لماذا يعد تكرار الاختبارات التشخيصية جزءًا مهمًا من علاج السرطان في الحيوانات الأليفة

2024 مؤلف: Daisy Haig | [email protected]. آخر تعديل: 2023-12-17 03:05

من غير المعتاد بالنسبة لي أن أرى استشارة جديدة حيث لم يتم إجراء أي تشخيصات مسبقة على الإطلاق. في الواقع ، الحالات التي يشتبه في إصابتها بالسرطان ، ولكن لم يتم إثباتها فعليًا ، هي تلك الحالات التي تحتوي على أكبر عدد من الاختبارات السابقة ، بما في ذلك تحاليل الدم ، والأشعة ، والموجات فوق الصوتية ، والشفط ، وحتى الخزعات.

أرى أحيانًا حالات تم فيها إجراء التشخيص ، لكنني أشعر بشدة أنه يجب علينا إعادة فحص النتائج ، أو تكرار الاختبار المعني ، أو إجراء اختبار مشابه جدًا قد يوفر معلومات إضافية. من الصعب أن أشرح للقائم برعاية سبب اعتقادي أن هذا يصب في مصلحة حيوانهم الأليف دون إدراك أنني أتطلع إلى إنفاق المزيد من أموالهم.

حتى عندما يفهم المالكون المنطق الكامن وراء توصيتي ، فقد يكونون قد وصلوا إلى نقطة مجرد الرغبة في الحصول على إجابات دون "إضاعة الوقت" في اختبارات إضافية ، خاصةً عندما لم يتم التوصل إلى تشخيص نهائي بعد.

ضع في اعتبارك حالة بسيطة لحيوان أليف تم تشخيصه أو الاشتباه في إصابته بالسرطان وخضع لصور شعاعية للصدر (الأشعة السينية للرئتين) للبحث عن انتشار المرض. عندما يحدد المالك موعدًا معي ، نطلب منهم إحضار الأفلام الأصلية أو نسخ الأفلام أو قرص مضغوط به صور حتى نتمكن من تقييمها بأنفسنا (وللتخلص من الحاجة إلى اقتراح التشخيصات المتكررة التي تم إجراؤها بالفعل).

في بعض الحالات ، بسبب سوء التواصل ، يصل الملاك بدون صور الأشعة ، مما يتركني في موقف محرج من الاعتراف بأنني لا أستطيع تقييم حيوانهم الأليف بشكل كامل ، ولكن لا يمكنني تقديم آراء إلا بناءً على المعلومات المكتوبة الواردة في سجلهم الطبي. قد يكون هذا مفيدًا مثل تقييم تقرير أخصائي الأشعة أو غير مفيد مثل قراءة ملاحظات الطبيب البيطري التي تشير إلى أن "Rads = normal".

سيحضر بعض المالكين قرصًا مضغوطًا يحتوي على الصور وسأضع القرص في جهاز الكمبيوتر الخاص بي فقط لأجد أنني غير قادر على فتح الصور بسبب خلل في البرنامج أو عدم توافق في البرمجة.

في بعض الأحيان ، يرسل مكتب الطبيب البيطري المُحيل صورًا بالأشعة عبر البريد الإلكتروني ، لكن الأفلام عبارة عن صور بتنسيق jpeg ، ولا يمكن تكبيرها أو التلاعب بها ، لذلك لا يمكنني تقييمها بشكل كافٍ ، أو في أسوأ الحالات ، حتى أراها على أنها أي شيء آخر غير الصور الصغيرة المضمنة في الرسالة (لا يختلف عندما تتلقى بريدًا إلكترونيًا مرفقًا به صورة صغيرة حيث لا يمكنك تمييز أي من التفاصيل).

حتى عندما أكون قادرًا على فتح الصور الشعاعية والتلاعب بها ، فقد لا تتمركز الصور بطريقة يمكن من خلالها تقييم جميع مناطق الرئتين بدقة وبدقة ، أو قد تكون هناك وجهات نظر غير كافية للصدر ضرورية لتكون قادرًا على قول أنا بالتأكيد لا أرى انتشار السرطان.

أشرح دائمًا للمالكين القيود في مثل هذه الحالات وأقدم توصيات لإجراء صور إشعاعية إضافية حيث أشعر بأهميتها ، حتى لو كان ذلك يعني تكرار نفس أنواع الأفلام التي تم عرضها بالفعل.

أتقدم في خط رفيع عندما أوصي بتكرار الاختبارات أو إعادة فحصها لأن هذا قد يغرس الاستياء داخل طبيب بيطري الرعاية الأولية ("لماذا تكرر شيئًا قمت به منذ أقل من أسبوع؟") أو المالك ("لماذا يخبرني هذا الطبيب أحتاج إلى إنفاق المزيد من المال على اختبار تم إجراؤه قبل أقل من أسبوع؟ ").

مع قضايا الاختبار ، والمالية ، والطب ، قد يكون من الصعب جدًا أن أنقل أن هدفي هو توفير أفضل رعاية ممكنة لحيوانهم الأليف. من وجهة نظري ، من الصعب أيضًا السماح لأفكار ساخرة مثل ، "لا توجد طريقة سيسمح لي هؤلاء المالكون بتكرار هذا الاختبار …".

أريد أيضًا أن أؤكد لهم أنني لا أشكك في مهارة طبيب بيطري الرعاية الأولية. باتباع المثال الذي قدمته أعلاه ، فإن العديد من الظروف خارجة تمامًا عن سيطرتهم (على سبيل المثال ، عدم تمكني من فتح الصور على قرص مضغوط) ، بينما قد يكون البعض الآخر محيرًا ولكن يتم التحكم فيه (على سبيل المثال ، عدم قدرتهم على الحصول على "صور" مثالية بسبب لامتثال المريض أو قيود الوقت).

بصفتي طبيبًا بيطريًا للإحالة من الدرجة الثالثة ، يجب أن أتذكر أنني أستفيد من قدر كبير من الإدراك المتأخر وأنني لاعب الوسط البيطري صباح يوم الاثنين الذي يضرب به المثل في العالم البيطري. من السهل بالنسبة لي أن أنظر إلى الوراء وأقول ما كان يمكن أن يكون الخطة المثالية في ذلك الوقت. أحاول دائمًا وأذكر أنه قد يكون هناك عشرات من العوامل الأخرى غير المسماة تلعب دورًا في شجرة القرار قبل أن ألتقي بالحيوان الأليف.

أود أن أحث المالكين على أن يكونوا منفتحين عندما يبحثون عن آراء إضافية لحيواناتهم الأليفة ويتم تقديم التوصيات لتكرار الاختبارات التي أجريت بالفعل. خلافا للاعتقاد الشائع ، نحن لا نبحث فقط عن مكاسب مالية ؛ بل نريد أن نفعل الشيء الصحيح لحيوانك الأليف. خذ الوقت الكافي للاستماع إلى اقتراحاتنا وطرح الأسئلة ، فقد تفاجأ بالمنطق.

أود أيضًا أن أحث الأطباء البيطريين في الرعاية الأولية على طلب التشاور مع المتخصصين إذا كانوا يتساءلون عن الاختبارات التي يجب إجراؤها وما إذا كانوا مجهزين لإجراء مثل هذه الاختبارات بطريقة مناسبة لتجنب تكرار الاختبارات.

يقولون أنك في الحياة تخضع لاختبار يعلمك درسًا. في بعض الحالات ، يكون الدرس هو أفضل شيء تفعله هو إعادة الاختبار.

الدكتورة جوان إنتيل