لماذا يظل بعض الأطباء البيطريين متفائلين بالرغم من الواقع؟

2024 مؤلف: Daisy Haig | [email protected]. آخر تعديل: 2023-12-17 03:05

يسعى المالكون عادةً إلى التشاور مع طبيب الأورام البيطري لواحد من ثلاثة أسباب:

1. إنهم مهتمون بالحصول على تشخيص نهائي وإجراء اختبارات مرحلية موصى بها لتحديد خيارات لمزيد من الرعاية.
2. لديهم فهم قوي لتشخيص حيواناتهم الأليفة وهم بالتأكيد مهتمون بعلاج سرطان حيواناتهم الأليفة.
3. إنهم يبحثون عن مزيد من المعلومات حول تشخيص حيوانهم الأليف ويهتمون بمعرفة ما يمكن توقعه مع تقدم السرطان.

بطبيعة الحال ، هناك قدر كبير من التداخل بين الدوافع المختلفة ، ولكن الأمر الأساسي لكل منها هو معرفة ما سيكون عليه تشخيص حيواناتهم الأليفة.

على الرغم من أن معظمنا يربط بين كلمة التكهن ووقت البقاء على قيد الحياة ، فإن التعريف الفعلي للكلمة هو "المسار المحتمل لمرض أو مرض." من الواضح أن الوصف الأخير يشمل جوانب أكثر تعقيدًا بكثير من مجرد مدة حياة حيوان أليف.

يمكن التنبؤ بسلوك بعض أنواع السرطان. تميل الحيوانات الأليفة المصابة بسرطان الغدد الليمفاوية إلى الإصابة بمرض شديد مع تقدم المرض. عادةً ما تعاني الكلاب المصابة بساركوما وعائية من نوبة نزيف هائلة ، وعادة ما تتوقف القطط المصابة بسرطان الخلايا الحرشفية عن الأكل من الألم المرتبط مباشرة بالورم. على الرغم من أنني واثق من قدرتي على توقع ما سيحدث في تلك الحالات ، إلا أنه من الصعب جدًا تحديد الإطار الزمني الدقيق الذي يكون فيه المرض أو النزيف أو فقدان الشهية مميتًا.

لقد قرأت مؤخرًا مقالًا يصف عدم دقة الأطباء البشريين فيما يتعلق بقدرتهم على توفير تشخيص للمرضى المصابين بأمراض مميتة. مفتونًا بالموضوع ، تعمقت أكثر واكتشفت أن هناك في الواقع عشرات الدراسات البحثية التي تركز على فحص دقة الأطباء عندما يتعلق الأمر بالتنبؤ بمدى بقاء المرضى المصابين بأمراض قاتلة على قيد الحياة بعد التشخيص.

تبين أن الأطباء عادة ما يكونون فظيعين في المهمة. من المثير للدهشة أن الأطباء يميلون إلى المبالغة في تقدير التشخيص ، مما يعني أنهم آمنوا وأخبروا مرضاهم باستمرار أنهم سيعيشون لفترة أطول مما فعلوا بالفعل. علاوة على ذلك ، كلما طالت العلاقة بين الطبيب والمريض ، كلما كان التشخيص أقل دقة ، مما أدى إلى استنتاج أن "الأطباء غير مهتمين… قد تعطي تنبؤات أكثر دقة ، ربما لأن الاستثمار الشخصي لديهم أقل في النتيجة ".

اعتمادًا على الدراسة ، لم تكن النتائج مهمة إذا كان الطبيب الذي قدم الخبر طبيبًا عامًا أو متخصصًا. يبدو أن الإيجابية لا علاقة لها بالخبرة أو مستوى التدريب والتخصص بعد الدكتوراه. عند التفكير في سبب المبالغة في تقدير الأطباء البشريين للمرضى المصابين بأمراض مميتة ، بدأت أتساءل ، ما هي السمات الشخصية المتأصلة المسؤولة عن هذا التفاؤل ، لا سيما في ضوء تجربتي في إدارة المرضى المصابين بأمراض مستعصية؟

هل نبالغ في تقدير الطريقة التي نعتقد أن مرضانا سيفعلونها بسبب دافعنا المتأصل للشفاء وتخفيف المعاناة ، لدرجة أننا على استعداد للتخلي عن المعرفة الكتابية جانبًا والحفاظ على أنفسنا بالصدفة؟ هل نحن مدفوعون إلى النجاح لدرجة أن أي شيء أقل من الهدوء ، حتى في المرضى الذين نعرف أنهم مصابون بمرض متقدم ، سيعتبر فشلًا؟

إذا قدمنا تقديرًا أكثر تحفظًا للنتيجة ، فهل سيكون المالك أكثر ميلًا لمتابعة الرعاية الشديدة لحيوانه الأليف؟ نظرًا لأن جودة حياة حيواناتهم الأليفة هي الشغل الشاغل لمعظم الناس ، وفي "العالم الحقيقي" علينا أن نأخذ في الاعتبار نسبة "التكلفة إلى الفائدة" المؤسفة ، فهل من الممكن أن نميل نحو التفاؤل بسبب أملنا في الحصول على فرصة دواء؟

هل نرغب بشدة في الحفاظ على شراكة مع أصحابنا وحيواناتهم الأليفة بحيث نتجنب لا شعوريًا الصراع الذي ينشأ من المناقشات المعقدة حول رعاية نهاية الحياة ومدى سرعة تقدم المرض؟

أنا متأكد من أنه عندما يتعلق الأمر بالتشخيص ، فإن معظم أصحاب الحيوانات الأليفة سيقدرون الصدق التام والوحشي ، حتى لو كان هذا يعني صدمهم بقصر الوقت الذي قد يتبقونه مع رفاقهم المحبوبين. يمكنني الاعتماد على عدد المرات التي قال فيها المالك ، "لا أريد سماع الأرقام" ، مما يعني أنهم غير راغبين أو غير قادرين على الاستماع إلى ما أعتقد أنه يمكن أن يكون نتيجة واقعية لحيوانهم الأليف. عادةً ما أرى أن هذا ينشأ من التخوف أو الإنكار بدلاً من التفاؤل الملحوظ بنتيجة حيوانهم الأليف.

من وجهة نظري ، ليس من السهل مناقشة التكهن مع المالكين. لا أرغب أبدًا في تقديم أخبار سيئة ، وعلى الرغم من أن بشرتي أصبحت أكثر سمكًا مما كانت عليه قبل بضع سنوات عندما كنت متدربة وأجري مثل هذه المناقشات لأول مرة ، إلا أنني لا أشعر بالراحة مطلقًا "لتخمين" ما أعتقد أنه يمكن أن يحدث لهم الحيوانات الأليفة وفي أي إطار زمني يمكن أن يحدث.

لا يمكن الحصول على تشخيص دقيق إلا من نتائج الدراسات السريرية التي فحصت مئات ، إن لم يكن الآلاف ، من المرضى المصابين بهذا المرض. قد تعمل تجربة الطبيب الإكلينيكي على تعديل هذه المعلومات الأكاديمية وتخصيص الإجابة بشكل أكثر تحديدًا للمريض المعني.

في الواقع ، قد ينبع التشخيص الذي نقدمه جزئيًا على الأقل من جزء أعمق من روحنا المهنية ؛ جزء مصمم لحماية مُثُلنا العليا في الشفاء والمساعدة بينما نتمسك بأمل الشفاء ، حتى عندما تخبرنا الإحصائيات بخلاف ذلك.

الدكتورة جوان إنتيل