عندما يعود السرطان بعد مغفرة الكلب

2024 مؤلف: Daisy Haig | [email protected]. آخر تعديل: 2023-12-17 03:05

على الرغم من أنني كنت أشك بشدة في أن كارديف كانت تعاني من تكرار الإصابة بالسرطان (عندما تكرر السرطان الذي تم علاجه بنجاح في كلب) ، كان لا يزال يتعين علي اتخاذ خطوات التشخيص المناسبة لاستبعاد مرض آخر.

على الرغم من أن لديه تاريخًا من سرطان الغدد الليمفاوية التائية يظهر على شكل ورم في حلقة من الأمعاء الدقيقة ، فإن حقيقة أن كارديف تظهر علامات إكلينيكية مماثلة لا تعني بالضرورة أنه يعاني من تكرار الإصابة بالسرطان. لسوء الحظ بالنسبة للمالكين والأطباء البيطريين الذين يشرفون على رعاية مرضاهم ، فإن العلامات السريرية للسرطان التي تصيب الأمعاء تشبه مجموعة متنوعة من الأمراض الأخرى في الجهاز الهضمي ، بما في ذلك:

تغيرات في الشهية - فقدان الشهية (فقدان الشهية) أو نقص الشهية (انخفاض الشهية)

القيء - انقباض بطني نشط لطرد محتويات المعدة

قلس - الإخلاء السلبي لمحتويات المعدة (يبدو مشابهًا للقيء)

الإسهال - مزيج من البراز اللين أو السائل ، والتغيرات في أنماط حركة الأمعاء ، والمخاط ، والدم ، وانتفاخ البطن ، وما إلى ذلك

الخمول - وجود طاقة أقل للأنشطة اليومية

تضمنت العلامات السريرية الأولى التي أظهرها كارديف والتي تتعلق بالجهاز الهضمي السفلي (المعروف أيضًا باسم القولون أو الأمعاء الغليظة) أنماطًا غير طبيعية من التغوط ، والبراز اللين إلى السائل ، ووجود المخاط. تتوافق هذه العلامات مع التهاب القولون أو إسهال الأمعاء الغليظة ولها العديد من الأسباب ، بما في ذلك:

الطفيليات المعوية - الجيارديا ، الكوكسيديا ، الدودة المستديرة ، الدودة الشصية ، الدودة السوطية ، إلخ

العدوى البكتيرية الممرضة - السالمونيلا ، الإشريكية القولونية ، الليستيريا ، إلخ

فرط نمو بكتيريا الجهاز الهضمي الطبيعية - المطثيات ، إلخ

الطيش الغذائي - تناول شيء لا ينبغي للكلب ألا يأكله

آخر

عندما ظهرت علامات التهاب القولون على كارديف لأول مرة ، جمعت على الفور عينة من البراز لاختبار الطفيليات وبدأت في تناول مكمل إضافي لدعم الجهاز الهضمي (Honest Kitchen Pro Bloom) بالإضافة إلى البروبيوتيك اليومي (فيتامينات Rx للحيوانات الأليفة Nutrigest).

عندما لم يُظهر اختبار البراز أي دليل على وجود طفيليات ، بدأت العلاج بمضاد حيوي عن طريق الفم يسمى ميترونيدازول (فلاجيل). الميترونيدازول متعدد العوامل في خصائصه للمساعدة في مشاكل الجهاز الهضمي ، حيث أنه يقتل العديد من البكتيريا المسببة للأمراض ، ويمكن أن يوقف نمو البكتيريا الطبيعية المتزايدة النمو ، ويمكن أن يكون له تأثير مضاد للطفيليات على الجيارديا. بالإضافة إلى ذلك ، فإن الميترونيدازول له أيضًا تأثير مضاد للالتهابات على الأمعاء ، لذلك فهو يستخدم بشكل شائع لحالات مثل مرض التهاب الأمعاء (IBD).

عندما لم يحل كوكتيل الميترونيدازول والمكملات الإضافية الداعمة للبروبيوتيك / الجهاز الهضمي علاماته السريرية ، كانت خطوتي التالية هي إجراء اختبار الدم الأساسي لتحديد ما إذا كانت هناك مشكلات أكثر خطورة تؤثر على الكبد والكلى والبنكرياس وبروتينات الدم ، خلايا الدم الحمراء والبيضاء وأنظمة الأعضاء الأخرى.

أظهرت نتائج كارديف فقر الدم مع انخفاض طفيف في عدد خلايا الدم الحمراء (RBC) وانخفاض طفيف في الهيماتوكريت (HCT ، النسبة المئوية للدم المكونة من خلايا الدم الحمراء). بالإضافة إلى ذلك ، كان لدى كارديف انخفاضًا طفيفًا في إجمالي البروتين (TP) والألبومين (ALB).

الألبومين هو نوع مهم من البروتين يساعد في الحفاظ على ضغط الدم ، وهو مسؤول عن حوالي 50٪ من نقل الكالسيوم في جميع أنحاء الجسم ، ويساعد في العديد من الوظائف الخلوية. يمكن أن يحدث فقدان الألبومين بشكل ثانوي للنزيف المصحوب بالتهاب في الأمعاء ، والذي يحدث مع مرض التهاب الأمعاء (IBD) ، أو من خلال الكلى مع اعتلال الكلية الناقص البروتين (PLN) ، أو غير ذلك.

كانت نتائج اختبارات الدم في كارديف أكثر اتساقًا مع فقد الدم بسبب مزيج من انخفاض عدد كرات الدم الحمراء ، و HCT ، و ALB ، و TP. يبدو أن فقر الدم لديه مختلفًا عن المرات الأربع التي أصيب فيها بنوبة IMHA ، حيث لم تكن هناك علامات على تدمير كرات الدم الحمراء كما يتضح من إطلاق البيليروبين في حجم الدم المنتشر. لذلك ، كانت تشخيصاتي التفاضلية تتزاوج لتكون:

تقرح الجهاز الهضمي - ومع ذلك ، لم تكن كارديف تتناول أي أدوية أو مكملات من المعروف أنها تسبب تقرحات في المعدة أو الأمعاء

السرطان - تكرار الإصابة بسرطان الغدد الليمفاوية أو غيرها

ابتلاع / انسداد جسم غريب - شيء يمكن أن يأكله كارديف يمكن أن يسبب تهيجًا خطيرًا أو يعلق في معدته أو أمعائه

آخر

نظرًا لأن سرطان المعدة أو الأمعاء يمكن أن يسبب نزيفًا في الجهاز الهضمي وفقدان البروتين ، فقد شعرت أن أعلى فارق هو تكرار سرطان الغدد الليمفاوية المعوي. بالإضافة إلى الميترونيدازول والبروبيوتيك ، بدأت كارديف بأدوية حماية الجهاز الهضمي بما في ذلك:

فاموتيدين (بيبسيد) - حقنة مضادة للحموضة (عند القيء) أو علاج فموي

كارافاتي (سوكرالفات) - عامل طلاء معدة يُعطى على شكل ملاط (قرص مذاب في سائل)

سوائل تحت الجلد - سوائل تحت الجلد ، تحافظ على ترطيب جميع أنسجة الجسم ، وتعوض السوائل المفقودة ، وتسهل إفراز المواد السامة

فيتامين ب 12 (سيانوكوبالامين) - فيتامين قابل للذوبان في الماء وهو ضروري لنظام المناعة الطبيعي ووظيفة الجهاز الهضمي وامتصاص العناصر الغذائية

والخبر السار هو أنه مع هذا العلاج ، تحسنت كارديف بسرعة. شعر بتحسن ، وتحسن في الشهية ، وتشكل برازًا يفتقر إلى المخاط. بعد الاستمرار في دورة العلاج هذه لمدة 48 ساعة ، أظهر فحص دمه وجود كرات الدم الحمراء الطبيعية ، و HCT ، و ALB ، و TP.

كنت آمل أن نكون واضحين من هذا الذعر الصحي الأخير وحتى ألغينا متابعة الموجات فوق الصوتية على البطن باستخدام التصوير البيطري في جنوب كاليفورنيا (SCVI). ولكن بعد أقل من 24 ساعة ، بدأت كارديف تتقيأ مرة أخرى على الرغم من تمتعها بشهية جيدة. في هذه المرحلة ، كنت أشك بشدة في أن شيئًا ما يسبب انسدادًا جزئيًا في معدته أو أمعائه الدقيقة. أعدت حجز موعده بالموجات فوق الصوتية وشرعنا في التصوير.

أظهر الموجات فوق الصوتية في البطن آفة أخرى تشبه الكتلة على أمعائه الدقيقة والتي تسببت في انسداد جزئي بحيث لا يتمكن الطعام والسوائل من الحركة أيضًا. بالإضافة إلى ذلك ، كان هناك تضخم العقدة الليمفاوية المجاورة لموقع القلق. لذلك ، فإن السبب الأكثر احتمالاً لمرض كارديف هو تكرار الإصابة بسرطان الغدد الليمفاوية.

لحسن الحظ ، لم تظهر الصور الشعاعية للصدر والبطن (الأشعة السينية) أي مرض يمكن اكتشافه يمكن أن يساهم في ظهور علاماته السريرية.

نظرًا لوجود العديد من خيارات العلاج التي كان من الممكن أن نتخذها ، سأستكشف الخيارات والعلاج الذي اخترته في عمودي التالي. ابق على اتصال ، حيث تتطور قصة كارديف مع مرور كل يوم.

د. باتريك ماهاني

الصور: د. باتريك ماهاني