Acepromazine: لماذا لست من كبار المعجبين عندما يتعلق الأمر بالتخدير عبر 'ace

2024 مؤلف: Daisy Haig | [email protected]. آخر تعديل: 2023-12-17 03:05

في منشور هذا الأسبوع حول احتياج Slumdog مؤخرًا إلى التخدير ، تمت معالجة المهدئ المعروف باسم acepromazine ردًا على جولة من الأسئلة. كما هو الحال في - لماذا لا تستخدم هذا الدواء البيطري المجرب والحقيقي مع كلبك؟

عندما قدمت إجابتي ، تلقيت تعليقًا يحثني على أن أكون أكثر وضوحًا بشأن "الآس" حتى لا يحصل أصحاب الحيوانات الأليفة على وجهة نظر أحادية الجانب لهذا الدواء الشائع. ردا على ذلك ، اعتقدت أنه من الحكمة تقديم عرض أكثر اكتمالا للقضايا التي ينطوي عليها استخدامه - خاصة وأن acepromazine هو مهدئ للطب البيطري.

يستخدم هذا الدواء بعدة طرق في الطب البيطري. فيما يلي المؤشرات الأكثر شيوعًا في طب القطط والكلاب:

• كمسكن فموي للسفر ، أثناء العواصف وقبل الزيارات البيطرية
• كعامل مهدئ عن طريق الحقن لمعالجة السلوكيات العدوانية أو المنقسمة أو التخريبية في المستشفيات
• بجرعات صغيرة (عادةً بالاشتراك مع مادة أفيونية) ، كعلاج مسبق للتخدير عن طريق الحقن
• بجرعات صغيرة مع مسكنات الألم بعد الجراحة لتعزيز التأثير أو خفض جرعة المسكن

في الحالتين الأخيرتين ، أستخدم acepromazine كثيرًا (على الرغم من أنه ليس دائمًا بأي حال من الأحوال). قبل العملية ، يتم استخدامه لخفض جرعة عوامل التخدير المراد اتباعها ، وخفض ضغط الدم بشكل طفيف ، وتقليل احتمالية عدم انتظام ضربات القلب (إيقاعات القلب غير الطبيعية) والقيء ، ومنح الاسترخاء الخفيف قبل الإجراء. بعد العملية ، فإن آثاره التآزرية مع الأدوية مثل المواد الأفيونية تعني أن جرعة صغيرة من acepromazine تجعل مسكنات الألم أكثر فعالية في الجرعات الصغيرة.

لهذا السبب أحب الآس. لكنني لا أميل إلى الوصول إلى acepromazine في أول حالتين (حيث يكون التخدير هو الهدف النهائي). أعتقد أن الآثار الجانبية المرتبطة بـ acepromazine تفوق فوائده في هذه الحالات نظرًا لأن الكثير من الأدوية الأخرى توفر بدائل أكثر أمانًا وراحة إذا كان هدفك هو حيوان هادئ. في ما يلي الجانب السلبي لاستخداماته كمهدئ / مهدئ ، كما هو موضح في دليل الأدوية البيطرية من Plumb (والذي أحثكم جميعًا على شرائه):

• إنه يقلل من عتبة النوبات عند الحيوانات ويمكن أن يؤدي إلى حدوث نوبات في الحيوانات الأليفة المعرضة لها (الصرع ، مرضى أورام المخ ، إلخ).
• في الجرعة العلاجية الموصوفة والمشار إليها للتخدير / التهدئة ، يمكن أن يسبب انخفاض ضغط الدم الشديد (انخفاض ضغط الدم) في بعض الحيوانات.
• يمكن أن تتعرض كلاب السلالات العملاقة و sighthounds لتخدير عميق للغاية وأوقات تعافي طويلة (في الواقع ، رأيت ذات مرة نوم السلوقي مثل الموتى لمدة يومين بعد إعطاء نصف الجرعة العادية عن طريق العضل)
• "يجب استخدام الأسيبرومازين بحذر شديد كعامل مقيد في الكلاب العدوانية ، لأنه قد يجعل الحيوان أكثر عرضة للإجاف والتفاعل مع الضوضاء أو غيرها من المدخلات الحسية."
• في الواقع ، يمكن أن تصبح الكلاب العدوانية في بعض الأحيان أكثر عدوانية بعد تلقي acepromazine. يُفترض أن خلل النطق المرتبط بهذه الفئة من الأدوية المهدئة هو المسؤول عن ذلك.
• "الأسيبرومازين ليس له تأثيرات مسكنة." لا يخفف الألم. (على الرغم من أن هذا ليس جانبًا سلبيًا حقًا إلا إذا كنت تقوم بإجراء بدون مسكنات الألم الأخرى على متن الطائرة.)
• على الرغم من صفاته المضادة لاضطراب النظم ، فقد لوحظ أن الملاكمين يمكن أن يعانون من عدم انتظام ضربات القلب المهدِّد للحياة باستخدام الأسيبرومازين - وإن كان نادرًا. يجب أن يكون الأطباء البيطريون دائمًا على دراية بهذا عند استخدام الآس في الملاكمين.

علاوة على ذلك ، يواصل بلامب شرح ذلك ،

إن استخدام acepromazine كمهدئ / مهدئ في علاج السلوكيات الضارة في الكلاب أو القطط قد تم استبداله إلى حد كبير بعوامل أحدث وفعالة ، والتي لها تأثيرات ضارة أقل.

وعلاوة على ذلك،

"إن استخدامه للتخدير أثناء السفر أمر مثير للجدل ، ولم يعد الكثيرون يوصون بالعلاج الدوائي لهذا الغرض."

يُعتقد أيضًا أن مادة acepromazine ، التي تُستخدم بحرية للتخلص من الرهاب من الضوضاء ، قد تؤدي في الواقع إلى زيادة حساسية الحيوانات الأليفة للضوضاء. لهذا السبب ، يعارض أحد علماء السلوك المحليين بشكل خاص استخدامه أثناء موسم العواصف أو الألعاب النارية.

كل النقاط الجيدة. لكن بالنسبة لي ، فإن المشكلة الأكبر هي: مع acepromazine ، تكون احتمالية الإصابة بخلل النطق (شعور غير سعيد) عالية. على الرغم من عدم وجود طريقة لتأكيد ذلك (باستثناء الاستدلال ، كما في حالة العدوانية المتزايدة في الكلاب التي تتلقى الآس) ، فإننا نعلم أن المهدئات المماثلة في البشر قد فقدت شعبيتها بسبب آثارها المزعجة على الناس.

ضع في اعتبارك Thorazine (كلوربرومازين): كان هذا النوع من المهدئ الذي يسيل لعابه على نفسك ، طار واحد فوق عش الوقواق في كل مكان في أجنحة النفس البشرية. على الرغم من استمرار استخدام هذا الدواء الذي يشبه acepromazine ، إلا أنه ليس دواءً لطيفًا تمامًا عند استخدامه بجرعات كبيرة توقف الإنسان. ومع ذلك ، لا شيء يهدئ الذهان المستعر مثل ثورازين. الشيء نفسه ينطبق على acepromazine في الحيوانات الأليفة. توقفهم. ولهذا نحبها.

تكمن المشكلة في أنه ليس لدينا حالة خلل النطق والثورازين فقط التي يجب أخذها في الاعتبار ، بل إننا نعلم أيضًا أن الأسيبرومازين يتسبب في حدوث خلل في النطق أكثر عمقًا لدى البشر مما يسببه فيتامين تي. لهذا السبب نادرًا ما يسيء البشر إليها.

قد تمقت المقارنة بين البشر والحيوانات في هذه الحالة. بعد كل شيء ، لا يتفاعل البشر والحيوانات بنفس الطريقة مع جميع أنواع المخدرات. ومع ذلك ، فإن إهمال استخدام التفاعلات الدوائية البشرية كنقطة انطلاق لكيفية تأثير هذه الأدوية نظريًا على الحيوانات يبدو أمرًا سخيفًا. لكننا نفعل ذلك طوال الوقت في الحالات التي يكون فيها علم النفس متورطًا. كما لو أن الحيوانات قد لا تعاني من تغيرات مماثلة في المواد الكيميائية في الدماغ بنفس الطريقة … ببساطة لأننا لا نستطيع أن نسألهم عن شعورهم.

وينطبق الشيء نفسه على الطريقة التي تم بها علاج تسكين الآلام تاريخياً عند الحيوانات والرضع والأطفال. عندما لا نتمكن من قياس الآثار النفسية للألم ، كنا - حتى وقت قريب جدًا - مترددين في تقديم تسكين كيميائي له.

بغض النظر عن المقارنات بين الإنسان والحيوان ، لدي مشكلة مع acepromazine ليس فقط بسبب احتمالية حدوث خلل في النطق ، ولكن لأنه لا يعالج المشكلة الأساسية: القلق. بالتأكيد ، إنه يحافظ على سلامة الموظفين ، ولكن يمكن لجميع أنواع الأدوية أن تفعل ذلك … أثناء إحداث النعاس وتقديم الوعي الأدنى الذي نربطه بالتخدير المريح في أنفسنا. على النقيض من ذلك ، لا يحقق آيس هذا بالضرورة.

مرة أخرى ، إذا كانت الحيوانات مثل البشر ، فإن الهدوء الذي يقدمه acepromazine يسمح بالوعي المستمر (ربما حتى زيادة الوعي). في الواقع ، هذا هو الفرق من الناحية الفنية بين المهدئ والمهدئ. المهدئات ، بحكم تعريفها ، تسمح لك بالاحتفاظ ببعض الوعي.

ثم هناك قضية "الإفراط في استخدامها" كمسكن.

تم اختبار Acepromazine وصحيح. نحن مرتاحون لذلك. ولسبب ما ، فإن التحول من الآس إلى شيء آخر - حتى بينما تخبرنا جميع الأبحاث أنه أكثر أمانًا - هي عملية مرهقة لجميع الممارسين. إن معرفة خصوصيات وعموميات كيفية عمل الدواء المفضل لدينا يعني المزيد من الأمان على المدى القصير … على الرغم من أننا نعلم أن الخيارات الأفضل متاحة عندما يتعلق الأمر بالحصول على حيوان هادئ.

لهذا السبب ، على ما أعتقد ، يستمر acepromazine في السيطرة على الطب البيطري للحيوانات الصغيرة للتخدير. هذا ، احتمال إساءة استخدامه المنخفض ، وسلامته النسبية ، وفعاليته … وعامل السعر بالطبع. نظرًا لأنه أرخص بكثير من البدائل مثل dexmedetomidine وطريقة أقل "عرضة للإساءة" من hydromorphone (مادة أفيونية تشبه المورفين) ، فإننا نميل إلى التمسك بها.

لكن هذا أمر غير مقبول بطبيعة الحال كما يقول بعض أطباء التخدير وعلماء السلوك. لقد أشاروا إلى أن المشكلات التي تجعل acepromazine شائعة جدًا هي تلك التي تؤدي إلى إساءة استخدامه: مرافق الاستمالة والصعود التي "تتفوق" على كل شيء عندما تصبح الأمور صاخبة ، والمستشفيات البيطرية التي توزع الآس مثل pez لكل نوع من سيناريوهات الحيوانات الأليفة المضطربة ، الأطباء البيطريون الذين يتفوقون على جميع الكلاب العدوانية أولاً ويطرحون الأسئلة لاحقًا ، إلخ.

ليس من المناسب الوصول إلى acepromazine في هذه الحالات … ربما ليس لأي نوع من السيناريوهات التي يكون فيها التخدير هو الهدف ، كما يقال بشكل متزايد. ليس طالما أن هناك خيارات أفضل يمكن أن تحقق نفس التأثيرات بأمان أكبر وباهتمام أكبر بقضايا رعاية الحيوان المعنية.

بعد كل شيء ، تقديم الآس كمسكن لا يفيد حيوانك الأليف إذا كان دماغه لا يهدأ مع جسده. وعلى هذا الأساس بشكل أساسي أعترض على الآس: إن تخدير الحيوانات الأليفة دون مراعاة لما قد يواجهونه هو ذروة الغطرسة البشرية. خاصة عندما تكون هناك طريقة أفضل.