علاج ورم الخلايا البدينة المنفردة في الحيوانات الأليفة

2024 مؤلف: Daisy Haig | [email protected]. آخر تعديل: 2023-12-17 03:05

ناقشت الأسبوع الماضي بعض المعلومات الأساسية حول تشخيص أورام الخلايا البدينة الجلدية للكلاب والتحديات الكامنة المتعلقة بهذا السرطان المحبط بشكل خاص. إذن ماذا سنفعل بمجرد أن نعرف أننا نتعامل مع حرباء الأورام هذه؟ نظرًا لأن أورام الخلايا البدينة لا يمكن التنبؤ بها في سلوكها ، يجب التعامل مع كل مريض على أساس فردي. يمكن أن تختلف توصيات العلاج بشكل ملحوظ من حالة إلى أخرى.

المثال الأكثر وضوحًا هو الكلب الذي يعاني من ورم من الخلايا البدينة الانفرادية. في مثل هذه الحالات ، باستثناء نادر ، تكون الإزالة الجراحية ذات الحواف الواسعة هي العلاج المفضل. نوصي بأن تتضمن الجراحة إزالة 2-3 سم من الجلد الظاهر "الطبيعي" المحيط بالورم ، وطبقة واحدة من الأنسجة أسفل الورم.

غالبًا ما يتفاجأ المالكون عندما أريهم بالضبط مدى اتساع وعمق هذه الهوامش الجراحية بالمعنى الكمي. ومع ذلك ، فهذه هي أفضل طريقة لضمان إزالة الورم بالكامل من أجل الحد من احتمالية إعادة نمو الورم ، و / أو ضمان عدم ترك الخلايا التي يمكن أن تنتشر إلى أماكن بعيدة في الجسم.

قد تُترجم هذه الحواف الجراحية العريضة إلى هوامش خزعة لا تتجاوز بضعة ملليمترات (مما يعني وجود منطقة صغيرة فقط من النسيج "الطبيعي" بين آخر خلية ورم مرئية وحافة النسيج حيث تم قطع شفرة المشرط). عندما تعود الخزعة ، نأمل أن نرى أكثر من 5 ملم من الأنسجة الصافية في جميع الاتجاهات - أي أقل من ذلك يعتبر عمومًا استئصالًا غير مكتمل. من المهم جدًا أن تشتمل الخزعة على هوامش جراحية حتى يعرف أطباء الأورام ما يوصون به للمالكين.

حتى لو تعرض الكلب لأكثر من ورم واحد من الخلايا البدينة في نفس الوقت ، فإن الجراحة ستكون التوصية. قد يكون من الصعب أحيانًا معرفة "عدد الأورام الكثيرة جدًا" ، ويجب أن أحسم أفضل ما لدي فيما يتعلق بموعد التوصية بالتدخل بالعلاج الطبي بدلاً من الجراحة.

يلعب العلاج الإشعاعي دورًا كبيرًا في علاج أورام الخلايا البدينة للكلاب ، وبشكل أساسي للأورام التي لا يمكن إزالتها بالكامل بالجراحة.

في أبسط أشكاله ، يستلزم العلاج الإشعاعي قصف الخلايا السرطانية المتبقية بحزم إشعاعية عالية الطاقة. عادة ما تدار العلاجات يوميًا ، ويتم إجراء كل منها تحت التخدير لفترة قصيرة. تتحمل الكلاب العلاج الإشعاعي جيدًا ، وعادةً ما تقتصر الآثار الجانبية على بعض التغييرات العابرة داخل الجلد ، على الرغم من أن هذا سيختلف اعتمادًا على موقع الورم.

يكون العلاج الإشعاعي أكثر فاعلية عند استخدامه بعد الجراحة ، ولكن في بعض الحالات يمكن استخدامه قبل الجراحة (على سبيل المثال ، للأورام الكبيرة جدًا أو الأورام في المناطق التي لا تكون الجراحة فيها ممكنة). يميل هذا إلى أن يكون خيارًا أكثر تلطيفًا ، وتحدث أفضل النتائج عندما يتم الجمع بين الإشعاع والعلاج الكيميائي (انظر أدناه).

يلعب العلاج الكيميائي دورًا في أورام الخلايا البدينة ، ولكنه غالبًا ما يكون أقل فعالية من الجراحة أو العلاج الإشعاعي. أوصي بالعلاج الكيميائي لجميع أورام الخلايا البدينة من الدرجة 3 ، أي ورم قد انتشر بالفعل إلى موقع بعيد ، وفي بعض حالات الأورام من الدرجة الثانية "عالية الخطورة" المستأصلة ضيقًا (على الرغم من أن دور العلاج الكيميائي لمثل هذه الحالات لا يزال مثيرًا للجدل إلى حد ما).

يمكن أيضًا استخدام العلاج الكيميائي لعلاج الكلاب المصابة بأورام الخلايا البدينة المتعددة في نفس الوقت ، أو الذين يعانون من أورام كبيرة جدًا بحيث لا يمكن إزالتها جراحيًا.

*

في الأسبوع المقبل سوف نستكشف أنواع العلاج الكيميائي المتاحة لعلاج أورام الخلايا البدينة.

الدكتورة جوان إنتيل