الاختبارات المتوفرة لتشخيص السرطان في الحيوانات الأليفة

2024 مؤلف: Daisy Haig | [email protected]. آخر تعديل: 2023-12-17 03:05

"أليس هناك فحص دم يمكنك إجراؤه ليخبرك ما إذا كان السرطان أم لا؟"

إذا كان لدي دولار مقابل كل مرة يسأل فيها هذا السؤال ، حسنًا ، كان لدي الكثير من الدولارات.

إذا كان بإمكاني اختراع اختبار اعتقدت حقًا أنه يمكن أن يجيب على السؤال بنتائج دقيقة وصادقة وموثوقة ، فسيكون لدي الكثير من الدولارات.

يعتبر العمل المخبري الروتيني جزءًا أساسيًا من تنظيم سرطان الحيوان الأليف. عندما أطلب هذه الاختبارات ، أضمن أن مريضي يتمتع بصحة جيدة وأنه لا توجد "علامات تحذير" تتعلق بأمور مثل وظيفة الأعضاء أو حالة الإلكتروليت.

ومع ذلك ، نادرًا ما توفر مثل هذه الاختبارات معلومات حول حالة السرطان لدى حيوان أليف. مع استثناءات قليلة (على سبيل المثال ، يمكن أن يشير ارتفاع عدد خلايا الدم البيضاء إلى أن حيوانًا أليفًا مصابًا بسرطان الدم أو أن ارتفاع مستوى الكالسيوم في الدم قد ينتج عن عدة أنواع مختلفة من السرطانات) ، لن تخبرني الأعمال المعملية بدقة ما إذا كان حيوان أليف مصابًا بالسرطان أم لا.

هناك فرق بين إجراء اختبار لأننا نشك في أن حيوانًا أليفًا قد يكون مصابًا بالسرطان ، وإجراء اختبار على مريض سليم لاستبعاد / استبعاد الاستعداد للإصابة بالسرطان أو السرطان الخفي (الخفي) الذي لم يظهر بعد مع أي علامات سريرية.

يصف السيناريو الأخير ما يعرف باسم اختبارات الفحص. تم تصميم هذه الاختبارات لمسح أعداد كبيرة من السكان و "التخلص" من هؤلاء الأفراد المصابين بمرض معين ممن يتمتعون بصحة جيدة حقًا.

تختلف الأهداف الدقيقة ، ولكن معظم اختبارات الفحص مصممة لتقدير وجود "المؤشرات الحيوية". المؤشرات الحيوية هي مؤشرات قابلة للقياس لحالات أو ظروف بيولوجية معينة ويمكن استخدامها للكشف عن المرض وفحصه وتشخيصه وعلاجه ومراقبته.

هناك العديد من الاختبارات المتاحة تجاريًا والتي تفحص المؤشرات الحيوية المختلفة لكل من القطط والكلاب. عندما نفكر في اختبارات فحص السرطان ، في أغلب الأحيان ، تقيس المقايسات مستويات المصل من ثيميدين كيناز (TK) وبروتين سي التفاعلي (CRP). إن فائدة هذه العلامات غير مثبتة جيدًا ولكن يتم التركيز غالبًا على قدرتها على اكتشاف ما نشير إليه في مهنة الطب على أنه الحد الأدنى من الأمراض المتبقية (MRD).

TK هو بروتين يشارك في تخليق الحمض النووي ويتم التعبير عنه في الخلايا المنقسمة. تزداد مستويات المعارف التقليدية مع زيادة معدل الانتشار الخلوي. ترتبط مستويات TK بالنشاط التكاثري للخلايا اللمفاوية (وتقل احتمالية انتشار أنواع أخرى من الخلايا السرطانية). ترتبط مستويات TK المرتفعة أيضًا بالعدوى الفيروسية والحالات الالتهابية.

تميل مستويات TK في المصل إلى أن تكون أعلى في الكلاب المصابة بالسرطان عنها في الكلاب السليمة. ومع ذلك ، هناك قدر كبير من التداخل في المستويات التي يتم قياسها من الكلاب السليمة والكلاب المصابة بالسرطان والكلاب المصابة بأمراض أخرى. وهذا يعني أنه حتى الكلاب التي تم تشخيصها سابقًا بالسرطان يمكن أن يكون لها مستويات طبيعية من TK في المصل.

تم قياس مستويات TK أيضًا في القطط وتم إنشاء فترة مرجعية من القطط السليمة سريريًا والقطط المصابة بسرطان الغدد الليمفاوية والقطط المصابة بأمراض الجهاز الهضمي الالتهابية. كان للقطط المصابة بسرطان الغدد الليمفاوية نشاط ثيميدين كيناز أعلى بكثير من القطط أو القطط السليمة المصابة بمرض التهابي والقطط المصابة بالأورام غير المكونة للدم.

CRP هو بروتين الطور الحاد الرئيسي الذي يتم إنتاجه استجابة للالتهاب وإطلاق السيتوكين. ترتبط مستويات بروتين سي التفاعلي في المصل بمدة وشدة الاستجابة الالتهابية. تتنوع أسباب الالتهاب وتشمل العدوى وأمراض المناعة الذاتية والسرطان. لذلك ، يعتبر CRP علامة حساسة للالتهاب ، ولكن لسوء الحظ ، فهو غير محدد نسبيًا لطبيعة الالتهاب الذي يمثله.

في الكلاب ، يرتفع بروتين سي التفاعلي في بعض أنواع السرطان على الأقل ، ومستويات المصل مرتفعة بشكل عام في الكلاب المصابة بالسرطان مقارنة بالكلاب السليمة. كما هو الحال مع TK ، هناك تداخل كبير بين هاتين المجموعتين ، وبعض الكلاب المصابة بالسرطان لديها مصل طبيعي CRP بينما بعض المرضى الأصحاء لديهم ارتفاع في مستوى CRP في الدم.

الكلاب المصابة بسرطان الغدد الليمفاوية والتي هي في حالة مغفرة ، مع وجود خلايا سرطانية يمكن اكتشافها مجهريًا في أجسامها ، يكون لديها بشكل عام بروتين سي التفاعلي أقل من الكلاب المصابة بسرطان الغدد الليمفاوية. هذا يضع قيمة محتملة على مستويات بروتين سي التفاعلي في مصل الدم كعلامة لحالة مغفرة وانتكاس المرض.

من الضروري إجراء بحث إضافي لتحديد قيمة معلمات القياس مثل CRP أو TK قبل أن يوصي الأطباء البيطريون بشكل روتيني باختبارات الفحص هذه لكل مريض. بالإضافة إلى ذلك ، يجب على الأطباء تفسير نتائج هذه الاختبارات بحذر ، حيث إن المعلومات المتعلقة بفوائد ومضاعفات بدء العلاج في مرحلة مبكرة غير معروفة.

أخيرًا ، إذا أردنا التفكير في تنفيذ مثل هذه الاختبارات ، أقترح أن يبدأ الملاك في اختبار حيواناتهم الأليفة في أقرب عمر ممكن ، واختبارها باستمرار طوال حياتهم ، من أجل تحديد قيم التحكم الأكثر ملاءمة للمقارنة بها.

أنا أفهم تمامًا سبب رغبة المالكين في إجراء اختبار معمل بسيط يمكن أن يطمئنهم أن كلابهم وقططهم تتمتع بصحة جيدة من الداخل كما تظهر في الخارج. أفهم أيضًا أهمية الاكتشاف المبكر للمرض وكيف يمكن أن يؤدي ذلك إلى نتائج أكثر ملاءمة على المدى الطويل للحيوان الأليف.

ومع ذلك ، لا يمكنني تجاهل الفجوة الكبيرة في المعلومات القائمة على الأدلة بين هذين القطبين فيما يتعلق بفائدة اختبارات الفحص للسرطان في الحيوانات المصاحبة التي يجب ملؤها قبل أن يوصي الأطباء البيطريون بشكل روتيني بمثل هذه التشخيصات لمرضاهم.

الدكتورة جوان إنتيل