على Metacam ، Rimadyl ، وآثارها الجانبية NSAID-ish

2024 مؤلف: Daisy Haig | [email protected]. آخر تعديل: 2023-12-17 03:05

بالنسبة إلى مشاركة اليوم ، أود مشاركة محتويات البريد الإلكتروني للقارئ للنظر فيها. هذه قصة كاثرين شافير ، قصة أعتقد أنها تستحق مشاركتها مع قراء Dolittler الآخرين. تعليقاتي ستتبع.

د. خولي

في عام 2006 ، كان لدينا كلب الدرواس الإنجليزي البالغ من العمر عشر سنوات اسمه نالا. في أكتوبر ، بدا أنها تعاني فجأة من آلام في الظهر. كانت تعاني من التهاب المفاصل بشكل متزايد ، ولكن بخلاف ذلك في صحة ممتازة - وزن مثالي ، وما إلى ذلك. قام الطبيب البيطري بتشغيل لوحة التمثيل الغذائي ، وعلق حتى على أن جميع إنزيماتها كانت مثالية ، بينما عادة مع كلب في هذا العمر ، يرون بعض القيم تنجرف. من اجتز. وضعها الطبيب البيطري على ميتاكام (ميلوكسيكام) لتسكين الألم.

أعتقد أن نالا جرحت نفسها بطريقة ما ، لم نكن نعرف أبدًا ما حدث بالضبط. بدأت في التعافي البطيء وقمنا بتناولها وفقًا لتوجيهات Metacam على أمل أن تستعيد قدرتها على الحركة. على الرغم من أن إصابتها يبدو أنها تلتئم ، وبدأت في التحرك أكثر ، إلا أنها بدت في بعض الأحيان وكأنها تعاني من ألم شديد وكانت تشرب الكثير من الماء وتتبول كثيرًا.

كنت أعلم أن هذه علامة سيئة ، ولكن في تلك المرحلة ، مع تقدمها في السن ، كنا نحاول أن نكون أقل تدخلًا بالعلاجات ، ولذا واصلنا علاج ألمها. بدا أن أعراض الشرب والتبول قد خفت ، وبعد بضعة أسابيع غادرت في رحلة عمل خارج الولاية. بدا كل شيء طبيعيًا.

بعد يوم أو نحو ذلك ، اتصل زوجي ليخبرني أن نالا تقيأت كمية هائلة من الدم (اتضح أنها نصف حجم دمها) على أرضية غرفة المعيشة وأخذها إلى الطوارئ. في الأحوال العادية ، ربما كنا سنقتلها بطريقة رحيم على الفور ، لكنني كنت خارج الولاية ومذهولًا بشكل مروع ، لذلك اتفقنا على السماح للطبيب البيطري بإعطائها وحدتين من الدم وعلاجها.

بحلول الوقت الذي وصلت فيه إلى المنزل ، بعد أيام ، كنا قد أنفقنا 4000 دولار في محاولة إنقاذها. كان التشخيص النهائي هو تسمم الكبد من ميتاكام ، وأكده التشريح. انتهى الأمر بشركة الأدوية (Boeringer-Ingelheim) بسداد 1100 دولار أمريكي مقابل التشخيصات التي أضافوها إلى تقاريرهم بعد التسويق ، كما اعتذروا.

أنا كاتب في مجال الأدوية / التكنولوجيا الحيوية عن طريق التجارة حاصل على درجة الماجستير في الكيمياء الحيوية ، مع خبرة في العمل في أبحاث الأدوية. أعلم أن سمية الأدوية الخاصة تحدث. لكن عندما بحثت عن سمية الكبد في الكلاب والقطط ، فوجئت عندما وجدت أن معدل السمية والموت يبدو أعلى بكثير مما يمكن تحمله عند البشر (وهذا لا يأخذ في الاعتبار حقيقة أن معظم أصحاب الحيوانات الأليفة كانوا سيتبعوننا. الدافع الأول ، وهو القتل الرحيم وعدم متابعة الأشياء - قد لا يكون المعدل الحقيقي للسمية معروفًا أبدًا).

أيضًا ، على عكس البشر ، يبدو أن مضادات الالتهاب غير الستيروئيدية تسبب بعض تهيج المعدة بشكل عام ، وقد رأيت توصيات بضرورة معالجة الكلاب بشكل استباقي لقرحة المعدة عندما تكون على مضادات الالتهاب غير الستيروئيدية ، لذلك أظن أن بعض الحيوانات قد تكون أكثر حساسية لمثبطات COX من البشر ، وتتفاقم هذه المشكلة بسبب حقيقة أنهم لا يستطيعون إخبارنا بأنهم يعانون من آلام في المعدة ، وليس آلام في الظهر ، عندما تبدأ الأعراض في الظهور.

لقد اهتزت طبيبتنا البيطرية بسبب الحادث برمته ، وشاركتني بعض عدم اليقين بشأن استخدام Metacam في ممارستها. أعتقد في النهاية أنها ومعظم الأطباء البيطريين يقفون إلى جانب الشعور بأن الفوائد تفوق المخاطر ، ولكن شخصيًا ، منذ ذلك الحين لن أعطي مضادات الالتهاب غير الستيروئيدية لأي من حيواناتي الأليفة. أصيب قطنا بعدوى في المثانة منذ عامين ، وقد عُرض علينا Metacam مع المضادات الحيوية. لقد رفضت بأدب ، وكان القط على ما يرام.

ما زلت أشعر بالفزع لأنني لم أحضر نالا إلى الطبيب البيطري عندما لاحظنا مشكلة الماء والتبول. كان الدليل الحقيقي الوحيد لدينا أن هناك شيئًا ما خطأ بشكل مخيف. أشعر بصدق أنه لولا ميتاكام ، لكانت قد حصلت على عام أو عامين آخرين من نوعية الحياة اللائقة. على الرغم من أنها كانت قديمة بالنسبة إلى كلب الدرواس ، إلا أنها كانت صغيرة للغاية ونحيلة ، ولم يزيد وزنها عن 105 أرطال ، وحتى ذلك الحادث في أكتوبر ، كانت لا تزال تستمتع بمشيها اليومي.

أفضل،

كاثرين شافر

*

رداً على قصة كاثرين ، والعديد من القصص الأخرى التي تلقيتها قبل قصتها ، أعرب عن أعمق تعازيّ. في الواقع ، لا يوجد شيء يبدو أكثر حماقة من الموت الذي يمكن الوقاية منه.

تفسير لاحق بالترتيب:

مضادات الالتهاب غير الستيرويدية (مضادات الالتهاب غير الستيرويدية) هي الأدوية المستخدمة في علاج آلام الكلاب - أقل من ذلك بكثير في القطط. على الرغم من الموافقة على استخدام Metacam للقطط كحقنة لمرة واحدة لتخفيف الآلام ، إلا أنها NSAID الوحيد المتاح لها. بالنسبة للكلاب ، تمت الموافقة على Rimadyl و Deramaxx و Previcox و Metacam وغيرها من قبل إدارة الغذاء والدواء.

هذه الأدوية تعمل. إنهم يعملون بشكل جيد لدرجة أنه تم بناء صناعة تبلغ مئات الملايين من الدولارات حولهم. يتلقى مئات الآلاف من الكلاب والقطط ملايين الجرعات من هذه الأدوية كل عام لتسكين الآلام بعد الجراحة ، وبعد الأحداث المؤلمة ، وللتعامل مع الآلام المزمنة.

ولكن كما هو الحال مع أي دواء ، هناك آثار جانبية. تعتبر مشاكل الكبد والجهاز الهضمي أكثر النتائج غير المرغوب فيها شيوعًا ، ومع ذلك تعتبر هذه "ثانوية" من قبل الشركات المصنعة للأدوية وإدارة الغذاء والدواء.

في حين أن الأطباء البيطريين الذين رأوا بأنفسهم الضرر لا يمكن أن تسببه مضادات الالتهاب غير الستيروئيدية لا يعتبرونها بسيطة بأي شكل من الأشكال ، إلا أنه من الصحيح مع ذلك أن أسوأ قصص الرعب لدينا تبدو ضئيلة مقارنة بقدرة هذه الأدوية على إنقاذ الحياة. في الواقع ، لقد ارتفع معدل طول عمر مرضى الكلاب من السلالة الكبيرة لدينا منذ أن أصبحوا متاحين.

بالطبع ، هذا ليس عزاء لأولئك الذين عانوا من وفاة مدمرة مرتبطة بمضادات الالتهاب غير الستيروئيدية أو مضاعفات طبية مطولة ثانوية لاستخدامها. اسمعكم جميعا. وهذا هو سبب أهمية حكاياتك التحذيرية. كلما تحدثت أكثر ، زادت احتمالية تقديم المشورة لعملائنا بشأن الجانب السلبي لهذه الأدوية. سنقوم بتفصيل أكثر عن شكل الآثار الجانبية حتى نتمكن من التدخل في وقت مبكر في حالات الآثار الجانبية الشديدة.

أنا مهتم بشكل خاص بقصة كاثرين لأنها تثير بعض النقاط المثيرة للاهتمام حول تسمم الكبد ، والآثار الجانبية المعوية المعوية للأدوية ، والاختلاف في كيفية تعاملنا مع مرضانا من البشر والحيوانات.

ردًا على ملاحظتها: نعم ، من الواضح أن أدوية الحيوانات الأليفة ، تمامًا مثل أطعمة الحيوانات الأليفة ، يجب أن تقفز عددًا أقل بكثير من العقبات مقارنة بالتنوع البشري. لماذا يعتبر Celebrex موضوع دعاوى جماعية بملايين الدولارات بينما يستمر مالكو ضحايا الآثار الجانبية لـ Rimadyl في رؤية مصنعي الأدوية يخدعون هذه الأدوية؟

ذلك لأن الخطر المقبول للحيوانات الأليفة أقل بكثير من الخطر على البشر. مما يعني أن هناك المزيد من العبء الواقع على عاتق الأطباء البيطريين المسؤولين لشرح هذه الأمور جيدًا. لا اعذار.