كيف يتم تحديد مرحلة السرطان في الطب البيطري

2024 مؤلف: Daisy Haig | [email protected]. آخر تعديل: 2023-12-17 03:05

علم الأورام البيطري مليء بالمصطلحات المربكة. نحن نلتف حول الكلمات المعقدة متعددة المقاطع مثل العلاج الكيميائي القياس ، المحسس الإشعاعي ، والمغفرة مع القليل من الاهتمام لتعقيد تعريفها. أحتاج باستمرار إلى تذكير نفسي بأن أتذكر تبسيط اللغة وأخذ الوقت الكافي لشرح التفاصيل بدقة.

على سبيل المثال ، كثيرًا ما يسألني أصحاب الحيوانات الأليفة عن مرحلة المرض التي يعاني منها حيوانهم الأليف في بداية تشخيصهم ، في حين أن كل ما نعرفه في تلك المرحلة هو أن لديهم ورمًا تم فحصه مسبقًا أو تم استنشاقه ليكون سرطانيًا. عندما يحدث هذا ، يجب أن أتذكر أن أتوقف قليلاً وأخذ الوقت الكافي لتحديد مصطلح "المرحلة" بعناية حتى يتمكنوا من فهم السؤال الذي يطرحونه حقًا.

تشير المرحلة إلى المكان الذي نجد فيه دليلاً على الإصابة بالسرطان في الجسم. في الطب البيطري ، نصمم مخططات التدريج لدينا من تلك المتاحة للبشر. منظمة الصحة العالمية (WHO) هي المؤسسة التي تحدد "القواعد" لتحديد مراحل المرض للأشخاص المصابين بالسرطان. الطب البيطري يفتقر إلى هيئة حاكمة مماثلة. ومع ذلك ، فإننا نستخدم النماذج التي وضعتها منظمة الصحة العالمية ونقوم بتعديلها بما يتناسب مع احتياجاتنا.

لدينا مخططات مرحلية دقيقة للعديد من السرطانات الشائعة التي تحدث في المقام الأول في الكلاب وعدد قليل من السرطانات الأكثر شيوعًا في القطط. أبعد من ذلك ، غالبًا ما نفتقر إلى المعلومات المتعلقة بالمرحلة ، وفي كثير من الحالات لا ينطبق المصطلح ببساطة على الحالة.

أهم جانب يجب مراعاته للمرضى البيطريين فيما يتعلق بمرحلة المرض هو أنه لتحديد مرحلة بدقة لحالتهم ، سيحتاج الحيوان الأليف إلى الخضوع لجميع الاختبارات التشخيصية الأساسية المطلوبة لتوفير المعلومات.

أفضل مثال على ذلك هو سرطان الغدد الليمفاوية في الكلاب. مخطط منظمة الصحة العالمية المعدل لهذا المرض هو كما يلي:

(انقر لمشاهدة صورة أكبر)

من أجل معرفة المرحلة التي سيكون عليها الكلب المصاب بسرطان الغدد الليمفاوية حقًا ، سنحتاج إلى إجراء التشخيصات التالية: الفحص البدني ، تعداد الدم الكامل مع مراجعة علم الأمراض ، لوحة الكيمياء ، تحليل البول ، خزعة العقدة الليمفاوية ، ثلاثة صور شعاعية للصدر أو الأشعة المقطعية للصدر ، تصوير البطن بالموجات فوق الصوتية أو التصوير المقطعي للبطن مع أخذ عينات من الكبد والطحال ونخاع العظم.

وتتراوح هذه التشخيصات من حيث التوغل وسهولة الأداء والتوافر والتكلفة. بالنسبة لمريض الكلاب العادي المصاب بسرطان الغدد الليمفاوية ، فإن نتائج هذه الاختبارات لن تغير في النهاية خطة العلاج الموصى بها وقد ينتهي بها الأمر بتكلفة آلاف الدولارات التي من الأفضل إنفاقها على مكافحة مرضهم.

لذلك ، في معظم الحالات ، نجد أنفسنا "ننتقي ونختار" الاختبارات التشخيصية التي نحتاج إلى إجرائها من أجل تقييم حالة مرض مريض بعينه على أفضل وجه ولتوفير توقعات معقولة للتنبؤ بالنتائج ، مع الحفاظ على موارد العلاج.

على الرغم من أنني أوصي بالتدريج الكامل لجميع مرضى سرطان الغدد الليمفاوية ، إلا أنني أستطيع أن أدرك أن هذا قد لا يكون خيارًا لجميع أصحابها. في بعض الحالات ، سنمضي قدمًا في العلاج الذي يعتمد فقط على العمل المخبري ونوع من الاختبار على العقدة الليمفاوية المتضخمة ، بينما في حالات أخرى سأحث بشدة على أخذ الخزعة أو اختبارات التصوير أو نضح النخاع العظمي. في عالم مثالي ، سيكون لدينا كل المعلومات المتاحة التي يمكننا الحصول عليها عن مرضانا ، ولكن في الواقع هذا غير ممكن.

تشير بعض الدراسات إلى أنه كلما ارتفعت مرحلة المرض ، كانت النتيجة أسوأ بالنسبة للكلاب المصابة بسرطان الغدد الليمفاوية. ومع ذلك ، فإن تجربتي السريرية تتناقض بشكل صارخ مع هذه المعلومات. بالنسبة لي ، لا يتعلق الأمر بمدى "انتشار" المرض في جسم المريض ، ولكن بالأحرى كيف يشعر في وقت التشخيص وما إذا كنا نراه في مناطق تشريحية معينة أم لا.

بالنسبة لأنواع الأورام الأخرى ، غالبًا ما يكون إجراء اختبارات مرحلية لفحص انتشار السرطان أمرًا مهمًا للغاية ، لأنه سيحدد توصيات العلاج الخاصة بي وسيسمح لي بتحديد فرصة المريض للاستجابة للعلاج بشكل أفضل. بالنسبة للمالكين ، فإن معرفة مدى تقدم مرض حيوانهم الأليف في وقت التشخيص يسمح لهم باتخاذ قرارات بشأن رعايتهم وأن يكونوا واقعيين بشأن النتيجة.

الأمر الأكثر إثارة للدهشة هو أنه في بعض الحالات ، لا يبدو أن المسرح يحدث فرقًا على الإطلاق. قد يكون لدى الكلب المصاب بورم دماغي كبير جدًا من الناحية النظرية مرض المرحلة الأولى ، ولكن قد يكون لديه تشخيص شديد الحذر نظرًا لحجم الورم وعدم قابليته للعمل. قد يحصل الكلب المصاب بالورم الليمفاوي في المرحلة الخامسة على تشخيص لمدة سنة أو أكثر مع العلاج.

أنا لست شخصًا أتعلق بالمصطلحات أو الأرقام ، لذلك أحاول التركيز على الخصائص الفردية للحيوان الذي أعالجه. نعم ، المسرح مهم ، ولكن ما يهم أكثر هو كيف يشعر الحيوان الأليف وما هي الخيارات الواقعية المتاحة له.

الاختبارات مهمة ، لكن الأهم هو المريض الفعلي. غالبًا ما تكون هذه هي المرحلة الوحيدة التي تهم حقًا في النهاية.

الدكتورة جوان إنتيل