هل الجراحة هي أفضل خيار علاجي لسرطان الغدد الليمفاوية التائية؟ - جراحة سرطان كارديف سبتمبر

2024 مؤلف: Daisy Haig | [email protected]. آخر تعديل: 2023-12-17 03:05

الآن بعد أن غطيت العلامات السريرية والتشخيص لأمراض كارديف (التي يشتبه بشدة أنها سرطان مرة أخرى) ، فقد حان الوقت للانتقال إلى مرحلة العلاج. هذا الأسبوع ، الموضوع هو الجراحة.

خضع كارديف سابقًا لعملية جراحية استكشافية في البطن لإزالة حلقة من الأمعاء الدقيقة بها آفة شبيهة بالكتلة والتي تم أخذ خزعة منها مثل ورم الغدد الليمفاوية T في ديسمبر 2013 ، لذلك أنا على دراية بالعملية الجراحية وشفائه المتوقع لقد ساعدت حتى أثناء الجراحة السابقة لكارديف ، لذلك كانت لي تجربة مباشرة لرؤية الورم والشعور به داخل بطنه.

هذه المرة الأمور أكثر تعقيدًا بعض الشيء لأننا نتعامل مع احتمالية تكرار الإصابة بالسرطان ، لذلك طلبت استشارة جراح بيطري معتمد.

شارك Justin Greco DVM من ACCESS LA وجهة نظره حول خيارات العلاج المتاحة (العلاج الكيميائي أو الجراحة) وخلصنا إلى أن الجراحة التي يتبعها العلاج الكيميائي ستكون أفضل طريق لكارديف.

لماذا جراحة سرطان الغدد الليمفاوية في كارديف؟

نظرًا لأن الآفة الشبيهة بالكتل على الأمعاء الدقيقة في كارديف التي يُشتبه في أنها ورم هي سبب مشكلاته الصحية الحالية ، فقد تكون الجراحة علاجية إلى حد ما. بعد كل شيء ، فرصة القطع هي فرصة للشفاء.

يمكن أن تظهر الأورام اللمفاوية في أي مكان في الجسم حيث توجد خلايا الدم البيضاء ، لذلك تشمل المواقع الشائعة العقد الليمفاوية والطحال والكبد والجهاز الهضمي والعين والجهاز العصبي (الدماغ والنخاع الشوكي ، إلخ). ومع ذلك ، فمن غير المألوف أن تظهر اللمفومة على أنها ورم واحد ، كما هو الحال على ما يبدو مرة أخرى في حالة كارديف ، بدلاً من التأثير بشكل منتشر على نظام العضو بأكمله أو الجسم كله.

نظرًا لأن آفة كارديف الشبيهة بالكتلة تسبب انسدادًا جزئيًا لأمعائه الدقيقة وتتسبب في ظهور علامات إكلينيكية على الخمول وانخفاض الشهية والقيء وتشوهات البراز ، فإن الجراحة هي العلاج الأمثل حقًا. إزالة الآفة جراحيًا سيخفف من الانسداد ، ويسمح بأخذ خزعة على أفضل وجه ، ويسمح بتحديد التشخيص الرسمي. بالإضافة إلى ذلك ، فإن الجراحة لديها القدرة على وضع كارديف في حالة مغفرة على الفور إذا لم يتم العثور على أورام أخرى أو دليل على أن السرطان قد انتشر من موقعه الأصلي (ورم خبيث).

كيف كانت هذه الجراحة مختلفة عن تلك التي خضعت لها كارديف في عام 2013؟

اكتشف الدكتور جريكو الورم في الاثني عشر في كارديف ، وهو جزء من الأمعاء الدقيقة الذي يربط المعدة بالصائم (الجزء الثاني من ثلاثة أقسام من الأمعاء الدقيقة). هذا موقع مختلف عن المكان الذي اكتشف فيه سرطانه في عام 2013 ، وهو الصائم (جزء من الأمعاء الدقيقة بين الاثني عشر والدقاق).

تسبب قرب الكتلة الحالية من القنوات التي يفرز البنكرياس من خلالها إنزيمات الجهاز الهضمي في الأمعاء الدقيقة بعض القلق ، ولكن كانت هناك مسافة كافية بين الكتلة وقنوات البنكرياس ليقوم الدكتور جريكو بإزالة الكتلة بالكامل وترك القنوات سليمة..

قام الدكتور جريكو بإزالة الكتلة المعوية الجديدة جنبًا إلى جنب مع الأنسجة الطبيعية الكافية أعلى وأسفل الاثني عشر لضمان استئصال الكتلة تمامًا. بالإضافة إلى ذلك ، قام بإزالة الموقع الملتئم لجراحة الأمعاء السابقة في كارديف ، حيث كان مجاورًا للكتلة الحالية وأظهر بعض الندبات التي يمكن أن تقلل من تدفق السوائل والطعام عبر أمعائه. يُطلق على هذا الإجراء ، حيث يتم إزالة جزء غير صحي من الأمعاء ثم خياطة الأجزاء السليمة معًا ، الاستئصال والتفاغرة ("R و A").

كتلة الأمعاء في كارديف هي المنطقة الأكثر احمرارًا والأكثر سمكًا من الأنسجة على اليمين ، وهي الأقرب إلى المشبك الذي تعلقه بالأمعاء الدقيقة.

كما خضع كارديف لعملية بضع المثانة (فتح جراحي للمثانة) لإزالة أربع حصوات صغيرة (قطرها 1-2 مم) أثناء خضوعه للإجراء الاستكشافي للبطن. على الرغم من أنه لم يكن سريريًا لأي علامات في المسالك البولية تظهر بشكل شائع مع حصوات المثانة (إجهاد للتبول ، أنماط بول غير طبيعية ، بول دموي ، إلخ) ، كان من الأفضل إزالة الحصوات قبل أن تكبر أو تسبب انسدادًا في المسالك البولية.

هل كانت جراحة كارديف ناجحة؟

نعم ، كانت الجراحة ناجحة. تم تحديد مكان الآفة الشبيهة بالكتلة وإزالتها بسهولة. لا يمكن اكتشاف أي دليل آخر على الإصابة بالسرطان من خلال الفحص البصري أو ملامسة الأعضاء الداخلية لكارديف (اللمس بيديه)

كان التجديد الجراحي لأمعائه فكرة رائعة نيابة عن الدكتور جريكو ، حيث أن ترك مكان واحد فقط حيث يمكن تقليل القدرة على الانقباض والاسترخاء الناتج عن النسيج الندبي سيعزز عمل الجهاز الهضمي بشكل طبيعي.

تم جمع عينات خزعة من الكبد والعقدة الليمفاوية المجاورة للكتلة لتحديد ما إذا كان هناك أي انتشار يمكن اكتشافه للخلايا السرطانية.

كانت الخطة الأصلية هي أيضًا إزالة تسع كتل جلدية سطحية (على السطح) على أسطح متعددة من الجسم بالإضافة إلى إجراء البطن. لسوء الحظ ، فإن الحاجة إلى إجراء بضع المثانة تتطلب أن يكون كارديف تحت التخدير لفترة أطول ولم يكن ضغط دمه ضمن النطاق الطبيعي دون تدخل الأدوية المعززة للضغط.

لذلك ، استيقظ كارديف بعد الإجراءات التي بدت وكأنها كلب يعمل على الترقيع مع مناطق كبيرة من الشعر القصير حول كتل جلده. سآخذ كلبًا يعمل على الترقيع نجح في اجتياز عملياته الجراحية الحاسمة وتعافى بشكل طبيعي في أي يوم من وجود رفيق للكلاب مصابًا بكتلة معوية من المحتمل أن تكون سرطانية تهدد نوعية حياته العالقة داخل جسمه.

كارديف الكلب الذي يعمل على التصحيح (مواقع محلقة حول كتل الجلد لم تتم إزالتها بعد) يتعافى من الجراحة في البطن.

ترقبوا نتائج خزعة كارديف.

د. باتريك ماهاني

مقالات ذات صلة

عندما يتكرر السرطان الذي تم علاجه بنجاح في كلب

ما هي علامات تكرار الإصابة بالسرطان في الكلب ، وكيف يتم تأكيده؟