التقدم في علاج السرطان البشري ليس متاحًا دائمًا للحيوانات الأليفة

2024 مؤلف: Daisy Haig | [email protected]. آخر تعديل: 2023-12-17 03:05

قبل بضعة أشهر ، كتبت مقالًا يصف خيارًا للعلاج بالأجسام المضادة أحادية النسيلة النامية لعلاج سرطان الغدد الليمفاوية B في الكلاب - خيار علاجي جديد للورم الليمفاوي في الكلاب. يمثل العلاج بالأجسام المضادة أحادية النسيلة خيارًا واعدًا للمرضى البيطريين المصابين بمجموعة متنوعة من الأورام. يستفيد هذا النوع من العلاج من الجهاز المناعي للحيوان ، حيث يستخدمه لاستهداف الخلايا السرطانية ومهاجمتها على وجه التحديد مع تقليل مخاطر الآثار الجانبية الجهازية عند مقارنتها بأدوية العلاج الكيميائي التقليدية.

منذ وقت نشر هذا المقال ، قدمت مجموعة من الباحثين الطبيين في فيينا ، النمسا ، نتائج دراسة صغيرة تصف جسمًا مضادًا وحيد النسيلة جديدًا ومختلفًا للكلاب. يتفاعل هذا الجسم المضاد مع نسخة الكلاب من بروتين سطح الخلية يسمى مستقبل عامل النمو الظهاري (EGFR).

يتم تحور EGFR في العديد من أنواع السرطانات في كل من البشر والحيوانات وغالبًا ما توجد في السرطانات الظهارية ، وهي أورام تصيب بطانات الأعضاء / الأنسجة المختلفة. تشمل أمثلة الأورام الظهارية أورام الثدي وأورام الجلد وأورام الرئة. يمكن أن تؤدي الطفرات في EGFR إلى انقسام ونمو غير منظم للخلايا (على سبيل المثال ، تكوين الأورام) ويمكن أيضًا أن تساعد الخلايا السرطانية في معرفة كيفية غزو الأنسجة الأخرى والانتشار في جميع أنحاء الجسم (أي ، الانتشار).

تتوفر مجموعة متنوعة من الأجسام المضادة أحادية النسيلة المضادة لـ EGFR للإنسان المصاب بالسرطان. أحد هذه "الأدوية البشرية" يسمى سيتوكسيماب Cetuximab ® ، وهو مشابه جدًا من الناحية الهيكلية للجسم المضاد أحادي النسيلة للكلاب الذي تم تطويره حديثًا. يستخدم Cetuximab ® لعلاج الأشخاص المصابين بسرطان القولون والمستقيم النقيلي ، وسرطان الرئة ذو الخلايا غير الصغيرة المنتشر ، وأشكال مختلفة من سرطان الرأس والرقبة.

حاليًا ، المرضى البيطريون المصابون بالسرطان الظهاري (بما في ذلك المرضى المذكورين أعلاه الذين عولجوا بـ Cetuximab ®) لديهم خيارات علاج قليلة بخلاف الجراحة الشديدة والعلاج الإشعاعي. على الرغم من التوصية ببروتوكولات العلاج الكيميائي التقليدي عن طريق الحقن و / أو العلاج الكيميائي عن طريق الفم ، فإنها غالبًا ما تفتقر إلى النتائج القائمة على الأدلة التي تشير إلى أن استخدامها يغير النتائج بشكل كبير في الحيوانات الأليفة.

أظهر الباحثون أن الجسم المضاد الذي تم تطويره حديثًا كان قادرًا على الارتباط بسطح خلايا الكلاب التي تفرط في التعبير عن EGFR وأن تطبيق الجسم المضاد تسبب في تثبيط كبير لنمو / تكاثر خلايا الورم في الكلاب. علاوة على ذلك ، كان الجسم المضاد قادرًا على التسبب في قتل خلايا الورم بشكل كبير عن طريق التحفيز المباشر للخلايا المناعية الأخرى في أطباق بتري.

ستكون الخطوة التالية هي إثبات سلامة وفعالية الدواء "في الجسم الحي" ، مما يعني اختبار ما إذا كانت النتائج التي تظهر في الخلايا في المختبر قابلة للترجمة إلى حيوانات حية. وعادة ما يستلزم ذلك إجراء تجارب تتعلق بالسلامة ، تليها تجارب فعالة ، ومن المحتمل حتى إجراء تجارب سريرية على نطاق أوسع. تتطلب كل خطوة قدرًا كبيرًا من الوقت والمال والامتثال ، والذي يترجم عادةً إلى تأخر طويل في معرفة أي معلومات إضافية أثناء تحليل نتائج هذه الدراسات.

من المثير للاهتمام ملاحظة أنه على الرغم من استخدام أطباء الأورام البشرية للأجسام المضادة أحادية النسيلة لعلاج العديد من السرطانات المختلفة لأكثر من 20 عامًا ، فإن هذا النوع من العلاج لا يزال في مهده بالنسبة لأطباء الأورام البيطريين.

ينبع هذا على الأرجح من 1) التكاليف الفلكية المرتبطة بتطوير مثل هذه الأدوية ، و 2) القيود الرئيسية على عمليات التصنيع والتنقية الحالية اللازمة لإنتاج الأجسام المضادة بكميات كبيرة. ليس من غير المعتاد أن تصل التكاليف المرتبطة بالعلاج بالأجسام المضادة أحادية النسيلة إلى أكثر من 50 ألف دولار أمريكي سنويًا للأفراد المصابين بالسرطان. في عالم الطب البيطري ، هذا ببساطة ليس خيارًا واقعيًا.

هذه النقطة الأخيرة هي إحدى اهتماماتي الرئيسية بشأن متى / إذا أصبح العلاج بالأجسام المضادة أحادية النسيلة خيارًا محتملاً للمرضى البيطريين. سواء كنا نناقش العلاج الموصوف سابقًا للورم الليمفاوي أو الخيار الجديد المحتمل للسرطان الظهاري ، علينا أن نفكر في التدابير التي يمكن اتخاذها لضمان ألا تصبح العلاجات باهظة التكلفة بالنسبة لأصحابها. كيف يمكننا ضمان وصول جميع مرضانا إلى الأدوية؟ هل سيكون هذا ممكنًا ، في ضوء ما نعرفه من نظرائنا في علم الأورام البشري؟

من المهم أيضًا أن تضع في اعتبارك أنه عند الأشخاص ، تُستخدم عقاقير مثل Cetuximab ® عادةً جنبًا إلى جنب مع أشكال أخرى من العلاج الكيميائي ، وليس كعلاج وحيد. لذلك ، من غير المحتمل أن تكون الأجسام المضادة أحادية النسيلة "رصاصة سحرية" لمرضانا. سيظل أطباء الأورام البيطريون يوصون بالجراحة الشديدة والعلاج الإشعاعي وحتى العلاج الكيميائي عن طريق الحقن و / أو العلاج الكيميائي عن طريق الفم ، بالإضافة إلى خيار العلاج المناعي. مرة أخرى ، ستلعب بالتأكيد القضايا المتعلقة بالتكلفة ومخاوف المالك بشأن سلامة حيواناتهم الأليفة ونوعية الحياة والعوامل العاطفية الأخرى.

الرسالة الرئيسية هي أنه يتم بالتأكيد إحراز تقدم في مجالنا ومن المرجح أن تتوفر خيارات جديدة ومثيرة في غضون السنوات القليلة المقبلة. قد يكون من المحبط أن أدرك أن مهنتي تتخلف عن التطورات الممنوحة لنظرائي من الأطباء البشريين ، ولكن كما قال فريدريك دوغلاس ، "إذا لم يكن هناك صراع ، فلا يوجد تقدم".

عندما نعتبر أن علم الأورام البيطري لا يزال حقًا في مهد الوجود ، فإن التعرف على هذه الخيارات الجديدة يوحي لي أنه بشكل عام ، نقوم بعمل جيد جدًا للتقدم على الرغم من كفاحنا - مع المرضى الذين يميلون إلى أن يكونوا أكثر تسامحًا مع خدماتنا. أوجه القصور ، والكثير لطيف ككل.

الدكتورة جوان إنتيل