لماذا يمكن للرأي الثالث أن يحدث فرقًا كبيرًا في الرعاية الصحية لحيوانك الأليف

2024 مؤلف: Daisy Haig | [email protected]. آخر تعديل: 2023-12-17 03:05

سأعترف بسرور بالذنب - أنا من محبي Grey’s Anatomy.

لا ، أنا لا أشير إلى كتاب التشريح البشري الذي حفظه طلاب الطب في جميع أنحاء العالم ؛ أعني البرنامج التلفزيوني حول مستشفى في سياتل يشتهر بإيواء ضحايا العديد من الكوارث الطبيعية ، وجراح أعصاب سيئ السمعة يُشار إليه باسم "د. مكدري ".

على الرغم من الخطوط غير الواقعية المثيرة للإعجاب ، ومعرفتي المباشرة بأن غالبية المهنيين الطبيين ليسوا جذابين ولا قادرين على العمل بشكل وثيق في ظل المواقف العصيبة التي يواجهها أطباء Grey’s Anatomy دون التخطيط للقتل ، إلا أنني أستمتع حقًا بالعرض.

ركزت حلقة الأسبوع الماضي على شيء يُعرف باسم "قاعدة التحديين". الفكرة مأخوذة من نموذج تدريبي في ممارسة الطيران حيث يتولى أحد أفراد الطاقم تلقائيًا واجبات عضو طاقم آخر يفشل في الاستجابة لتحدين متتاليين ، باسم سلامة الركاب.

يصف الدكتور ويبر (رئيس قسم الجراحة) متى ، بصفته مقيمًا متواضعًا ، خضع لعملية جراحية وشكك في قرار الجراح المعالج بتفكيك التصاقات في بنية تشريحية تم تقييمها سابقًا على أنها نسيج ندبي. شعر الدكتور ويبر أن النسيج الندبي كان في الواقع بنية تشريحية حيوية ، وأعرب عن قلقه. في البداية تم فصله. ومع ذلك ، تدخل كبير المقيمين ، مدركًا أن تقييم الدكتور ويبر كان صحيحًا. وأثار ذلك تحديين ضد الحاضرين الذين أجبروا على التنحي. تم تعديل الجراحة وتم إنقاذ المريض (بالطبع).

الرسالة الرئيسية للمشهد (ومفهوم قاعدة التحديين) هي الحاجة إلى خطة "احتياطية" للتشكيك في القرارات التي يتخذها فرد واحد ، خاصة في أوقات التوتر المتزايد. سواء كنت تقود طائرة ، أو تصمم مبنى ، أو تزيل ورمًا ، فهي قائمة مراجعة منهجية يتم وضعها لضمان تجنب الأخطاء وضمان السلامة.

تم تطوير نظام ثنائي التحدي لأن صوت فرد واحد قد يكون غير كافٍ لإحداث التغيير ، بغض النظر عما إذا كان القلق الذي أثير صحيحًا أم لا.

تشير الأبحاث في الطب البشري إلى العديد من العوائق الرئيسية المتصورة أمام العمل البدني للأطباء الذين يتحدون أولئك الذين يشغلون مناصب موثوقة (على سبيل المثال ، المقيمين في حضورهم) ، بما في ذلك:

• التسلسل الهرمي المفترض
• الخوف من إحراج النفس أو الآخرين
• القلق من سوء التقدير
• الخوف من الخطأ
• الخوف من القصاص
• تعريض العلاقات المستمرة للخطر
• تجنب الصراع بشكل طبيعي
• الاهتمام بالسمعة

أنا مفتون بهذه الأسباب ، حيث إن الخصائص المذكورة أعلاه تركز على سمات الشخصية غير الآمنة التي لا يمكنني عادةً ربطها بأخصائيي الرعاية الصحية.

لم أسمع بعد عن قاعدة التحديين التي يتم تطبيقها في الطب البيطري ، ومع ذلك كلما نظرت إليها ، أدركت أنها لها مكانها.

إن التسلسل الهرمي لتدريبنا مشابه جدًا لنظرائنا من الأطباء البشريين. نبدأ كطلاب في السنة الأولى ونعمل بشكل منهجي في طريقنا إلى مرتبة عليا على مدار أربع سنوات.

نختار متابعة التدريب الداخلي ، تليها برامج الإقامة ، مع كل عام جلب معرفة ومسؤولية ومكانة إضافية. تم تصميم العملية برمتها لتمثيل التقدم المستمر ونحن ندرك باستمرار أن الخطوات الضئيلة فقط تتجاوز المستوى الذي تجاوزناه مؤخرًا ، وما زلنا أسفل الدرجة التالية التي من المقرر أن نتسلقها مباشرة.

لماذا إذن تسمح لنا التجربة برفض أفكار الآخرين الذين ليسوا على مستوى خبرتنا تمامًا؟ لست متأكدًا من الإجابة ، لكنني أدرك أنه على الرغم من أننا جميعًا أمضينا الكثير من الوقت والطاقة والمال والتدريب لنصبح أطباء كما نحن اليوم ، يميل البعض منا إلى نسيان ما هو أقل في مكان ما على طول الرحلة.

ما أجده أكثر روعة هو أنه على الرغم من حصولي على شهادة البورد ، مع عدم وجود المزيد من الأطواق للقفز من خلالها ، ومن المفترض أنه يتجاوز تخويف التسلسل الهرمي ، ما زلت أواجه أمثلة حيث توقف صوتي بسبب رأي آخر. الآن أجد أن زملائي هم أكبر العوائق أمام التواصل.

على سبيل المثال ، غالبًا ما يُطلب مني التشاور مع أصحاب المحالين إليّ من الأطباء البيطريين الآخرين الذين يوصون بالعلاج الكيميائي لشكل من أشكال السرطان أنا متأكد من أنه من الأفضل معالجته بالجراحة و / أو العلاج الإشعاعي. بالنسبة لمالك الحيوانات الأليفة العادي ، فإن سماع معلومات متضاربة حول التوصيات لا يقل عن كونها ساحقة.

ماذا ستفعل إذا أخبرك الجراح أنه لن يقوم بإجراء عملية جراحية للورم ، فإنه سيوصي بالعلاج الكيميائي ، لكن طبيب الأورام يخبرك أنه لن يقوم بالعلاج الكيميائي ، بل سيقوم بإجراء عملية جراحية؟

يترك الملاك مرتبكين أو محبطين ، أو غالبًا ما يتبعون مسار المسار "الأقل توغلاً" ، والذي (من المفارقات) غالبًا ما يتضمن إدارة طبية (على سبيل المثال ، العلاج الكيميائي الذي أصفه) حتى عندما أكون متأكدًا من أنه ليس الخيار المثالي لذلك الحيوان الأليف.

يمكن للمرء أن يجادل في أن تصوري قد يكون مرتبطًا بنقص الحزم أو ، بدلاً من ذلك ، عدم القدرة على إقناع المالكين "بفعل الشيء الصحيح". بعد الدرس التلفزيوني الأسبوع الماضي ، أتساءل عما إذا كانت قاعدة التحديين ستقلل من التفاوت في مثل هذه المواقف ، أم أنها ستربك ببساطة موقفًا معقدًا بالفعل؟

في السيناريو أعلاه ، حياة المريض ليست مهددة على الفور. ومع ذلك ، أود أن أزعم أن مصلحتهم قد تكون. أجد نفسي مضطرًا لأن أسأل ، "كيف يمكنني أن أكون أفضل في التعبير عن مخاوفي دون أن أواجه استجوابًا أو يتعارض مع المالك؟" عند التفكير في علاقاتي مع زملائي (الأطباء البيطريون والأخصائيون البيطريون الآخرون) ، كيف أقرر متى أتخلى عن الضوابط للطيار الآخر؟ هل سيساعد شخص ثالث أو يعيق العملية؟

أنا متأكد من أن "التحدث" في النهاية يعزز رعاية المرضى ويحسن العمل الجماعي ، ولكن في الواقع ، قد لا يتدفق بسهولة كما هو الحال في التلفزيون.

لدي فضول لمعرفة ما يعتقده الآخرون حول قاعدة التحديين وماذا يعني ذلك بالنسبة لهم كمالكين للحيوانات الأليفة أو زملاء. إذا كان يعمل مع "Dr. ماك دريمي "ألا يجب أن ينجح الأمر مع طبيب بيطري" غير حالم "أيضًا؟

الدكتورة جوان إنتيل