الخلط مع مرض كوشينغ

2024 مؤلف: Daisy Haig | [email protected]. آخر تعديل: 2023-12-17 03:05

في الأسبوع الماضي ، طلبت MiamiAngel أن أتناول مرض كوشينغ ، أو فرط قشر الكظر كما يطلق عليه أيضًا. أنا سعيد للإلزام.

كما اكتشفت MiamiAngel للأسف ، أن تشخيص مرض كوشينغ ليس بالأمر السهل دائمًا. بادئ ذي بدء ، يمكن أن تكون الأعراض غامضة إلى حد ما ويمكن رؤيتها مع أمراض أخرى أيضًا. العلامات الكلاسيكية لمرض كوشينغ هي:

• زيادة الشهية
• زيادة العطش والتبول
• جودة معطف رديئة
• مشاكل بشرة
• الالتهابات المتكررة
• يلهث
• ضعف العضلات
• مظهر بطن
• التغيرات العصبية في فرط قشر الكظر المتقدم المعتمد على الغدة النخامية

ضع في اعتبارك أن كل كلب كوشينغويد ليس بالضرورة لديه كل هذه الأعراض.

السبب الكامن وراء الإصابة بمرض كوشينغ هو الإفراط في إنتاج هرمون الكورتيزول أو الإفراط في استخدام عقاقير الكورتيكوستيرويد مثل بريدنيزون. تصنع الغدد الكظرية معظم الكورتيزول في الجسم. في حالة وجود ورم في الغدة الكظرية ، يمكن أن يفرز الهرمون. أورام الغدة الكظرية مسؤولة عن حوالي 20 بالمائة من حالات كوشينغ في الكلاب ، وعادة ما تكون في السلالات الأكبر.

يمكن لورم في الغدة النخامية ، الموجود داخل الدماغ ، أن يحفز الغدد الكظرية على إنتاج المزيد من الكورتيزول أكثر من المعتاد. أورام الغدة النخامية مسؤولة عن حوالي 80 بالمائة من حالات داء كوشينغ التي تحدث بشكل طبيعي.

أتعامل مع تشخيص مرض كوشينغ عندما يكون لدي مريض تظهر عليه علامات مشبوهة مثل هذا:

1. قم بتشغيل لوحة كيمياء الدم ، والعد الكامل لخلايا الدم ، وتحليل البول ، وأي عمل معمل آخر (مثل اختبار الدودة القلبية أو فحص البراز) التي قد يتم استدعاؤها بناءً على الفحص البدني للكلب والتاريخ. يجب أن تشير النتائج إما إلى (على سبيل المثال ، مستويات الفوسفاتاز القلوية المرتفعة و leukogram الإجهاد) أو بعيدًا عن كوشينغ.

2. احتفظ بعينة من البول لإجراء اختبار نسبة الكورتيزول: نسبة الكرياتينين. إذا كانت النتائج طبيعية ، فمن المستبعد للغاية الإصابة بداء كوشينغ. إذا كانت مرتفعة ، يمكن أن يكون داء كوشينغ ممكنًا ، ولكن لا يتم تشخيصه نهائيًا ، حيث يمكن أن تؤدي الأمراض الأخرى إلى نفس النتيجة.

3. تحديد معظم (وليس كل) حالات داء كوشينغ وتحديد ما إذا كان شكل الغدة النخامية أو الغدة الكظرية موجودًا (وهو أمر مهم لاختيار الشكل الصحيح للعلاج) ممكن مع مزيج من اختبار تحفيز الهرمون الموجه لقشر الكظر ، منخفض جرعة اختبار قمع ديكساميثازون ، اختبار قمع ديكساميثازون بجرعة عالية ، و / أو الموجات فوق الصوتية في البطن. تعتمد الاختبارات التي أجريها وفقًا للترتيب على العرض التقديمي للكلب وما إذا كان المالك يريد تشخيصًا سريعًا وكاملًا أو يفضل اتباع نهج تدريجي وربما يتجنب تكلفة الاختبار غير الضروري.

لدينا خيارات عندما يتعلق الأمر بعلاج مرض كوشينغ. إذا لم تكن أعراض الكلب خطيرة جدًا (على سبيل المثال ، يلهث أكثر ولكنه طبيعي بخلاف ذلك) ، فقد لا يكون العلاج مبررًا ما لم تتفاقم المشاكل بمرور الوقت عادة ما يتم علاج شكل الغدة النخامية من المرض إما بميتوتان أو تريلوستان ، وكلاهما يثبط إنتاج الكورتيزول. يمكن أيضًا استخدام عقار سيليجلين للسيطرة على الأعراض المرتبطة بمرض كوشينغ ولكنه ليس فعالًا مثل ميتوتان أو تريلوستان. من الأفضل التعامل مع أورام الغدة الكظرية جراحيًا. إذا لم تكن الجراحة خيارًا ، فإن الأدوية المذكورة أعلاه لها بعض الفوائد للشكل الكظري للمرض.

المراقبة الدقيقة للكلاب التي تخضع لعلاج كوشينغ أمر ضروري. هدفنا هو قمع إنتاج الكورتيزول بما يكفي للحفاظ على صحة الحيوانات الأليفة ، ولكن ليس لدرجة أننا نخلق مشكلة معاكسة - قصور قشر الكظر ، أو مرض أديسون.

من المتوقع أن تعيش الكلاب المصابة بمرض كوشينغ ثلاث سنوات ، أو حتى أكثر ، بعد التشخيص بالعلاج المناسب وقليل من الحظ ، ولكن يجب أن نتذكر أنه في حين أن هذه حالة يمكن غالبًا إدارتها بنجاح ، إلا أنها نادرًا ما شفيت.

الدكتورة جينيفر كواتس