبية في وقت مبكر من خلال مساعدة لوحة كيمياء الدم.

يمضي هيت في التأكيد على أنه من الناحية الإحصائية ، قد يكون حوالي 1 من 20 اختبارًا غير طبيعي دون أن يكون مناسبًا حقًا. بمعنى آخر ، قد يكون لدى الكلب ، على سبيل المثال ، قيمة إنزيم كبد أعلى من الطبيعي لفترات طويلة من الزمن ومع ذلك فهو فرد يتمتع بصحة جيدة.

قال هيت: "لا يمكن تقييم الأهمية الطبية لنتيجة اختبار غير طبيعية من قبل الطبيب البيطري إلا عندما يتم وضع المريض وتاريخ المريض ودرجة تغير القيمة في الاعتبار. وإذا اعتبرت نتيجة الاختبار مهمة ، فإنها" قد يؤدي إلى اختبارات إضافية إما لتأكيد أهمية المشكلة للحيوان الأليف أو للحصول على مزيد من المعلومات المتعلقة بالمخاوف ".

اقتراحات لأصحاب الكلاب

متى وجدت نفسك في مكتب الطبيب البيطري مع كلب مريض ، كن استباقيًا واسأل الطبيب عما إذا كان إجراء تقييم كيمياء الدم مفيدًا. كنت تريد أن تفعل ذلك بنفسك ، أليس كذلك؟ وتوقع أن تكون هناك حاجة إلى ملف تعريف كيمياء الدم قبل أي تخدير أو جراحة اختيارية. ستندهش من عدد الإجراءات الاختيارية التي تم تأجيلها حتى يتم تقييم سبب مشكلة طبية لم يلاحظها أحد من قبل.

تقدم العديد من مستشفيات الحيوانات تقييمات سنوية للحيوانات الأليفة القديمة حيث تكون نتائج اختبارات الدم والبول حيوية في إجراء التقييم الصحي المناسب للمريض ؛ لذلك إذا كان عمر كلبك ثماني سنوات أو أكثر ، فإن الفحص البدني السنوي مع الاختبارات المعملية يمكن أن يكون ممارسة مجزية للغاية.

سعر

أظهر استطلاع غير رسمي أنه بالنسبة للوحة كيمياء الدم الروتينية ، قد يتوقع مالك الكلب أن يدفع من 17.50 دولارًا إلى أكثر من 60.00 دولارًا. أحد أسباب الاختلاف في السعر هو أن بعض لوحات الكيمياء تتحقق من وجود مجموعة أكبر من القيم أكثر من غيرها. يعكس السعر وقت الطبيب البيطري وتكاليفه في جمع النتائج وإرسالها وتفسيرها ومناقشة التقرير مع صاحب الكلب.

اسأل دائمًا عن التكلفة ولكن لا تتردد في إجراء هذا التقييم المعملي المهم للغاية. يضيف الدكتور هيت ، "تذكر ، يمكن الحصول على أكبر قيمة من لوحة الكيمياء عند دمجها مع تحليل البول (UA) وتعداد الدم الكامل (CBC)." العلم ضروري للفن ليعمل بشكل صحيح!

قد تتضمن لوحة كيمياء الدم النموذجية الاختبارات التالية:

التمثيل الغذائي العام	وظيفة الكلى	الشوارد
GLU (الجلوكوز) LDH (اللاكتات ديهيدروجينيز) CPK (فوسفوكيناز الكرياتين)	BUN (نيتروجين اليوريا في الدم) كريات (كرياتينين)	نا (صوديوم) ك (بوتاسيوم) Cl (كلوريد) كاليفورنيا (كالسيوم) PHOS (الفوسفور)

وظائف الكبد غدة درقية البنكرياس

ALP (الفوسفاتيز القلوي)

ألبومين (الألبومين)

GGT (جاما جلوتاميل ترانسببتيداز)

SGPT (مصل الجلوتامات بيروفات ترانساميناز

TP (البروتين الكلي)

CHOL (كوليسترول)

GLOB (الجلوبيولين)

TBILI (إجمالي البيليروبين)

T3 (ثلاثي يودوثيرونين)

T4 (هرمون الغدة الدرقية)

أمي (أميليز)

LIP (ليباز)

يتم عرض القيم الطبيعية لعناصر كيمياء الدم للكلاب (والقطط) في الجدول أدناه. ضع في اعتبارك أن كل آلة كيمياء الدم وكل مختبر تشخيص بيطري لديه مجموعة خاصة به من القيم الطبيعية المحسوبة لأجهزتهم الخاصة.

قد تختلف القيم الموضحة هنا عن النطاقات العادية التي يشير إليها الطبيب البيطري عند إصدار أحكام حول قيم كيمياء الدم التي أبلغ عنها المرضى.

نطاقات طبيعية لقيم كيمياء دم المختبر

كلاب

الجلوكوز 67-125 مجم / ديسيلتر ALT 15 - 84 وحدة / لتر البيليروبين الكلي 0.0 - 0.4 مجم / ديسيلتر البروتين الكلي 5.2 - 7.8 جم / ديسيلتر نيتروجين اليوريا 9-27 مجم / ديسيلتر الفوسفور 2.6 - 6.8 مجم / ديسيلتر صوديوم 140-153 مليمول / لتر كلوريد 106-118 مليمول / لتر لد 10 - 273 وحدة / لتر المغنيسيوم 1.5 - 2.7 مجم / ديسيلتر ليبيس 200 - 700 وحدة / لتر T4 1.0 - 4.7 ميكروغرام / ديسيلتر

القطط

الجلوكوز 70-160 مجم / ديسيلتر ALT 10-80 وحدة / لتر البيليروبين الكلي 0.0 - 0.2 مجم / ديسيلتر البروتين الكلي 5.6 - 7.7 جم / ديسيلتر نيتروجين اليوريا 20-30 مجم / ديسيلتر الفوسفور 2.7 - 7.6 مجم / ديسيلتر صوديوم 145 - 155 مليمول / لتر كلوريد 117 - 124 مليمول / لتر لد 79 - 380 وحدة / لتر المغنيسيوم 1.7 - 2.9 مجم / ديسيلتر ليبيس 40 - 200 وحدة / لتر T4 2.0 - 5.5 ميكروغرام / ديسيلتر

علم الدم: النطاقات الطبيعية لعناصر خلايا الدم للكلاب (والقطط) معروضة في الجدول أدناه. هذه القيم تقريبية وقد لا تكون القيم "الطبيعية" المحددة لأي مختبر أو محلل دم بيطري فردي آخر.

نطاقات طبيعية لقيم أمراض الدم في المختبر

كلاب

(RBC) عدد خلايا الدم الحمراء 5.5 - 8.5 × 100000 / لتر (WBC) عدد خلايا الدم البيضاء 6.0 - 17 × 1000 / لتر (MCH) متوسط هيماغلوبين الدم 19.5 - 25.5 ص (RDW) عرض توزيع الخلايا الحمراء 14 - 19 بالمائة الهيماتوكريت 37 - 55 في المائة HgB (الهيموجلوبين) 120-180 الخلايا الشبكية 0-1.5% سيغس x1000 / ul 3.6-11.5 العصابات x1000 / ul 0.0-0.3 الخلايا الليمفاوية x1000 / ul 1.0-4.8 حيدات x1000 / ul 0.15-1.35 الحمضات x1000 / ul 0.01-1.25 الصفائح الدموية × 100000 / ماي 2-9

القطط

(RBC) عدد خلايا الدم الحمراء 5.5 - 10.0 × 100000 / لتر (WBC) عدد خلايا الدم البيضاء 6.0 - 19 × 1000 / لتر (MCH) متوسط هيماغلوبين الدم 12.5 - 17.5 ص (RDW) عرض توزيع الخلايا الحمراء 14 - 31 في المائة الهيماتوكريت 30-45 في المائة HgB (الهيموجلوبين) 80-150 الخلايا الشبكية 0-1% سيغس x1000 / ul 2.5-12.5 العصابات x1000 / ul 0.0-0.3 الخلايا الليمفاوية x1000 / ul 1.5-7.0 حيدات x1000 / ul 0.0-0.85 الحمضات x1000 / ul 0.0-1.5 الصفائح الدموية × 100000 / ماي 3-7