خثرة السرج: أسوأ كابوس لأصحاب القطط

2024 مؤلف: Daisy Haig | [email protected]. آخر تعديل: 2024-01-11 15:39

تستيقظ مترنحًا صباح أحد أيام السبت - من المسلم به أنه متأخر قليلاً - وتدرك فجأة كيف تمكنت من النوم. رفيقك كيتي البالغ من العمر عشر سنوات لا يمكن رؤيته في أي مكان. عادة ما تكون هناك ، تموء وتحدق فيك بحزن حتى تنهض وتملأ وعاء طعامها.

أنت تنظر في كل مكان وتجدها أخيرًا في مكانها الغريب - الضيوف - هنا للاختباء تحت المغسلة في الحمام الإضافي. عندما تقترب ، تنزعج. إنها تلهث ولن تنهض لتحيتك. عندما تمد يدك لإخراجها من كهفها الصغير المصمم على الطراز الذاتي ، تطلق صرخة غريبة وفظيعة لم تسمعها من قبل. لا يبدو أن ساقيها الخلفيتين تعملان.

مذعورًا ، تقوم برمي بعض الملابس ، وتلفها بمنشفة ، وتقود لمسافة خمسة أميال من منزلك إلى الطبيب البيطري في وقت قياسي ، وتتجاهل فخاخ السرعة والأضواء الحمراء أينما ترى أنها آمنة بما يكفي لتتخلص منها.

داخل الطبيب البيطري غرفة الانتظار مكتظة. يسأل موظف الاستقبال بهدوء عما إذا كان لديك موعد. "لا - إنها حالة طارئة" ، ترد بفارغ الصبر. "إنها تتنفس بغرابة ولا تستطيع الحركة. أعتقد أنها تعاني من ألم شديد. ربما تكون قد كسرت ظهرها ".

بالقرب من الهستيري في هذه المرحلة ، أنت تطلب رؤية الطبيب البيطري "الآن!" لحسن الحظ ، سمعت الضجة ولم يستغرق الأمر وقتًا لتقييم حالة قطتك. تعيدك إلى الغرفة الخالية الوحيدة في يوم السبت المزدحم: الأشعة السينية.

لقد أجرت ما يبدو أنه أسرع اختبار جسدي في العالم قبل الإعلان عن أنها ستعود مباشرة بجرعة من الهيدرومورفون ، أقوى مسكن للألم حصلت عليه. يقوم الفني بالفعل بوضع قسطرة وريدية. آخر هو قياس درجة حرارتها وإعداد جهاز الأشعة السينية. في هذه الأثناء ، عيون كيتي واسعة مع الذعر. أنت تصلي أن يعود الطبيب البيطري بسرعة.

بعد أن تدير الجرعة ، بعد أقل من نصف دقيقة ، ترتاح كيتي. ولكن هذا لا يكفي. يكشف الفحص البدني الأكثر حذراً أن هناك المزيد من مسكنات الألم. جرعة أخرى. الآن تبدو شبه جامدة. يؤكد لك الطبيب البيطري أن الجرعة الثانية كانت ضرورية قبل أخذ الأشعة السينية - والتي لم تعد تبدو ضرورية للغاية. ثم تبدأ فيما يبدو تفسيرًا هادئًا جدًا لمشكلة قطتك:

بدأت على الأرجح تعاني من "جلطة في السرج". الجلطة هي جلطة تتشكل في مجرى الدم - في هذه الحالة عادة في القلب. عندما يتم طرده من القلب ويدخل الشريان الأورطي ، ينتهي به الأمر بدفنه في تشعب هذا الشريان الكبير حيث يتفرع إلى الشرايين الأصغر التي تمد الأطراف الخلفية بالدم. عندما يعلق ، يطلق عليه الآن انسداد. والنتيجة في حالة خثرة السرج (انسداد في قاعدة الشريان الأورطي) هي أنها تقطع إمداد الدم - غالبًا إلى الساقين الخلفية ، وهي حالة مؤلمة للغاية.

ننسى كسور العظام والأسنان المكسورة. هذه هي مادة الكوابيس. وهذا هو السبب في أن تخفيف الألم هو دائمًا أول أمر في العمل كلما اشتبهنا في وجود جلطة في السرج.

"انظر كيف ساقيها الخلفية باردة؟" تلمسها وتؤكد أنها بالتأكيد أبرد من ساقيها الأماميتين.

"إذن ظهرها لم ينكسر؟" يعرض لك الطبيب البيطري الآن صور الأشعة السينية: لا شيء من هذا القبيل. مجرد قلب أكبر من الطبيعي وبعض السوائل في الصدر. تشرح أن كيتي تعاني من قصور القلب الاحتقاني إلى جانب أمراض القلب الخطيرة وهذه المشكلة الأخيرة هي التي عجلت في تكوين الجلطة. 90٪ من حالات خثرة السرج مصابة بأمراض القلب الكامنة.

جاء الفشل الاحتقاني (عدم قدرة قلبها على ضخ الدم بشكل فعال ، وبالتالي السماح للسوائل بالتراكم في رئتيها) لاحقًا ، ربما نتيجة الإجهاد الشديد الذي كانت تعاني منه.

أنت تحدق فيها بهدوء. "لكنها كانت هنا قبل ثلاثة أشهر فقط. كيف لا تعرف أنها مصابة بمرض في القلب؟ " يشرح الطبيب البيطري بخجل أن بعض أمراض القلب لا تعرف نفسها من خلال الفحص البدني والفحوصات المخبرية.

أحيانًا يكون إجراء الموجات فوق الصوتية للقلب هو الطريقة الوحيدة لتحديد ذلك. غالبًا ما تكون مخططات كهربية القلب غير حاسمة في هذه الحالات ، على الرغم من أن ذلك ربما يكون قد ساعد ". "إنه ليس بعد جزءًا من الفحص القياسي للقطط. ليس عندما يتم فحص كل شيء بشكل جيد.

مهمتنا الآن هي أن نقرر كيف نتعامل مع هذا. لماذا لا نركز على ذلك في الوقت الحالي؟ هي تحث.

عندها تقدم لك خيارين:

1) العناية المركزة الفورية في المستشفى التخصصي حيث سيتم وضعها في قفص أكسجين وتوفير الأدوية لدعم القلب وعلاج الفشل الاحتقاني ومخففات الدم للمساعدة في إذابة الجلطة.

ستتلقى هنا المزيد من الصور (تصوير القلب بالموجات فوق الصوتية وربما الأشعة المقطعية) والمزيد من العمل المخبري. في 35-40٪ من الحالات المعالجة (عادةً إذا تم علاجها مبكرًا) ، ستتعافى القطط جيدًا بما يكفي من الضرر الذي لحق بأعصابها (نتيجة لضعف إمدادات الدم) لاستخدام أرجلها الخلفية مرة أخرى. لكن بسبب قصور القلب الاحتقاني لديها ، فإن فرصها أقل من ذلك. قد تموت أثناء العلاج.

يمكن أن تكون الجراحة فعالة في بعض الأحيان عندما 1) نلاحظ هذه الحالات في وقت مبكر جدًا (خلال ساعات) ، 2) عندما لا يكون هناك جلطة أخرى داخل قلب المريض من المحتمل أن تنتظر إزاحة نفسها على الفور ، و 3) عندما لا يكون القطة في قلب احتقاني بالفشل. في هذه الحالة ، من غير المحتمل أن تكون الجراحة خيارًا بسبب قصور القلب الاحتقاني لديها وحقيقة أن هذا حدث في وقت ما بين عشية وضحاها. لكنها قد لا تزال تستحق التصوير. كل هذا يتوقف على قدرات المنشأة وميول الجراح العدوانية.

و…

2) القتل الرحيم.

"هذا هو؟ ليس لدي خيارات أخرى؟ ألا أستطيع أن أعطيها الأدوية وأن أعالجها في المنزل؟ " على الأقل يمكن أن تموت بسلام في محيط مألوف ، أنت تعتقد. "أو ربما يمكنك معاملتها هنا؟"

لكن الطبيب البيطري حازم في هذا الشأن. "لا توجد طريقة للتعامل بشكل مسؤول مع آلامها الشديدة دون اختيار علاج نهائي" ، كما تقدم. "عليك أن تكون على استعداد لاختيار مسار أو ذاك. ليس هناك حل وسط هنا. إنه يوم السبت "، تتابع موضحة" ليس لدينا رعاية على مدار 24 ساعة. هذه حالة خطيرة يمكن أن أعالجها بإجراءات جزئية إلى حد ما ، لكنني سأقوم بإيذاء كيتي بشكل كبير. حتى لو تمكنت من علاجها مرة أخرى ، فإن تخفيف الألم الذي تحتاجه يعني المراقبة المستمرة. أعلم أنك لا تريدها أن تعاني ، لذا فأنا أعطيها لك مباشرة. ليس لديك خيارات أخرى ".

في النهاية ، تأخذها إلى المستشفى التخصصي حيث تموت بين عشية وضحاها على الرغم من جهود أخصائي الطب الباطني. تم إخبارك بمضاعفات في كليتيها وفشل القلب ، حيث كشفت الفحوصات المخبرية أن كليتيها مصابة أيضًا بجلطة.

أعلم أنها ليست قصة سعيدة ولكن هذا ما يحدث. اعتدنا على الاعتقاد بأنه كان من الممكن منع حالة كيتي من خلال الاستخدام الحكيم للأسبرين على أساس منتظم. ولكن حتى لو علمنا بمرض القلب الأساسي الذي تعاني منه ، فإننا نفهم الآن أن فعالية العلاج الدوائي الوقائي غير مؤكد. نحن فقط لا نعرف ما الذي يصلح وما لا يصلح. (لا يبدو أن الأسبرين يحدث أي فرق.)

على الرغم من أن جميع حالات النفخة القلبية لدى القطط تحصل على استشارة طبيب قلب ، إلا أن معظم عملائي لا يختارون هذا النوع من العمل. يقولون إنها باهظة الثمن. لكن على الأقل لديهم الخيار. ومع ذلك ، لا يُعرض على مالكي القطط التي لا تظهر عليها أعراض عادةً مخطط كهربية القلب أو الأشعة السينية. لا شك أنك ستعتقد أن بروتوكولاتي غير موجودة. في الواقع ، أنا أفعل ذلك أيضًا. ولكن إذا كان مالكو مرضاي الذين يعانون من الأعراض يتراجعون دائمًا تقريبًا ، فهل يمكنك أن تلومني إذا لم أحاول التحدث مع كل مالك قطط في إجراء يتراوح بين 300 و 500 دولار؟

د. باتي كولي

_{فن اليوم: "سحب القطط صنع قلب جميل" بواسطة حامد اسماعيل.}