عندما يخطئ الطبيب البيطري حقًا

2024 مؤلف: Daisy Haig | [email protected]. آخر تعديل: 2024-01-11 15:39

أرى الكثير من المناقشات في هذه المدونات والتي تتدهور إلى صخب طويل حول تجارب الناس السلبية مع الأطباء البيطريين. لقد لمست منهم عندما كتبت مقالًا عن قضية لم تسر بالطريقة التي أريدها.

أنا روح جميلة متسامحة. أعلم أن الناس ليسوا مثاليين ، ولسوء الحظ ، تحدث أخطاء. أخطاء صادقة ، ثغرات في التواصل ؛ هذه الأشياء هي أحداث فظيعة ومؤلمة للقلب عندما تحدث ، لكل من العميل والطبيب البيطري (أو على الأقل الأطباء البيطريين الذين أعرفهم). لكنها تحدث رغم ذلك.

أحيانًا يكون هذا أنا. في بعض الأحيان يكون شخص آخر. أحيانًا أرى حيوانًا أليفًا للحصول على رأي ثان وأكتشف الخطأ (وهو أمر يسهل القيام به عندما يقوم DVM آخر بكل العمل وأتمكن من إلقاء نظرة على بياناتهم من منظور آخر). أنا متأكد من أن عميلي أو اثنين قد ذهبوا للحصول على رأي ثان وحصلوا على الإجابة التي استعصت علي.

ذات مرة قمت بحقن قطة بطريق الخطأ بلقاح الكلب (أمسكت بالقارورة الخاطئة ، كانت القطة بخير ، ويذكرني العميل بها في كل زيارة). كنت أعرف طبيبًا بيطريًا أمسك Xylazine (مهدئ الحصان) بدلاً من Xylocaine (مخدر موضعي) وقام بتخدير قطة مقطوعة لمدة ثلاثة أيام متتالية (كانت تلك القطة على ما يرام أيضًا ، في النهاية ، لكنها كانت فترة نقاهة طويلة). قرأت قصة على VIN عن طبيب بيطري أعطى عن طريق الخطأ حل القتل الرحيم للقط الخطأ. لقد قام بحقن القطة في البطن ولكن أدرك خطأه على الفور ، فأسرع بالقطة لإجراء عملية جراحية لطرد بطنها وإبقائها على جهاز التنفس الصناعي لعدة أيام. كان حزين القلوب. ماتت القطة في النهاية.

تحدث الأخطاء بتردد مذهل على الجانب الإنساني للأشياء. كتب دكتور الجراح أتول جواندي سلسلة من الكتب الرائعة التي تسلط الضوء على معدل الأخطاء في الطب البشري ويقدم اقتراحات حول كيفية علاجها. (كتابه ، التعقيدات ، أنقذ صحتي العقلية كطبيب بيطري شاب).

لذلك كنت أتحدث عن أخطاء صادقة من نوع هفوة الدماغ ، ولكن ماذا يحدث عندما يفسد DVM آخر في شكل يخطف الأنفاس؟ لم يعط الدواء الخطأ للمريض الخطأ ، لكنه أعطى دواءً قديمًا - دواء لم يعد معيارًا لرعاية المريض.

لا أعلم ، أعتقد أنه يمكن للمرء أن يقول أن الخطأ هو خطأ ، بغض النظر عن أصله ، سواء كان غائب الذهن أو عدم الكفاءة.

تدور هذه القصة حول كلب يدعى روز كان لديه بعض الآفات الجلدية الغريبة على وجهها ورأسها. لقد جاؤوا إلي ، وقمنا باختبارها بحثًا عن القوباء الحلقية والجرب والعدوى البكتيرية (كلها سلبية). قال العملاء إن روز كانت تشرح بعض الأدوية الشاملة ، لذلك أخبرتهم أن يتابعوا معي إذا تغير أي شيء ؛ ستكون الخطوة التالية هي الإحالة إلى طبيب أمراض جلدية مقيم لمعرفة الأمور.

لم يتم حل الآفات ، لذلك انتهى بهم الأمر بأخذها إلى طبيب بيطري آخر للحصول على رأي ثان (طبيب عام ، وليس متخصص).

ألقى ذلك الطبيب البيطري نظرة واحدة عليها وقرر أنه من الواضح أنها مصابة بالجرب القارص. (في رأيي ، من الواضح أنها لم تفعل ذلك ، لأنها لم تكن حكة ولم يكن مظهر الآفة وانتشارها متسقًا مع Sarcoptes).

إذا كنت أشك في الجرب Sarcoptic ، فأنا أصف بضع جرعات تجريبية من أحد الأدوية الوقائية الشائعة للديدان القلبية المصنفة للجرب ، والتي كانت موجودة منذ أكثر من 10 سنوات ، وهي بشكل عام آمنة وفعالة للغاية.

قبل طرح هذا المنتج ، اعتدنا على استخدام عقار يسمى Ivermectin. إنه طارد للديدان من الماشية يعمل أيضًا ضد أي زحف أو اهتزاز أو نقب أو طفيلي آخر. تم تصنيفها على أنها أبقار وليس كلاب.

يمكننا استخدام الكثير من الأدوية بطريقة "العلامة الإضافية" (أي ليس وفقًا لقواعد إدارة الغذاء والدواء حول من يحصل على هذا الدواء) إذا لم يكن هناك دواء بديل مُصنف لهذه الأنواع. إذا استخدمنا عقارًا ذا ملصق إضافي ، فعلينا إخبار العميل بأننا نقوم بذلك ، وعادة ما نطلب منهم التوقيع على ما قلناه لهم.

المثير حول عقار إيفرمكتين هو أنه في بعض الكلاب يمكن أن يخترق الدواء الدماغ ويسبب أعراضًا عصبية وحتى الموت. الكلاب ذات النسب الرعوية (الكولي ، الملاجئ ، إلخ) حساسة بشكل خاص.

تعاني هذه الكلاب من خلل في جين MDR1 ، مما يجعلها معيبة في قدرتها على امتصاص وتوزيع وإفراز بعض الأدوية ، مما يجعلها شديدة الحساسية تجاه الأدوية الشائعة الاستخدام مثل:

اسيبرومازين (مهدئ)

لوبراميد (مضاد للإسهال بدون وصفة طبية)

ايفرمكتين

بوتورفانول (مخدر ، مسكن للألم)

أستخدم هذه الأدوية على المرضى بشكل يومي.

في مدرسة بيطرية أتذكرهم وهم يثقبون رؤوسنا: "الأقدام البيضاء ، لا تعالج" بخصوص الإيفرمكتين. كن حذرًا جدًا مع هذا الدواء ، يمكنك قتل كلب به. لذلك نادرا ما استخدمه.

ولكن على ما يبدو ، لا يزال هناك أطباء بيطريون يفعلون ذلك. أعطى هذا الطبيب البيطري روز لقطتين رائعتين منه. بعد الطلقة الأولى كانت "بعيدة" قليلاً. بعد اللقطة الثانية ، بدأت تتصرف مشوشة وتمشي كما لو كانت في حالة سكر.

اتصلوا بالطبيب البيطري وسألوه عما إذا كان ذلك من الآثار الجانبية للدواء. قال: لا مفر!

WTH؟

جاؤوا إلي بعد ذلك وقلت ، "هيك نعم!" لم أر أبدًا حالة تسمم بالإيفرمكتين ، لذلك اتصلت بالكتب واتصلت بطبيب الأمراض الجلدية المحلي وأخصائي الطب البيطري المحلي. لم يروا الكثير منها أيضًا ، لكن بدا ذلك مثل ما كان يحدث مع روز.

لقد مرت حوالي خمسة أيام على اللقطة ، لذلك كنت آمل أن يكون الدواء يشق طريقه للخروج من نظامها وستلتفت إلى الزاوية قريبًا ببعض الرعاية التمريضية (لا يوجد ترياق).

لا يوجد مثل هذا الحظ. في اليوم التالي لم تستطع المشي ، لذلك قمت بإحالتها إلى مرفق الرعاية الحرجة المتخصصة الذي أنقذ ميستي قبل بضعة أسابيع.

لقد أدخلوها إلى المستشفى بسبب سمية الإيفرمكتين المفترضة. أوصى طبيب الأعصاب ضمن طاقم العمل بإجراء التصوير بالرنين المغناطيسي والبزل الشوكي للتأكد من أنه ليس شيئًا آخر. كان كل هذا طبيعيًا وفي غضون 24 ساعة كانت روز تستخدم جهاز التنفس الصناعي.

كان أصحابها يلومون أنفسهم (!) وشعرت بالعجز. كنت أتصل بالعيادة يوميًا للحصول على التحديثات ، وكان هؤلاء الأشخاص يحاولون فقط القيام بأفضل شيء لكلابهم. لقد وثقوا في أن DVM يفعل ما هو آمن وهو لم يفعل ذلك. لم أشعر أبدًا بمزيد من الحدة من عبء الثقة الملقاة على عاتقي ، وأتوقع بشكل أعمى منا ألا نؤذي حيوانهم الأليف.

طورت روز سمية الأكسجين من جهاز التنفس الصناعي. كانت العيادة تحصل على عيادة جديدة ، ولكن بسبب عطلة نهاية الأسبوع في الرابع من يوليو ، تأخر التسليم. عرض الطبيب البيطري في غرفة الطوارئ محاولة تهوية روز يدويًا خلال رحلة السيارة لمدة ثلاث ساعات إلى أقرب عيادة بها فتحة علاجية (تكساس إيه آند إم) ، ولكن كان من غير المحتمل أن تنجو من الرحلة.

كان كل طبيب بيطري وتقني متورط في القضية مريض فقط بسبب عدم الإحساس بهذا الأمر. كان هذا ممكنًا. كان هذا خطأ.

أصيبت روز بالتهاب رئوي وكان لا بد من التخلص منها. كانت تتحسن من الناحية العصبية ، لكن رئتيها فقدت.

كتب أصحاب رسالة إلى DVM. لقد بقيت خارجها حتى الآن ، غير متأكد من كيفية المشاركة التي يجب أن أشارك فيها. أعني ، أعتقد أنه يجب ألا يفعل هذا مرة أخرى أبدًا ، لكن هل يفقد رخصته بسبب هذا؟ أنا فقط لست متأكدا. معاقب؟ بالتأكيد.

لا أعرف جانبه من القصة ، لكنني متأكد من أنها تتماشى مع: لقد كان يفعل ذلك بهذه الطريقة لعقود ولم يواجه مشكلة.

هذه المرة فعل ، وهي كبيرة.

لمزيد من المعلومات حول عيب الجين MDR1 واختباره في كلبك ، انتقل إلى: حساسية الأدوية المتعددة في الكلاب في كلية الطب البيطري بجامعة ولاية واشنطن.

الدكتورة فيفيان كاردوسو كارول

_{لقطه اليوم: في انتظار العصا بواسطة ساريتا}