عدم القدرة على التبول في الكلاب

2024 مؤلف: Daisy Haig | [email protected]. آخر تعديل: 2023-12-17 03:05

احتباس البول الوظيفي في الكلاب

احتباس البول هو المصطلح الطبي الذي يطلق على إفراغ (أو إفراغ) غير كامل للبول الذي لا يرتبط بانسداد المسالك البولية ، في حين يتم تعريف "وظيفي" على أنه ناتج عن مشكلة في العمل الطبيعي للعضو.

قد تأتي المضاعفات الناتجة عن احتباس البول الوظيفي من عدوى المسالك البولية السفلية التي تصعد إلى المثانة ؛ تمزق المثانة البولية أو مجرى البول. وإصابة دائمة ونوى (ضعف / فقدان التنسيق) للعضلة النافصة ، وهي الطبقة العضلية لجدار المثانة التي تنقبض وتدفع محتويات المثانة لأسفل وتتسبب في خروج البول من الجسم عبر الإحليل.

هذه الحالة أكثر شيوعًا عند الذكور منها في إناث الكلاب.

الأعراض والأنواع

• انتفاخ المثانة البولية بشكل واضح
• محاولات غير فعالة ، متكررة ، للتبول دون جدوى
• قد يكون تدفق البول ضعيفًا أو ضعيفًا أو متقطعًا
• قد تكون المثانة ممتلئة لدرجة أنها تتسرب البول بشكل متكرر
• قد يسود انتفاخ البطن ، أو آلام البطن ، أو علامات آزوتيميا ما بعد الكلى في حالات نادرة أو مع تمزق المسالك البولية
• قد تسبب التهابات المسالك البولية المتكررة مشاكل عضلية مرتبطة بالتبول

الأسباب

قابلية الانقباض المفرط للعضلة النافصة للمثانة البولية (Detrusor Atony)

• يتطور بشكل شائع بعد فرط تمدد المثانة المفاجئ (الحاد) أو الطويل (المزمن) ؛ لدى العديد من الكلاب تاريخ من خلل في الجهاز العصبي أو انسداد أو انسداد سابق في المسالك البولية
• اضطرابات الكهارل مثل فرط بوتاسيوم الدم ونقص بوتاسيوم الدم وفرط كالسيوم الدم ونقص كالسيوم الدم
• آفات أعصاب الحوض
• آفات الحبل الشوكي العجزي (مثل التشوهات الخلقية ، وانضغاط ذيل الفرس ، ومرض القرص القطني العجزي ، والكسور / الخلع في العمود الفقري) يمكن أن تؤدي إلى رخوة المثانة البولية الممتدة مع مقاومة ضعيفة للمخرج (مقاومة المخرج هي تثبيط القدرة على تمرير البول من خلال مجرى البول)
• يمكن أن تؤدي آفات الحبل الشوكي فوق العجز (مثل نتوء القرص الفقري ، وكسور العمود الفقري ، والأورام الانضغاطية) إلى انتفاخ وثبات المثانة التي يصعب التعبير عنها أو تفريغها بالضغط اليدوي اللطيف
• قد تعاني الكلاب المصابة باعتلال الأعصاب ، أو الآفات العجزية ، أو آفات العمود الفقري فوق العجز ، أو اضطرابات الدماغ المتوسط من خلل التنسج الحاصل في مجرى البول ، حيث لا يتم تنسيق تقلص العضلة النافصة واسترخاء الإحليل
• يعتبر انخفاض تقلص العضلة النافصة (ونى النافصة) مع احتباس البول سمة من سمات اضطراب يتميز بوظيفة غير طبيعية للجهاز العصبي اللاإرادي (المعروف باسم خلل الحركة) ؛ تم وصف dysautonomia في الكلاب في مناطق جغرافية معينة من الولايات المتحدة
• بعض الكلاب التي تحتوي على مستويات زائدة من الستيرويدات التي تنتجها الغدد الكظرية (المعروفة باسم مرض كوشينغ) تزيد من التبول (بوال) ، وانتفاخ المثانة البولية ، واحتباس البول الخفيف

الانسداد البولي الوظيفي

• جراحة الحوض أو الإحليل السابقة
• الأدوية المضادة للكولين (التي قد تؤثر على عمل الأعصاب الطبيعي)
• يمكن ملاحظة مقاومة مجرى البول المفرطة ، والتي تُعزى عادةً إلى المكونات العضلية الملساء أو المخططة للإحليل (تشنج الإحليل) بعد انسداد مجرى البول أو جراحة الإحليل أو الحوض أو التهاب الإحليل أو مرض البروستاتا

تشخبص

سوف تحتاج إلى تقديم تاريخ شامل لصحة كلبك ، وظهور الأعراض ، والحوادث المحتملة التي ربما أدت إلى هذه الحالة. سيتم إجراء ملف شامل للدم ، بما في ذلك ملف الدم الكيميائي ، وتعداد الدم الكامل ، وتحليل البول. قد يكشف تحليل البول عن دليل على وجود عدوى أو التهاب في المسالك البولية.

سيشمل الفحص العصبي تقييمًا موجزًا للعمود الفقري السفلي والذيلية. ستكون وظيفة العصب المحيطي واضحة من فحص نغمة الشرج ونغمة الذيل وردود الفعل العجانية (العضلات بين الفتحات الشرجية والإحليل). قد تكون هناك حاجة إلى قسطرة مجرى البول لاستبعاد انسداد مجرى البول. إذا لم يكن هناك انسداد ، يجب أن تمر القسطرة بسهولة عبر مجرى البول.

يمكن استخدام التصوير النخاعي أو التصوير فوق الصوتي أو التصوير المقطعي (التصوير المقطعي المحوسب) لتحديد ما إذا كانت الآفات موجودة على العمود الفقري ، مما يشير إلى سبب عصبي. تتضمن تقنية التصوير الأخرى التي يستخدمها الأطباء البيطريون حقن عامل تباين إشعاعي في جسم الكلب لمتابعة مسار البول من الكلى عبر مجرى الإحليل بواسطة الأشعة السينية.

نظرًا لوجود العديد من الأسباب المحتملة لهذه الحالة ، فمن المرجح أن يستخدم طبيبك البيطري التشخيص التفريقي لتسوية السبب الأساسي. تسترشد هذه العملية بفحص أعمق للأعراض الخارجية الظاهرة ، واستبعاد كل من الأسباب الأكثر شيوعًا حتى يتم تسوية الاضطراب الصحيح ويمكن علاجه بشكل مناسب.

فيما يلي بعض الأسباب المحتملة التي سيتم النظر فيها وإما مخفضة أو مؤكدة:

• ضغط مجرى البول خارج الجسم ، مثل كتلة عنق المثانة الملساء ، أو غدة البروستاتا الكبيرة ، أو كتلة البطن الذيلية
• قلة البول وانقطاع البول وتمزق المسالك البولية
• انسداد فيزيائي وميكانيكي تشمل العلامات السريرية لانسداد المسالك البولية بولاكيوريا ، بيلة خفية ، وبيلة دموية ؛ المرضى الذين يعانون من انسداد ميكانيكي قد يفرغون بضع قطرات من البول بعد فترات طويلة من الإجهاد
• الآفات الموجودة فوق العمود الفقري أو على العجز (القاعدة الخلفية للعمود الفقري) والتي يمكن أن تؤثر على الإشارات من الدماغ وبالتالي على الدافع للتبول ؛ يمكن الإشارة أيضًا إلى الشلل الجزئي أو الكامل للأطراف وفرط انعكاس الأطراف وألم عنق الرحم والصدر القطني والقطني ؛ نغمة الذيل منخفضة
• عادة ما تكون المثانة البولية منتفخة وصلبة ويصعب التعبير عنها مع آفات العمود الفقري العلوي ، وعادة ما تكون منتفخة ومترهلة وسهلة التعبير عن الآفات العجزية ؛ في المرضى الذين يعانون من آفات مزمنة أو جزئية ، قد يعود التبول الانعكاسي
• فقدان التنسيق العضلي في العضلة النافصة
• في المرضى الذين يتعافون من انسداد المسالك البولية ، قد ينتج عدم القدرة على الفراغ عن إعادة الانسداد ، أو مقاومة مجرى البول المفرط (انسداد وظيفي) ، أو ضعف النافصة (ونى) الناجم عن فرط التمدد ؛ إذا كان من الممكن التعبير عن المثانة البولية عن طريق الضغط اليدوي اللطيف المطبق على البطن ، فمن المحتمل حدوث ونى النافصة ؛ إذا واجهت مقاومة للتعبير اليدوي ويمكن استبعاد انسداد مجرى البول عن طريق الفحص أو القسطرة ، فمن المحتمل أن يكون هناك انسداد وظيفي

علاج

ما لم تكن هناك حالة أساسية خطيرة تسبب هذا الاضطراب البولي ، فمن المحتمل أن يتم علاج كلبك على أساس المرضى الداخليين حتى تعود وظيفة المسالك البولية الكافية. عدوى المسالك البولية ، إن وجدت ، سيتم تحديدها على وجه التحديد وعلاجها بشكل مناسب. سيقوم طبيبك البيطري بمعالجة الاضطرابات الأولية مثل اضطرابات الكهارل والآفات العصبية وتصحيحها إن أمكن. سيتم التعامل مع آزوتيميا ، والاختلالات بالكهرباء ، والاضطرابات الحمضية القاعدية المرتبطة احتباس البول الحاد بشكل مناسب. سيتحكم طبيبك أيضًا في المستويات الزائدة من اليوريا ومنتجات النفايات النيتروجينية الأخرى في الدم (بولينا أو آزوتيميا) ، واختلال توازن الكهارل ، والاضطرابات الحمضية القاعدية المرتبطة بالاحتباس المفاجئ (الحاد) للبول

في بعض الحالات ، لا تعود وظيفة التبول الكامل ، وفي هذه الحالة ستكون هناك حاجة إلى إدارة صحة الجهاز البولي مدى الحياة من جانبك. ستكون هناك حاجة إلى ضغط يدوي متكرر لإخراج البول ، وقد تكون هناك حاجة إلى قسطرة بولية متقطعة أو ساكنية لضمان تدفق البول والحفاظ على المثانة البولية صغيرة.

سيقوم الطبيب البيطري بإجراء تحليل دوري للبول للكشف عن عدوى المسالك البولية إذا تم تشخيص إصابة كلبك باحتباس البول المزمن.