الفشل الكبدي (الحاد) في القطط

2024 مؤلف: Daisy Haig | [email protected]. آخر تعديل: 2023-12-17 03:05

الفشل الكبدي الحاد في القطط

الفشل الكبدي ، أو الفشل الكبدي الحاد ، هو حالة تتميز بفقدان 70٪ أو أكثر من وظائف الكبد بشكل مفاجئ. قد تكون هذه الحالة المريضة ناتجة عن نخر كبدي مفاجئ وهائل (موت الأنسجة في الكبد).

أعراض

ترتبط الاضطرابات الكبدية الصفراوية الأولية والثانوية - تلك التي تتعامل مع الكبد أو المرارة أو القنوات الصفراوية أو الصفراء - بشكل عام بالنخر الكبدي المتغير. ومع ذلك ، فإن الفشل الكبدي الحاد الناجم عن النخر الكبدي الحاد هو ظاهرة غير شائعة. يمكن أن يؤثر الفشل الكبدي الحاد على الجسم من خلال عدد من حالات فشل النظام:

• الجهاز الهضمي: قيء ، إسهال ، دم في البراز (هيماتوتشيزيا).
• الجهاز العصبي: اعتلال الدماغ الكبدي (مرض دماغي متعلق بفشل الكبد)
• الكبد الصفراوي: الكبد بالإضافة إلى المرارة. اليرقان والنخر (موت الأنسجة) لخلايا الكبد وخلايا القناة الصفراوية
• الكلى: قد تتأذى نبيبات الكلى من السموم / المستقلبات
• المناعة / اللمفاوية / الهيمية: الاختلالات في الدم والجهاز الليمفاوي ، قد تؤدي إلى مضاعفات التخثر (التخثر)

الأسباب

غالبًا ما يحدث الفشل الكبدي الحاد بسبب العوامل المعدية أو السموم ، وسوء تدفق السوائل إلى الكبد والأنسجة المحيطة (التروية) ، ونقص الأكسجة (عدم القدرة على التنفس) ، والأدوية أو المواد الكيميائية المدمرة للكبد (سامة للكبد) ، والتعرض الزائد لتسخين. يبدأ النخر (موت الأنسجة) ، مع فقدان إنزيمات الكبد واختلال وظائف الكبد مما يؤدي في النهاية إلى فشل كامل في الأعضاء.

يحدث الفشل الكبدي الحاد أيضًا بسبب الاضطرابات الأيضية الواسعة في تخليق البروتين (الألبومين ، بروتين النقل ، عوامل البروتين المحفز للتخثر ومضادات التخثر) ، وامتصاص الجلوكوز ، وكذلك الشذوذ في عملية إزالة السموم الأيضية. إذا لم يتم علاج هذه الحالة على الفور ، فقد تؤدي إلى الوفاة.

تشخبص

يتم تشخيص الفشل الكبدي الحاد من خلال فحص الدم الكامل (أمراض الدم) ، وتحليل الكيمياء الحيوية ، وتحليل البول ، والخزعة (إزالة الأنسجة المصابة وتحليلها) ، والتصوير بالموجات فوق الصوتية أو الأشعة.

ستختبر تحاليل أمراض الدم / الكيمياء الحيوية / تحليل البول من أجل:

• فقر دم
• عدم انتظام في الصفيحات (تجلط يعزز الصفائح الدموية)
• نشاط إنزيمات الكبد المرتفع بشكل غير طبيعي ، أو تسرب إنزيمات الكبد إلى مجرى الدم ، مما يشير إلى تلف الكبد - ستبحث الاختبارات عن إنزيمات alanine aminotransferase (ALT) و aspartate aminotransferase (AST) في مجرى الدم ، بالإضافة إلى زيادة الفوسفاتاز القلوي (ALP) ، وانخفاض مستويات aminotransferase (الإنزيمات التي تسبب التغيير الكيميائي للنيتروجين الحامل للأمينو)
• ضعف تخليق البروتين
• انخفاض نسبة السكر في الدم - خطير بشكل خاص على القطط
• تركيز نيتروجين اليوريا الطبيعي إلى المنخفض في الدم (أي مستوى النيتروجين في البول)
• وجود البيليروبين - الصبغة الصفراوية ذات اللون الأحمر والأصفر والتي هي نتاج متحلل من الصبغة الحمراء العميقة غير البروتينية في الهيموجلوبين (الصباغ الذي يحمل الأكسجين في خلايا الدم الحمراء) - في البول
• وجود بلورات يورات الأمونيوم في البول
• وجود السكر والقوالب الحبيبية (الرواسب الصلبة) في البول ، مما يشير إلى إصابة الأنبوبة الداخلية من سمية الأدوية

سيتم استخدام الاختبارات المعملية للبحث عن:

• قيم عالية لتركيزات إجمالي حمض الصفراء في الدم (TSBA) ، والتي ستشير إلى قصور الكبد. ومع ذلك ، إذا تم بالفعل تأكيد اليرقان غير الانحلالي (غير المدمر لخلايا الدم) ، فستفقد نتائج TSBA أهميتها فيما يتعلق بالفشل الكبدي الحاد
• تركيز عالي من الأمونيا في البلازما ؛ هذا ، بالاقتران مع تركيزات عالية من TSBA ، سيكون مؤشراً بقوة على القصور الكبدي
• شذوذ في الصفائح الدموية وعوامل التخثر (تخثر الدم)
• نخر الأنسجة وعلم أمراض الخلايا. ستؤكد نتائج الخزعة (عينة الأنسجة) أو تلغي التورط النطاقي ، وتحدد أي ظروف أساسية موجودة

ستبحث اختبارات التصوير عن:

قد تشير فحوصات الأشعة السينية والموجات فوق الصوتية إلى تضخم الكبد وتشوهات الكبد الأخرى ، بما في ذلك الحالات التي قد لا تكون مرتبطة مباشرة بالكبد

علاج

الاستشفاء أمر حيوي لعلاج الفشل الكبدي الحاد. تعتبر السوائل والإلكتروليتات ، جنبًا إلى جنب مع الغروانية (المادة الجيلاتينية اللازمة لأداء الغدة الدرقية بشكل سليم) بدائل ومكملات الأكسجين ، جوانب رئيسية للعلاج والرعاية. سيتم وضع قطتك في نشاط مقيد لإعطاء الكبد فرصة للتجدد. يوصى بالتغذية بالقسطرة للمرضى غير المستقرين للغاية ، بينما يوصى بالتغذية المعوية (التغذية مباشرة في الأمعاء) بكميات صغيرة للمرضى المستقرين. يُنصح باتباع نظام غذائي بروتيني طبيعي مع فيتامينات E و K التكميلية.

الأدوية الشائعة المستخدمة لفشل الكبد هي مضادات القيء ، وأدوية الاعتلال الدماغي الكبدي (أمراض الدماغ ، مع أو بدون وذمة) ، وقائية الكبد (لتقليل نشاط ناقلات الأمين) ، وأدوية تجلط الدم ، ومضادات الأكسدة.