ورم الخلايا البدينة اللعين

2024 مؤلف: Daisy Haig | [email protected]. آخر تعديل: 2023-12-17 03:05

من بين جميع الأورام التي أعالجها ، ربما يكون أكثر الأورام التي لا يمكن التنبؤ بها هو ورم الخلايا البدينة للكلاب. وصف طبيب الأورام الذي عملت معه خلال فترة التدريب طريقة تعامله مع هذا النوع المحدد من السرطان في الكلاب من خلال إخبار المالكين ، "إذا كان هناك ورم في أي وقت يخدعني ويفعل ما يريد ، فهو ورم في الخلايا البدينة."

كلما رأيت المزيد من الحالات ، كلما وجدت نفسي أكرر تلك الكلمات المتواضعة مرارًا وتكرارًا عندما أتحدث عن هذا المرض الصعب.

تصاب معظم الكلاب بأورام الخلايا البدينة في جلدها أو أنسجتها تحت الجلد. قد يصابون أيضًا بالأورام داخليًا ، لكن هذا أقل شيوعًا. يأتي الجزء الصعب عندما تنتشر أورام الجلد داخليًا ، أو ينتشر الورم الداخلي إلى الجلد. قد يكون من المستحيل تقريبًا تحديد "دجاجة أو بيضة" في تلك الحالات.

سيتم تشخيص بعض الكلاب بورم الخلايا البدينة عندما يتم اختبار الكتلة التي كانت موجودة لسنوات عديدة أخيرًا ذات يوم. ستطور الكلاب الأخرى ورمًا سريع النمو يتغير بشكل كبير في غضون أيام قليلة إلى أسابيع. سيصاب البعض بورم واحد فقط طوال حياتهم ، بينما سيصاب البعض الآخر بعشرات الورم أو أكثر في فترة زمنية قصيرة.

لقد رأيت أيضًا كلابًا تطور ورمًا جديدًا كل عام كالساعة. أود أيضًا أن أجرؤ على تخمين أنه ربما يكون "السرطان الثاني" الأكثر شيوعًا الذي أشخصه في الكلاب التي أعالجها من نوع مختلف تمامًا من الورم.

الخلايا البدينة هي خلايا مناعية تلعب دورًا طبيعيًا في تفاعلات الحساسية والاستجابات الالتهابية. هم يقيمون داخل العديد من أنسجة الجسم ، والكلاب لديها قدر كبير من هذه الخلايا الموجودة داخل جلدهم. تحتوي الخلايا البدينة الناضجة على حبيبات ، وهي عبارة عن حزم من المواد الكيميائية. عندما يتم إرسال إشارة من مسببات الحساسية أو الجهاز المناعي ، فإن الخلايا البدينة ستطلق المواد الكيميائية من خلال عملية تسمى إزالة الحبيبات. يمكن أن تتسبب المواد الكيميائية في حدوث تغيرات محليًا ، في المنطقة التي يتم إطلاقها فيها ، ويمكن أن تنتقل أيضًا عبر مجرى الدم لتؤثر على الأعضاء والأنسجة البعيدة ، وحتى الجسم بأكمله ، فيما يُعرف باسم تفاعل الحساسية.

نحن لا نفهم تمامًا أسباب تطور أورام الخلايا البدينة ، ولكننا نعلم أنه من المرجح أن تحدث في سلالات معينة من الكلاب ، بما في ذلك الملاكمون ، بوسطن تيريرز ، البيجلز ، الصلصال ، لابرادور ريتريفرز ، جولدن ريتريفرز (على سبيل المثال لا الحصر) قليلة). هذا يشير إلى وجود مكون وراثي محتمل في أصلهم. التهاب الجلد المزمن والتطبيق الموضعي المزمن للمهيجات قد يؤهب الكلاب لتطوير الأورام.

نعلم أيضًا أن ما بين 20-30٪ من أورام الخلايا البدينة سيكون لها طفرة في جين معين يسمى c-kit. سيظهر هذا مرة أخرى في مقال مستقبلي يناقش خيارات العلاج لأورام الخلايا البدينة ، وهو الهدف لفئة جديدة من أدوية العلاج الكيميائي تسمى مثبطات التيروزين كيناز (انظر مقالة عن البلاديا).

بالنسبة لأورام الخلايا البدينة الجلدية ، فإن أحد أكبر المتنبئين لمدى "جودة" أو "سوء" السلوك هو ما يسمى بدرجة الورم. لا يمكن تحديد الدرجة إلا عن طريق الخزعة ، مما يعني أنه يجب إزالة جزء صغير من الورم أو الورم بأكمله وتقييمه من قبل أخصائي علم الأمراض.

مخطط الدرجات الأكثر شيوعًا لأورام الخلايا البدينة في الكلاب هو ما يسمى بمقياس باتنايك ، حيث يتم تصنيف الأورام على أنها إما درجة 1 أو درجة 2 أو درجة 3. وسوف تتصرف الغالبية العظمى من أورام الصف الأول حميدة تمامًا وجراحية يعتبر الختان علاجيًا.

على الجانب الآخر من الطيف توجد أورام الدرجة الثالثة. هذه أورام خبيثة دائمًا ، مع فرصة كبيرة لإعادة النمو بعد الإزالة الجراحية ، وميل كبير للانتشار إلى الغدد الليمفاوية والأعضاء الداخلية وحتى نخاع العظام.

ربما تكون أورام الدرجة الثانية هي الأصعب على الإطلاق لمعرفة كيفية علاجها. تتصرف معظم أورام الدرجة الثانية إلى حد كبير مثل أورام الدرجة الأولى ، لكن مجموعة فرعية صغيرة تتصرف بقوة شديدة ، ومن الصعب التنبؤ بأي منها سيفعل ذلك. يمكن الحصول على بعض المعلومات من تقرير الخزعة نفسه ، ولكن غالبًا ما نقوم بأفضل "التخمينات" فيما يتعلق بما يجب القيام به.

بسبب الارتباك الذي يحيط بأورام الصف الثاني ، تم اقتراح مخطط تصنيف جديد لمدة عامين تقريبًا مصمم لوضع جميع الأورام في واحدة من فئتين. باستخدام هذا المخطط الجديد ، يتم تصنيف ورم الخلايا البدينة على أنه عالي الدرجة أو منخفض الدرجة. أخيرًا ، بدا أنه سيتم إزالة المياه الموحلة ويمكن ببساطة تصنيف الأورام على أنها "سيئة أو جيدة".

كما هو الحال بالنسبة للعديد من الأشياء ، فإن الجديد ليس دائمًا أفضل لبعض الأشخاص ، ولم يتبنى كل اختصاصي علم الأمراض المخطط ذي المستويين بسهولة. أجد أنه من المفيد جدًا أن يقوم أخصائي علم الأمراض بتضمين كل من التعيينات في تقرير الخزعة ، ويقوم المزيد والمزيد من أخصائيي علم الأمراض بذلك حيث يبدو أن هذا النظام الأحدث يمضي ببطء.

على الرغم من أن أكثر من 80 ٪ من الكتل الجلدية والنتوءات الموجودة في الكلاب حميدة تمامًا ، وعلى الرغم من أن معظم أورام الخلايا البدينة الجلدية للكلاب تتصرف بطريقة غير عدوانية ، إلا أنه لا يزال من المهم جدًا أن يقوم الطبيب البيطري بتقييم أي نتوء أو نتوء جديد أو قديم (انظر تقييم الكتل والنتوءات).

لا تفترض أبدًا أن ورم الجلد حميد ، أو مجرد "ورم دهني" من حيث الشعور. على الأقل ، يجب إجراء نضح بإبرة دقيقة لتحديد سبب الكتلة. خذها من شخص تعرض للخداع مرات عديدة بسبب هذا السرطان.

*

سأناقش الأسبوع المقبل خيارات العلاج لأورام الخلايا البدينة في الكلاب ، بما في ذلك الجراحة والعلاج الإشعاعي والعلاج الكيميائي.

الدكتورة جوان إنتيل