ارتفاع ضغط الدم في الوريد البابي للكبد في الكلاب

2024 مؤلف: Daisy Haig | [email protected]. آخر تعديل: 2023-12-17 03:05

بوابة ارتفاع ضغط الدم في الكلاب

عندما يدخل الطعام المبتلع إلى الأمعاء ، يتم إطلاق العناصر الغذائية والسموم التي تشكل جزءًا من الطعام الذي تم تناوله في مجرى الدم الهضمي. ولكن قبل أن يتدفق هذا الدم إلى مجرى الدم الجهازي ، فإنه يمر أولاً بعملية تصفية وإزالة السموم. يتم إجراء عملية التصفية بشكل أساسي عن طريق الكبد ، حيث يقوم بإزالة السموم من الدم وإرساله إلى جهاز الدورة الدموية الرئيسي. ينقل الوريد البابي ، وهو الجزء الرئيسي من نظام البوابة الكبدية ، هذا الدم غير المؤكسج الذي تمت ترشيحه مسبقًا من الجهاز الهضمي والأعضاء المرتبطة به (أي الطحال والبنكرياس والمرارة) إلى الكبد للمعالجة. عندما يصل ضغط الدم في الوريد البابي إلى مستوى أكبر من 13 H2O ، أو 10 ملم زئبق ، يُشار إلى ذلك باسم ارتفاع ضغط الدم البابي. السببان الرئيسيان لارتفاع ضغط الدم البابي هما زيادة تدفق البوابة ، أو زيادة مقاومة الدم.

يحدث التدفق البابي المتزايد عندما تلتصق الأوردة البابية بالشرايين ، كما يحدث في الناسور الشرياني الوريدي (حيث يتشكل ممر جديد بين الوريد والشريان) ، أو يمكن أن يحدث نتيجة لتحويل الدم (تحويله) من شرايين الكبد. يمكن أن تحدث مقاومة متزايدة للدم في الوريد البابي قبل دخوله إلى الكبد (قبل الكبد) ؛ في الوريد البابي داخل الكبد (الكبد) ؛ أو يمكن أن تحدث في الأوردة الكبدية في الوريد الأجوف السفلي (أكبر وريد في الجسم ، يغذي الدم من الجزء السفلي من الجسم إلى القلب) ، بعد خروج الدم من الكبد (ما بعد الكبد).

سواء كان ذلك بسبب زيادة تدفق الدم البابي ، أو زيادة المقاومة للدم ، يمكن أن يتسبب ارتفاع ضغط الدم البابي في تكوين تحويلات بابية متعددة (PSS) ، وهي حالة يتجاوز فيها الجهاز الدوري الكبد. يمكن للحيوانات المصابة بارتفاع ضغط الدم البابي أيضًا أن تتطور إلى زيادة إنتاج الليمفاوية في البطن ، مما يؤدي إلى تراكم السوائل في البطن. والأكثر أهمية هو الإصابة بالاعتلال الدماغي الكبدي ، والذي يظهر على شكل نوبات ومشاكل في الحركة بسبب السموم غير المرشحة التي يتم توصيلها إلى الدماغ عبر مجرى الدم.

الأعراض والأنواع

• اصفرار الجلد والعينين (اليرقان)
• انتفاخ في البطن

• اعتلال دماغي كبدي ثانوي

  • النوبات
  • الارتباك / الارتباك

• مشاكل قلبية

  • سعال
  • ممارسة التعصب
  • صعوبة في التنفس

• انسداد الوريد البابي بسبب جلطة دموية

  • الإسهال الدموي
  • وجع بطن
  • نقص الطاقة
  • قلة الشهية

الأسباب

• الوريد البابي

  • انسداد جلطة ، تضيق

  • ضغط

    • الغدد الليمفاوية الكبيرة
    • سرطان
  • مضاعفات ما بعد الجراحة لإصلاح التحويلة البابية الجهادية (إصلاح تدفق الدم المحول)
  • وريد باب صغير أو مغلق أو مسدود (يسمى رتق) ؛ قد تكون خلقية

• مرض الكبد

  • انسداد القناة الصفراوية المزمن (في القنوات خارج الكبد)
  • التليف الكبدي (نمو الأنسجة الليفية على الكبد)
  • تليف الكبد
  • سرطان
  • التهاب مزمن
  • الناسور الشرياني الوريدي الكبدي

• ما بعد الكبد

  • قصور القلب الاحتقاني الأيمن
  • مرض الدودة القلبية
  • سائل في الكيس حول القلب
  • سرطان القلب
  • جلطة دموية شديدة في الرئة
• خلقي (موجود عند الولادة)
• مكتسب

تشخبص

سيقوم طبيبك البيطري بإجراء فحص جسدي شامل لكلبك ، والذي سيشمل ملفًا كيميائيًا للدم ، وتعدادًا كاملًا للدم وتحليلًا للبول. سوف تحتاج إلى إعطاء تاريخ شامل لصحة كلبك حتى ظهور الأعراض.

الاختبارات المهمة الأخرى التي سيطلبها طبيبك هي اختبارات إجمالي الأحماض الصفراوية في الدم ، ومستويات الأمونيا في الدم ، وأخذ عينات من سوائل البطن. يعد اختبار سائل البطن أمرًا ضروريًا لتحديد مصدر سبب ارتفاع ضغط الدم البابي.

سيكون التصوير الداخلي أيضًا جزءًا من إجراءات التشخيص. قد تظهر نتائج الأشعة السينية على الصدر أنه اضطراب في القلب يسبب ارتفاع ضغط الدم البابي ، بينما تسمح الأشعة السينية للبطن بإجراء فحص دقيق للطحال والكبد. الموجات فوق الصوتية للبطن لا تقدر بثمن لتشخيص المرض. بالإضافة إلى ذلك ، يمكن أن يساعد مخطط صدى القلب في تشخيص اضطرابات القلب أو الجلطات (الجلطات) أو نتوءات في جدران البطن (الفتق).

يمكن للطبيب البيطري أيضًا استخدام تقنية تشخيصية يتم من خلالها إضاءة التشريح الداخلي باستخدام مادة تتبع إشعاعية محقونة. تُستخدم هذه التقنية في التصوير الومضاني للقولون والمستقيم ، حيث يتم فحص القولون بحثًا عن التشوهات ، وللتصوير البورتيني الذي يسمح بفحص نظام البوابة ، والذي يمكن أن يؤكد ما إذا كان هناك تحويلة بابية جهادية (PSS) ؛ أي تحويل تدفق الدم. بعبارات بسيطة ، فإن حقن الأشعة تحت الحمراء (المقتفي) ستسمح لطبيبك بفحص تدفق الدم بصريًا ، ومعرفة ما إذا كان الدم يمر عبر الكبد ليتم ترشيحه وإزالة السموم منه ، أو ما إذا كان يتم تحويل الدم (تحويله) حول الكبد ، مما يخلق حالة سامة للنظام بأكمله. يسمح تصوير الأوعية ، وهو عملية تصوير أخرى باستخدام هذه التقنية ، لطبيبك بتأكيد الفتحات والممرات غير الطبيعية المحتملة (النواسير الشريانية الوريدية) في الكبد عن طريق تتبع تدفق الدم بصريًا عبر الشرايين والأوردة.

قد يلزم أيضًا أخذ عينة من الأنسجة من الكبد (خزعة الكبد) ، في حالة الاشتباه في مرض الكبد.

علاج

من المحتمل أن يتم إدخال كلبك إلى المستشفى للمراقبة ولعلاج السوائل ، لأن الجفاف واحتباس السوائل من أسباب القلق. سيحتاج نظام كلبك إلى التخلص من السموم لمنع حدوث أضرار جسيمة للدماغ والنظام.

قد تكون الجراحة ضرورية ، لكنها تعتمد على السبب الكامن وراء المرض. إذا كان كلبك يعاني من تراكم السوائل في البطن ، سيصف الطبيب البيطري أيضًا أدوية مدرة للبول لعلاج ذلك.

المعيشة والإدارة

بعد خروج كلبك من الرعاية ، ستحتاج إلى تقييد نشاطه حتى يزول تورم البطن. قد تكون التغييرات الغذائية صحيحة ، لكنك ستحتاج إلى استشارة الطبيب البيطري قبل إجراء أي تغييرات كبيرة على وجبات طعام كلبك. على سبيل المثال ، إذا كان كلبك يعاني من انتفاخ في البطن ، فقد يتم علاجه بنظام غذائي منخفض الملح لتخفيف احتباس السوائل ، ولكن إذا كان طبيبك يريد زيادة التبول حتى يتم مسح النظام ، فستكون المؤشرات الغذائية مختلفة ، مع تناول المزيد من السوائل المنصوص عليها.

إذا تم تشخيص إصابة كلبك باعتلال دماغي كبدي ، فمن المرجح أن يوصي طبيبك البيطري باتباع نظام غذائي منخفض البروتين ، حتى يعمل الكبد بكامل طاقته ، ولكن مرة أخرى ، لا تقم بإجراء هذه التغييرات إلا إذا أوصى بها طبيبك ، لأن التغييرات في النظام الغذائي يمكن أن تكون غير متوقعة الآثار السلبية. سيخطط طبيبك البيطري لمتابعة الرعاية بناءً على المرض الأساسي.