أهمية التدريج للحيوانات الأليفة المصابة بالسرطان ، الجزء الثاني - فحص الدم للحيوانات الأليفة المصابة بالسرطان

2024 مؤلف: Daisy Haig | [email protected]. آخر تعديل: 2023-12-17 03:05

الآن بعد أن قرأت أهمية التدريج للحيوانات الأليفة المصابة بالسرطان ، الجزء الأول ، حان الوقت للانتقال إلى المجموعة التالية من التشخيصات المستخدمة عند تصنيف مرضى السرطان.

التدريج هو عملية الجمع بين الفحص البدني للطبيب البيطري ومجموعة متنوعة من الاختبارات التشخيصية للمساعدة في تحديد ما إذا كان يمكن اكتشاف وجود السرطان أم لا. إذا كان السرطان غير قابل للاكتشاف ، فلا يزال من الممكن اعتبار حيوان أليف في حالة مغفرة. إذا كان السرطان قابلاً للاكتشاف ، فلن يكون الحيوان الأليف في حالة مغفرة.

تختلف الاختبارات التي يستخدمها الطبيب البيطري المشرف اعتمادًا على الطبيعة الفردية لحالة المريض وأحيانًا على الوضع المالي للمالك أو رغباته في أن يمر حيوان أليف بإجراءات تشخيصية معينة ، أو لا ، ولكن بعض الاختبارات أكثر شيوعًا من غيرها.

ستغطي هذه المقالة فحص الدم.

أنواع فحوصات الدم لمرضى السرطان

يخبرنا الدم كثيرًا عن الأداء الداخلي لأجسام حيواناتنا الأليفة. ومع ذلك ، لا يكشف اختبار الدم عن صورة كاملة ، وهذا هو السبب في أن تقييم الدم هو مجرد واحد من العديد من الاختبارات التي نوصي بها الأطباء البيطريين في كثير من الأحيان عند السعي لتحديد حالة العافية أو المرض لدى حيوان أليف.

بشكل عام ، يكون الدم وفيرًا نسبيًا ويمكن الوصول إليه بسهولة من خلال بزل الوريد ، وهي عملية سحب عينة من أحد الأوردة العديدة في الجسم. عادةً ما تمثل الكلاب والقطط الصغيرة تحديًا بسبب عروقها الأصغر والأكثر هشاشة والتحديات التي تواجهها أثناء ضبط النفس ، مما يجعل من الصعب الحصول على عينة كافية. تكون الكلاب الكبيرة في بعض الأحيان تحديًا كبيرًا أو أكثر لكبح جماح نظيراتها الصغيرة ويمكن أن يكون لها عروق أكثر مقاومة لمحاولة ثقبها بإبرة ، على الرغم من أنها تتخلى بسهولة عن كميات كبيرة من الدم.

تشمل الاختبارات الشائعة التي يتم إجراؤها على الدم اختبار كيمياء الدم وتعداد الدم الكامل (CBC). هناك العديد من الاختبارات التي يمكن إجراؤها ، ولكن لأغراض هذه المقالة ، أود التركيز على الاختبارات الأكثر استخدامًا عند تقييم مرضى السرطان. أجري فحص الدم في كارديف كل 14-21 يومًا ، ويتم إجراؤه دائمًا في اليوم السابق لتلقيه العلاج الكيميائي عن طريق الوريد أو الفم.

ما يكشفه اختبار كيمياء الدم

يجب طرد الدم (لفه لأسفل) لفصل المصل عن خلايا الدم الحمراء والبيضاء والصفائح الدموية من أجل إجراء اختبار الكيمياء الذي يقيم القيم المتعلقة بالكلى والكبد والمرارة والأمعاء والبنكرياس وبروتينات الدم والجلوكوز ، المنحلات بالكهرباء والكالسيوم والغدد الدرقية والمزيد.

قيم الدم المتعلقة بالكلى والكبد وخلايا الدم الحمراء والبيضاء والصفائح الدموية هي القيم الأكثر أهمية في تحديد مدى جودة تعامل الحيوانات الأليفة مع العلاج الكيميائي وتحقيق الشعور العام بصحة الجسم بالكامل.

نيتروجين اليوريا في الدم (BUN) ، والكرياتينين (CREA) ، والفوسفور (PHOS) ، وديميثيلارجينين المتماثل (SDMA) كلها اختبارات تلقي الضوء على وظائف الكلى. عادةً ما تسبب المستويات الأعلى من الحد الطبيعي العالي للاختبارات المذكورة أعلاه قلقًا بشأن ضعف أداء الكلى ويمكن أن تتطلب تعديلًا في بروتوكول العلاج. لحسن الحظ ، لا تسبب الانخفاضات بشكل عام مدعاة للقلق ، ولكنها لا تزال تستحق الدراسة وإعادة التقييم.

ينتج عن الفوسفاتاز القلوي (ALP) ، و alanine aminotransferase (ALT) ، و aspartate aminotransferase (AST) ، و gabba glutamyl transferase (GGT) معلومات مهمة حول وظائف الكبد. يشير ارتفاع ALP إلى التهاب الكبد ، بينما تشير زيادات ALT و AST و GGT إلى تلف خلايا الكبد. لا تعتبر الانخفاضات في القيم المذكورة أعلاه مقلقة مثل الزيادات ولكن يمكن أن تشير إلى وجود بعض أمراض الكبد

يكشف البيليروبين عن معلومات حول المرارة ، وهي كيس أعمى يقع بين فصوص الكبد وله قناة صفراوية تفرغ في الأمعاء. يمكن أن تحدث الارتفاعات في البيليروبين نتيجة أمراض المرارة أو الكبد أو الأمعاء أو غيرها من الأمراض ، مثل انحلال الدم (تلف الخلايا الحمراء).

الأميليز والليباز: يمكن للليباز البنكرياس أن يلقي الضوء على وظيفة الأمعاء والبنكرياس. تشير الزيادات في الأميليز والليباز عادةً إلى التهاب الأمعاء وهي غير محددة لالتهاب البنكرياس. يعطي ليباز البنكرياس معلومات أكثر موثوقية عن البنكرياس ويمكن زيادته أثناء نوبات التهاب البنكرياس (التهاب البنكرياس). عادةً ما لا يكون الانخفاض في الأميلاز والليباز والليباز البنكرياس مدعاة للقلق.

يعتبر البروتين الكلي (TP) قيمة مهمة تأخذ في الاعتبار جميع بروتينات الدم ، بما في ذلك الألبومين (ALB) والجلوبيولين (GLOB). كل من الارتفاعات والنقصان في TP و ALB و GLOB تستحق القلق. تُلاحظ الارتفاعات بشكل شائع مع العدوى والالتهاب والسرطان والجفاف. يمكن أن تشير النقصات إلى فقدان الدم أو البروتين من خلال الأمعاء والكلى وأماكن أخرى ، ونقص امتصاص العناصر الغذائية ، أو حتى أمراض الغدد الصماء (الغدية) مثل قصور قشر الكظر (مرض أديسون).

يجب الحفاظ على نسبة الجلوكوز في الدم (GLC) ضمن المعدل الطبيعي والمستويات المرتفعة (ارتفاع السكر في الدم) أو المنخفضة (نقص السكر في الدم) مدعاة للقلق. يمكن أن يحدث ارتفاع السكر في الدم في أوقات الإجهاد أو الإصابة أو المرض. مرض السكري هو مرض الغدد الصماء الأساسي الذي يسبب ارتفاع السكر في الدم. قد يحدث نقص السكر في الدم عندما تصبح مخازن السكر المتوفرة في الكبد مستنفدة أو لا يمكن الوصول إليها بسبب الاختلالات الهرمونية (مرض أديسون) ، والالتهابات البكتيرية المنقولة بالدم (الإنتان) ، وحتى أنواع معينة من السرطانات (الورم الأنسولين ، إفراز الأنسولين سرطان).

تشمل الإلكتروليتات الصوديوم (Na) والبوتاسيوم (K) والكلوريد (Cl) ، وكلها عناصر تلعب دورًا مهمًا في الحفاظ على الوظيفة الخلوية الطبيعية. تعتبر كل من الزيادة والنقصان مثيرة للقلق ويمكن رؤيتها مع مجموعة متنوعة من الأمراض المتعلقة بالسرطان وأمراض الغدد (الكلى والكبد وما إلى ذلك) أو حتى الأنشطة اليومية (التمارين الرياضية وما إلى ذلك).

الكالسيوم (Ca) هو عنصر آخر له دور حيوي في وظيفة الجسم لتقلص العضلات وتكوين العظام والحفاظ على الخلايا. يُعد ارتفاع الكالسيوم (فرط كالسيوم الدم) مصدر قلق خطير لأنه يمكن أن يحدث نتيجة تناول نظام غذائي غني جدًا بالكالسيوم ، أو الإفراط في استهلاك مكملات الكالسيوم ، أو نتيجة ثانوية للفشل الكلوي أو أنواع معينة من السرطانات (السرطان).

يعد نقص الكالسيوم (نقص كالسيوم الدم) أيضًا مدعاة للقلق وقد يحدث عند استهلاك الكالسيوم غير الكافي ، أو عندما تكون مستويات ALB منخفضة جدًا ، أو بعد التعرض لبعض السموم (جلايكول الإيثيلين ، أو مضاد التجمد) ، أو لأسباب أخرى.

تتواجد الغدد الدرقية ، كزوج ، في الأنسجة الموجودة على الجانب السفلي من الرقبة وتنتج هرمونات تنظم عملية التمثيل الغذائي ووظائف الجسم الأخرى. قصور الغدة الدرقية (قصور الغدة الدرقية) هو مرض مناعي يحدث بشكل شائع عند البالغين إلى الكلاب الكبيرة ويسبب تغييرات في اختبارات الدم المتعددة ، بما في ذلك T4 و Free T4 by ED و cTSH.

يمكن أن تحدث الانخفاضات في T4 أيضًا كجزء من ظاهرة تسمى متلازمة مرض الغدة الدرقية - مستويات منخفضة من هرمون الغدة الدرقية لا علاقة لها بقصور الغدة الدرقية - والتي يمكن أن تتطور عندما يتناول حيوان أليف بعض الأدوية. يمكن أن يؤدي وجود العديد من الأمراض إلى انخفاض في T4 ، ولهذا السبب يجب على الأطباء البيطريين إجراء اختبارات دم متعددة لوظيفة الغدة الدرقية عندما يكون هناك اشتباه في قصور الغدة الدرقية.

فرط نشاط الغدة الدرقية (فرط نشاط الغدة الدرقية) هو حالة غدية تنقسم فيها خلايا الغدة الدرقية بمعدل سريع وتنتج مستويات مرتفعة من هرمون الغدة الدرقية. شائع في القطط في منتصف العمر إلى كبار السن وفي الكلاب المصابة بسرطان الغدة الدرقية (سرطان الغدة).

تعداد الدم الكامل (CBC)

CBC هو اختبار مثير للاهتمام يلقي الضوء على قدرة الجسم على نقل الأكسجين ، وحالة الجهاز المناعي لمكافحة الأمراض وإدارة الالتهابات ، وقدرة الدم على التجلط. يجب إجراء CBC قبل وقت قصير من إعطاء العلاج الكيميائي للتأكد من أن المريض ليس لديه تغييرات رئيسية من شأنها أن تمنع الطبيب البيطري من إعطاء الأدوية المضادة للسرطان. تشمل المكونات الرئيسية التي تم تقييمها بواسطة CBC خلايا الدم الحمراء (RBC) وخلايا الدم البيضاء (WBC) والصفائح الدموية (PLT).

تعتبر كرات الدم الحمراء ضرورية لتوصيل الأكسجين عبر الهيموجلوبين (HGB). عادةً ما تُلاحظ ارتفاعات كرات الدم الحمراء (كثرة الحمر) مع الجفاف. هذا عادة لا يستدعي قلقًا كبيرًا باستثناء نقص الماء لتوفير التخفيف الكافي لإزالة النفايات الأيضية من الجسم والسماح للدم بالتدفق بسلاسة عبر الشرايين والأوردة لتوصيل الأكسجين والمغذيات والمواد الأساسية الأخرى للجسم مناديل.

إن انخفاض مستوى كرات الدم الحمراء (فقر الدم) أمر مقلق للغاية ويمكن أن يحدث نتيجة لوجود السرطان أو أمراض أخرى (الفشل الكلوي ، إلخ) ، كأثر جانبي غير مرغوب فيه لبعض أشكال العلاج الكيميائي ، بعد التعرض للسموم (الانغماس في البصل / الثوم ، وما إلى ذلك) ، أو أسباب أخرى.

كرات الدم البيضاء هي لاعب رئيسي في مساعدة جهاز المناعة على محاربة السرطان والالتهابات وإدارة الالتهابات وتلف الأنسجة في جميع أنحاء الجسم. هناك سرطانات من خلايا الدم البيضاء مثل سرطان الغدد الليمفاوية T-Cell في كارديف ، حيث تم تغيير WBC DNA وتتكاثر الخلايا بطريقة تفتقر إلى مفتاح الإيقاف.

لذلك قد يتسبب السرطان في الواقع في ارتفاع عدد خلايا الدم البيضاء لدى حيوان أليف (كثرة اللمفاويات) أو انخفاضه (قلة اللمفاويات) ، كما هو الحال مع الإصابة بعدوى أو التهاب أو مجموعة متنوعة من الأمراض. بالإضافة إلى ذلك ، يمكن أن يؤثر العلاج الكيميائي سلبًا على إنتاج كرات الدم البيضاء من نخاع العظام ويمكن أن يتسبب في انخفاض عدد كرات الدم البيضاء على CBC.

PLTs هي الخلايا التي تشكل جلطات الدم ، لذا فهي تؤدي وظيفة حيوية في ضمان عدم تسرب إمدادات الدم من الشرايين والأوردة إلى العالم الخارجي أو عزلها في مكان غير طبيعي مثل الرئتين أو الجلد أو غيرهما الأعضاء.

يمكن أن يحدث انخفاض تعداد الصفيحات (قلة الصفيحات) نتيجة للسرطان أو العدوى (الأمراض التي تنقلها القراد) أو العلاج الكيميائي أو التعرض السام (مبيدات القوارض Brodifacoum) أو الأمراض المناعية بوساطة (قلة الصفيحات المناعية أو IMTP) أو أسباب أخرى.

قد يحدث ارتفاع في تعداد الصفائح الدموية (كثرة الصفيحات) بسبب النزيف الناتج عن الصدمة أو التعرض السام أو بعض حالات الغدد الصماء مثل فرط قشر الكظر (مرض كوشينغ).

أقضي الكثير من الوقت في تقييم قيم دم مرضاي وأنا مهتم بشدة بالمعاني الكامنة وراء كل من التغييرات الخفيفة والشديدة التي تظهر في اختبارات الدم. الصور هنا هي واحدة من اختبارات الدم IDEXX قبل العلاج الكيميائي في كارديف ، والتي تُظهر قيمًا طبيعية وغير طبيعية.

(انقر الصور لعرض أكبر)

بعض قيمه غير الطبيعية أقل بقليل من الحد الطبيعي ولا تثير قلقًا كبيرًا ولكن تتم مراقبتها عن كثب من قبل أنا وطبيب الأورام البيطري ، الدكتور أفينيل تورنر من مجموعة السرطان البيطري (VCG).

متعلق ب

7 علامات تدل على مرض كوشينغ في الكلاب

عمل الدم: ماذا يعني ولماذا يحتاج حيوانك الأليف إليه (الجزء 1: CBC)