خثرة السرج: جلطات الدم وأمراض القلب وقطتك

2024 مؤلف: Daisy Haig | [email protected]. آخر تعديل: 2023-12-17 03:05

تخيل هذا: تستيقظ مترنحًا في صباح أحد أيام السبت - من المسلم به أنه متأخر قليلاً - وتدرك فجأة أن رفيقك كيتي البالغ من العمر عشر سنوات لا يمكن رؤيته في أي مكان. عادة ما تكون هناك ، تموء وتحدق فيك بحزن حتى تنهض وتملأ وعاء طعامها.

أنت تنظر في كل مكان وتجدها أخيرًا في مكان اختبائها تحت المغسلة في الحمام. إنها تلهث ولا تنهض لتحيتك. على الفور ، تنزعج عندما تمد يدك لرفعها من كهفها الصغير وتطلق صرخة غريبة وفظيعة لم تسمعها من قبل من قبل.

مذعورة ، ترتدي بعض الملابس ، وتلفها بمنشفة وتقود لمسافة خمسة أميال من منزلك إلى الطبيب البيطري في وقت قياسي ، متجاهلة إشارات التوقف والأضواء الحمراء أينما استطعت.

داخل عيادة الطبيب البيطري غرفة الانتظار مكتظة. يسألك موظف الاستقبال بهدوء إذا كان لديك موعد.

"لا ، إنها حالة طارئة ،" أجبت بفارغ الصبر. "إنها تتنفس بغرابة ولا تستطيع الحركة. أعتقد أنها تعاني من ألم شديد. ربما تكون قد كسرت ظهرها ".

بالقرب من الهستيريا في هذه المرحلة ، تطلب رؤية الطبيب البيطري "الآن!" لحسن الحظ ، سمعت الضجة ولم يستغرق الأمر وقتًا لتقييم حالة قطتك. تعيدك مرة أخرى إلى الغرفة الخالية الوحيدة في يوم السبت المزدحم لإجراء أشعة سينية.

لقد أجرت ما يبدو أنه أسرع اختبار جسدي في العالم قبل الإعلان عن أنها ستعود مباشرة بجرعة من الهيدرومورفون ، أقوى مسكن للألم حصلت عليه. يقوم أحد الفنيين بالفعل بوضع قسطرة وريدية. آخر هو قياس درجة حرارتها وإعداد جهاز الأشعة السينية. في هذه الأثناء ، عيون كيتي واسعة مع الذعر. أنت تصلي أن يعود الطبيب البيطري بسرعة.

تدير الجرعة ، وبعد أقل من نصف دقيقة ترتاح كيتي. ولكن هذا لا يكفي. يكشف الفحص البدني الأكثر حذراً أن هناك المزيد من مسكنات الألم. جرعة أخرى. الآن تبدو كيتي شبه جامدة. يؤكد لك الطبيب البيطري أن الجرعة الثانية كانت ضرورية قبل أخذ الأشعة السينية. ثم تبدأ فيما يبدو لك تفسيرًا هادئًا جدًا لمشكلة قطتك:

تبدأ قائلة: "إنها تعاني بشكل شبه مؤكد من جلطة في السرج". "الجلطة هي جلطة تتشكل في مجرى الدم ، وعادة ما تكون في هذه الحالة في القلب. وعندما تنفصل عن القلب وتدخل الشريان الأورطي ، ينتهي بها الأمر إلى الاستقرار عند تشعب هذا الشريان الكبير حيث يتفرع إلى الشرايين الأصغر التي تزود الأطراف الخلفية بالدم. وعندما تعلق ، تسمى الآن انسدادًا ، والنتيجة في حالة خثرة السرج (انسداد في قاعدة الشريان الأورطي) هي أنها تقطع إمداد الدم الرئيسي إلى الخلف الساقين ؛ حالة مؤلمة للغاية."

"انظر كيف ساقيها الخلفية باردة؟" يقول الطبيب البيطري. تلمسها وتؤكد أنها بالتأكيد أبرد من ساقيها الأماميتين.

"إذن ظهرها لم ينكسر؟" تسأل نأمل. الطبيب البيطري الآن يظهر لك الأشعة السينية وهذا صحيح ، بلا انقطاع. مجرد قلب أكبر من الطبيعي وبعض السوائل في الصدر. تشرح أن كيتي تعاني من قصور القلب الاحتقاني إلى جانب أمراض القلب الخطيرة وهذه المشكلة الأخيرة هي التي عجلت في تكوين الجلطة. وتضيف: "ما يقرب من 90٪ من حالات جلطة السرج مصابة بأمراض القلب الكامنة".

جاء الفشل الاحتقاني (عدم قدرة قلبها على ضخ الدم بشكل فعال ، وبالتالي السماح للسوائل بالتراكم في رئتيها) لاحقًا ، ربما نتيجة الإجهاد الشديد الذي كانت تعاني منه.

تحدق بها بهدوء وتقول ، "لكنها كانت هنا منذ ثلاثة أشهر فقط. كيف لا تعرف أنها مصابة بمرض في القلب؟"

يشرح الطبيب البيطري بخجل أن بعض أمراض القلب لا تعرف نفسها من خلال الفحص البدني القياسي والاختبارات المعملية.

أحيانًا يكون إجراء الموجات فوق الصوتية للقلب هو الطريقة الوحيدة لتحديد ذلك. غالبًا ما تكون مخططات كهربية القلب غير حاسمة في هذه الحالات ، على الرغم من أن ذلك قد يكون مفيدًا ". "لكنها لم تصبح بعد جزءًا من الفحص القياسي للقطط. ليس عندما يتم فحص كل شيء بشكل جيد ".

مهمتنا الآن هي أن نقرر كيف نتعامل مع هذا. لماذا لا نركز على ذلك في الوقت الحالي؟ هي تحث.

عندها تقدم لك خيارين:

1) العناية المركزة الفورية في المستشفى التخصصي ، حيث سيضعون كيتي في قفص أكسجين ويوفرون الأدوية لدعم القلب وعلاج الفشل الاحتقاني وإدارة مخففات الدم للمساعدة في إذابة الجلطة.

يمكن أن تكون الجراحة فعالة في بعض الأحيان عندما يتم اكتشاف الجلطة في وقت مبكر جدًا. في هذه الحالة ، من غير المحتمل أن تكون الجراحة خيارًا بسبب قصور القلب الاحتقاني لديها وحقيقة أن هذا حدث في وقت ما بين عشية وضحاها.

سيكون هناك المزيد من الأشعة السينية والمزيد من العمل المخبري والموجات فوق الصوتية لصدرها. في 35-40٪ من الحالات المعالجة ، ستتعافى القطط جيدًا بما يكفي من التلف الذي لحق بأعصابها (نتيجة لضعف إمداد الدم) لتتمكن من استخدام أرجلها الخلفية مرة أخرى. لكن بسبب قصور القلب الاحتقاني لديها ، فإن فرصها أقل من ذلك. قد تموت أثناء العلاج.

2) الخيار الآخر الوحيد: القتل الرحيم.

قد تقول ، "هذا كل شيء؟ ليس لدي خيارات أخرى؟ ألا أستطيع أن أعطيها الأدوية وأن أعالجها في المنزل؟"

على الأقل يمكن أن تموت بسلام في محيط مألوف ، أنت تعتقد.

"أو ربما يمكنك معاملتها هنا؟"

لكن الطبيب البيطري حازم في هذا الشأن.

تشرح قائلة: "لا توجد طريقة للتعامل مع آلامها الشديدة". "عليك أن تكون على استعداد لاختيار مسار أو ذاك. ليس هناك حل وسط هنا. وتضيف: "إنه يوم السبت. ليس لدينا رعاية على مدار 24 ساعة. هذه حالة خطيرة يمكن أن أعالجها بإجراءات جزئية إلى حد ما ، لكنني سأقوم بإيذاء كيتي بشكل كبير. حتى لو تمكنت من علاجها مرة أخرى ، فإن تخفيف الآلام الذي تحتاجه يعني المراقبة المستمرة ".

يمنحك الطبيب البيطري عدة ثوانٍ لاستيعاب هذا الأمر ثم يضيف بلطف ، "أعلم أنك لا تريدها أن تعاني ، لذلك أعطيها لك مباشرة. ليس لديك خيارات أخرى."

في النهاية ، تقود كيتي إلى المستشفى التخصصي حيث تموت بين عشية وضحاها على الرغم من جهود أخصائي الطب الباطني. قيل لك أن مضاعفات كليتيها وفشل القلب قد اجتمعا ، حيث كشفت الفحوصات المخبرية أن كليتيها أصيبتا أيضًا بجلطة.

أعلم أنها ليست قصة سعيدة ، ولكن هذا ما حدث هنا في إحدى عطلات نهاية الأسبوع الأخيرة على مدار 24 ساعة. ربما تم منع حالة كيتي من خلال الاستخدام الحكيم للأسبرين على أساس منتظم ، ولكن لم يكن لدينا أدنى فكرة عن مرض القلب الكامن لديها. لا نفخة. لا يوجد تعصب لممارسة الرياضة (يصعب تقييمه في قطة ، على أي حال). لا شيئ. لم تكن هناك أيضًا أشعة سينية أو مخطط كهربية القلب أو الموجات فوق الصوتية للقلب قبل حدوثها ، ولكن لم يكن هناك سبب للاعتقاد بأننا بحاجة إليها.

على الرغم من أن جميع حالات النفخة القلبية لدى القطط تستخدم للعلاج بجرعة صغيرة من الأسبرين كل يومين ، إلا أنه لم يتم إثبات فعاليتها ، لذلك لم أعد أسير على هذا النحو. بدلاً من ذلك ، أقدم لمعظم عملائي عملية فحص القلب حتى نتمكن على الأقل من تحديد ما إذا كنا في خطر كبير لجلطة السرج. على الرغم من أن عملائي غالبًا ما يختارون عدم المشاركة في هذا النهج الباهظ الثمن ، إلا أنهم على الأقل يُعرض عليهم الاختيار. بعيدًا عن هذا النهج ، لا يوجد الكثير مما يمكننا فعله مسبقًا لحل المشكلة. نأمل أن تتغير الأمور مع نتائج بعض الدراسات الجديدة ، ولكن حتى ذلك الحين ، سيتعين على المالكين فقط أن يكونوا على دراية بما يجب البحث عنه.

د. باتي كولي