التخدير: ما هي وكيف تساعد حيوانك الأليف

2024 مؤلف: Daisy Haig | [email protected]. آخر تعديل: 2023-12-17 03:05

بواسطة T. J. Dunn، Jr.، DVM

يزيل المخدر المثالي أي وعي بالألم أو عدم الراحة وهو آمن بنسبة 100٪ المريض غير مدرك لإدارته وله آثار أخرى غير إعاقة إدراك الألم لذلك فهو يسمح للمريض بالوعي التام والتواصل. يمكن إعطاؤه كلما دعت الحاجة لأنه لا يتم القضاء عليه من قبل الأعضاء الداخلية ولا يجهدها.

لسوء الحظ ، لا يوجد مخدر مثالي. ومع ذلك ، يمكننا أن نكون شاكرين لأنه تم تطوير مجموعة متنوعة من أدوية التخدير عالية الفعالية والآمنة وهي شائعة الاستخدام اليوم.

هدف الطبيب البيطري عند إعطاء عوامل التخدير عن طريق الحقن والاستنشاق هو القضاء على وعي الكلب بالألم أو الانزعاج بحيث يمكن تنفيذ الإجراءات المطلوبة بدقة بأقل إجهاد للمريض. إن الحاجة إلى وجود مريض غير متحرك أثناء إجراء الجراحة أمر واضح.

بالإضافة إلى ذلك ، تعتمد بعض الإجراءات التشخيصية مثل التصوير الشعاعي والأشعة المقطعية أو تلك التي تتطلب معالجة جسدية أو تقييدًا على التخدير من أجل الدقة المناسبة وجمع البيانات. بدون مريض مسترخي تمامًا وخالي من الألم وغير متحرك ، لن يتم إجراء العديد من الإجراءات التشخيصية والجراحية الحيوية.

على الرغم من أن التخدير المثالي الموصوف أعلاه هو خيال ، إلا أن المخدر المتاح حاليًا للأطباء البيطريين يعتبر ثوريًا حقًا مقارنة بما تم استخدامه في "بروتوكول التخدير القياسي" قبل بضعة عقود فقط.

على سبيل المثال ، يستخدم التخدير الوريدي القائم على الفينوباربيتال بشكل شائع لجعل الحيوان فاقدًا للوعي أثناء الإجراءات الجراحية أو التشخيصية. سيستمر المبلغ المطلوب للحث على المستوى الجراحي للتخدير لأكثر من ساعة قبل أن يبدأ المريض في التعافي حتى لو استمر الإجراء خمس دقائق فقط!

وبالنسبة للإجراءات الأطول ، فإن التكرار المتكرر للتخدير في الوريد سيؤدي إلى استمرار ظهور آثار التخدير لدى العديد من المرضى بعد عدة ساعات وحتى أيام من الحدث. غالبًا ما يحد قمع القلب ، وانخفاض ضغط الدم ، ومستويات الأنسجة من الأكسجين وثاني أكسيد الكربون بمستويات خطيرة ، وتأثرت وظائف الكبد سلبًا. كان للأيام الأولى للتخدير بالغاز المستنشق باستخدام الأثير وعوامل أخرى آثار ضارة محتملة على الطاقم البيطري البشري إذا استنشقوا دون قصد الغازات المتسربة في هواء غرفة الجراحة.

باستخدام عوامل التخدير الحديثة عن طريق الحقن والغاز وآلات وطرق توصيل التخدير المتقدمة ، فإن التخدير البيطري يوازي بشكل وثيق مستوى الأمان المتوقع وتحقيقه في الطب البشري.

قضايا سلامة التخدير الحديثة

حصل الطبيب البيطري ويل نوفاك على تدريب متقدم وشهادة في التخدير البيطري وهو متخصص معتمد من مجلس الإدارة مع المجلس الأمريكي للممارسين البيطريين. شارك معنا رؤيته في قضايا سلامة التخدير الحديثة.

وأوضح أن "التغيير الأكثر أهمية في السنوات العشر الماضية هو قيام الأطباء بإجراء اختبارات الدم قبل الجراحة حتى يتمكنوا من تحديد الحالة الصحية للحيوان الأليف قبل التخدير العام". "ثاني أكبر تغيير هو مراقبة المريض بأدوات مثل مقياس التأكسج النبضي الذي يفحص معدل ضربات قلب المريض ومستويات الأكسجين في الدم. ويضيف استخدام تخطيط القلب لفحص معايير القلب أيضًا مستوى من المراقبة الأمنية."

ترتبط النتيجة الناجحة لأي إجراء يتطلب التخدير جزئيًا فقط بالتخدير الفعلي. تقييم المريض بعناية ، كما يقول نوفاك ، قبل الإجراء أمر حتمي! يعد الفحص البدني الضميري ، ومراجعة السجلات الطبية الشاملة ، واختبار الدم والبول ، والتواصل الواضح والاتفاق بين الطبيب والعميل فيما يتعلق بإيجابيات وسلبيات إجراء الإجراء ضروريًا للغاية لتحقيق النجاح المستمر. يجب على الطبيب "معرفة المريض" ؛ يجب أن يعرف صاحب الكلب معايير المخاطرة مقابل المنافع للإجراء. يجب أن تستند العلاقة بين الطبيب والعميل والمريض على اختبار موضوعي قبل إجراء العملية ؛ عندها فقط يمكن إجراء تقييم شخصي واقعي للمنافع المتوقعة.

يجب على مالكي الكلاب أن يضعوا جانباً فكرة أن العمر وحده هو الذي يحدد ما إذا كان ينبغي النظر في إجراء التخدير المطلوب أم لا. مثال ممتاز هو مريض حديث لي يدعى Digger ، وهو West Highland White Terrier يبلغ من العمر 16 عامًا. كان يعاني من التهابات فموية طويلة الأمد ، والتهاب اللثة المتقدم ، وخلخلة في الأسنان ، ورائحة الفم الكريهة ، وكان يعاني من صعوبة في الأكل بسبب الألم في فمه. يتعارض التركيز المفرط على العمر الزمني مع الأحكام الصادرة قبل سنوات فيما يتعلق بالفوائد الصحية لإجراء الأسنان الشامل تحت التخدير. الآن كان المالك يائسًا لمساعدة القليل من الحفار.

أكد طاقم العيادة للمالك أن العمر الزمني لـ Digger كان ذا صلة ثانوية ؛ كانت الحالة الصحية الإجمالية لـ Digger (بغض النظر عن العمر) والقياس الموضوعي لمعايير صحته ذات أهمية قصوى. تم اتباع البروتوكولات المعتادة في المستشفى وكانت نتائج فحص الدم والبول جيدة جدًا. تم إعطاء الأدوية المناسبة قبل التخدير ، وزودتنا أجهزة المراقبة ببيانات المريض في الوقت الفعلي ، وقسطرة وريدية تم تسليم السوائل والتخدير الوريدي ، وتم إعطاء التخدير الغازي الحديث من خلال أنبوب التنفس الرغامي أثناء إجراء الأسنان.

في غضون خمس دقائق بعد التلميع النهائي لأسنان Digger المتبقية والشطف الشامل لتجويف الفم ، كان مستيقظًا ويتساءل كيف وصل إلى قفص التعافي! كانت احتمالات الحصول على حفار نشط ومريح وصحي وقابل للعناق ممتازة.

تؤكد العديد من الحالات الناجحة الأخرى أن العمر الزمني لا يؤدي في حد ذاته إلى استبعاد استخدام التخدير العام.

التقدم في التخدير

ما هي التحسينات التي قد نراها في المستقبل فيما يتعلق بالتخدير في الحيوانات؟ يتوقع نوفاك ، "على المدى القريب ، ستكون معظم تحسينات التخدير في التخدير بالغاز. هذه منتجات رائعة لأنه من السهل جدًا التحكم فيها في المريض. نستخدم حاليًا واحدًا يسمى سيفوفلوران ، وهو نفس الشيء المستخدم غالبًا في الإنسان حالات الأطفال. نحن نبحث باستمرار عن طرق أفضل وأكثر أمانًا لتوفير إجراءات خالية من الألم. تعتمد معظم السلامة في المستقبل لكل من التخدير البشري والحيواني على تحسين البروتوكولات ومراقبة المريض ".

لاحظ أن نوفاك يؤكد على مراقبة المريض. تتوفر أدوات وتقنيات مراقبة المريض الجديدة للأطباء البيطريين اليوم والتي تم تحسينها بشكل كبير مقارنة بما كان يعتبر عمليًا قبل بضع سنوات فقط.

توصي الكلية الأمريكية لأطباء التخدير البيطريين بإرشادات محددة لمراقبة المرضى تتبعها العديد من مستشفيات الحيوانات. وتشمل هذه المراقبة عن كثب وتسجيل حالة الدورة الدموية (معدل ضربات القلب وضغط الدم) ، وتقييم التهوية (عمق وتواتر التنفس وتركيزات غازات الدم) ، وضبط تركيز المخدر الذي يتم تسليمه للمريض. يسمح وضع قسطرة في الوريد بالإدارة السريعة للأدوية الداعمة إذا لزم الأمر. بالإضافة إلى ذلك ، يجب أن يكون هناك موظف مدرب مسؤول عن المراقبة المباشرة للمريض طوال فترة التخدير.

اعلم أن المشاكل التي تظهر لدى المريض تحت التخدير قد لا تكون مرتبطة بالتخدير على الإطلاق! فقدان الدم الناجم جراحيًا ، وانخفاض درجة حرارة الجسم ، وانخفاض ضغط الدم ، والقيء مع استنشاق لاحق لمحتويات المعدة ، والأمراض غير المشخصة مثل العدوى التي تسبب الصدمة الإنتانية وانهيار الدورة الدموية ، كلها يمكن أن تسهم في نتائج عكسية للمريض. إن معاملة كل مريض ككيان فريد هو بالتحديد سبب كون المراقبة الدقيقة للمريض هي القاعدة خلال أحداث التخدير.

في المرة القادمة التي يطرح فيها طبيبك البيطري موضوع التخدير ، شجعه على أن تكون البروتوكولات الطبية البيطرية الحديثة وعوامل التخدير ، القابلة للحقن والغاز ، متاحة على نطاق واسع لجميع الممارسين. اطرح أسئلة ، وقم بإجراء الاختبارات السابقة للعملية ، واحصل على مدخلات حول الإجراءات التي يعتبرها الطبيب البيطري مناسبة لكلبك.

إذا كانت "الإيجابيات" لتنفيذ الإجراء تفوق بكثير "السلبيات" ، فإن الحالة الصحية لكلبك ونوعية الحياة ستتحسن بفضل إدارة التخدير الحديثة والبروتوكولات الموحدة التي تحسن بشكل كبير احتمالات تحقيق نتيجة ناجحة لكل مريض.