نتائج اختبار السرطان ليست دائمًا قاطعة

2024 مؤلف: Daisy Haig | [email protected]. آخر تعديل: 2023-12-17 03:05

الاختبارات التشخيصية ضرورية لأنشطتي اليومية كطبيب أورام بيطري. على سبيل المثال:

أحتاج إلى اختبار تعداد الدم الكامل (CBC) قبل كل علاج كيميائي.

أقوم بتحليل نتائج شفط الإبرة الدقيقة والخزعات من أجل صياغة الخطط العلاجية.

أستخدم الصور الشعاعية (الأشعة السينية) للبحث عن ورم خبيث (انتشار) للسرطان في الأعضاء الداخلية.

أطلب الموجات فوق الصوتية لمقارنة حجم الورم قبل وبعد العلاج لضمان النجاح.

كل اختبار أطلبه يتطلب تفسيرًا. التوقع هو أنني سأعرف دائمًا كيفية القيام بذلك على وجه التحديد. الحقيقة هي أنني عادة ما أفعل. لكن في بعض الأحيان أجد صعوبة في فك شفرة "الخطوة التالية الأفضل".

توجد النتائج عادةً إما على أساس كمي (نعم أو لا) أو نوعي (مقياس متدرج). يفترض معظم المالكين أنني سأقدم لهم السابق. سيكون CBC الخاص بكلابهم إما جيدًا أو سيئًا. سوف تظهر الشفط سرطان أو نمو حميد. سوف تصور الصور الشعاعية النقائل أو تكون واضحة. سوف تقيس الموجات فوق الصوتية النمو أو الانكماش.

لسوء الحظ ، مع استثناءات قليلة ، تمتلك جميع النتائج تقريبًا درجة معينة من الخصائص النوعية الجوهرية.

قد يُعتبر عدد الصفائح الدموية للمريض على CBC مناسبًا لإدارة العلاج الكيميائي ، ولكن إذا كانت القيمة العددية أقل بنسبة 50٪ مما كانت عليه في الأسبوع السابق ، فسوف أتوقف قليلاً لأسأل "لماذا؟" قبل طلب الدواء.

يمكن أن تُظهر الطُرَق السرطان لكنها لا تقدم معلومات كافية لإعطائي نسيج المنشأ الدقيق ، مما يحول دون وضع خطة علاج محددة.

يمكن أن تشير الصور الشعاعية إلى انتشار السرطان ، ولكن يمكن أن ينتج النمط أيضًا عن الالتهاب الرئوي أو الربو ، مما يوفر ثلاثة تشخيصات وتوقعات مختلفة تمامًا.

قد تكشف الموجات فوق الصوتية عن تغيير في مظهر الورم وليس حجمه ، مما يؤدي إلى احتمال عدم السيطرة على السرطان بشكل جيد كما توحي القياسات.

النتائج الغامضة ، على الأقل ، محبطة لكل من الأطباء البيطريين والمالكين. في كثير من الأحيان ، إذا لم يكن المالكون على دراية بإمكانية وجود نتيجة غير محددة ، فيمكنهم المبالغة في تفسير التشخيصات الملتبسة ، بافتراض استنتاج إيجابي (أو سلبي) غير صحيح.

يحدث الموقف المؤسف للغاية عندما يترك المالكين ، غير المستعدين لاحتمال حدوث نتائج غير حاسمة ، العيادة مركزة على الكيفية التي أنفقوا بها قدرًا كبيرًا من المال على الاختبارات التي يشعرون أنها لم تظهر "شيئًا".

من خلال التجربة الشخصية ، تعلمت أهمية شرح حالات عدم اليقين المتوقعة قبل التزام المالك بأي اختبار معين. أهم تحذير يمكنني تقديمه للمالك هو "عدم وجود دليل ليس دليلاً على الغياب".

ضع في اعتبارك فائدة الصور الشعاعية للصدر (الأشعة السينية للصدر) للتنبؤ بالورم الخبيث في كلب مصاب بساركوما عظمية زائدية (شكل من أشكال سرطان العظام الأولي).

تخبرني المعلومات المستندة إلى الأدلة المستندة إلى دراسات أجريت على مئات الكلاب أن 1) أكثر من 90٪ من الكلاب المصابة بالساركوما العظمية سيكون لها صور شعاعية صدرية سلبية في وقت التشخيص ، و 2) في غضون 4-5 أشهر بعد بتر الطرف المحتوي على الورم ، 90٪ من تلك الكلاب نفسها ستطور أورامًا يمكن اكتشافها بالأشعة في رئتيهم.

نستنتج أن الأورام النقيلية كانت موجودة عند التقاط المجموعة الأولى من الأشعة السينية ، على الرغم من التقرير الذي يشير إلى أن عمليات المسح كانت نظيفة. من الواضح أن عدم وجود دليل على المجموعة الأولى من الأشعة السينية ليس دليلاً قاطعًا على عدم وجود أورام لغالبية الكلاب.

لاتخاذ خيار مناسب طبيًا لكلابهم المصابة بالساركوما العظمية ، يجب أن يكون المالكون على دراية بالقيمة التنبؤية للمجموعة الأولى من الصور الشعاعية ، وأن الافتقار إلى الانتشار الأولي للمرض لا يمنع ورم خبيث في المستقبل. هذا يؤكد أيضًا على أهمية تكرار الأشعة السينية في نقاط زمنية محددة بعد الجراحة.

التحليلات الطبية جزء ضروري من خطة العلاج لمرضاي. إنها جزء أساسي من المراقبة والتأكد من صحة الحيوانات الأليفة بما يكفي لتحمل المزيد من الإجراءات والعلاجات.

أعتمد على خبرتي وحدسي لملء الفراغ عندما تكون النتائج محيرة أو غير دقيقة. تسمح لي هذه السمات نفسها بالتنبؤ بإمكانية وجود إجابة غير مؤكدة والتحدث عن هذه الاحتمالات مع المالكين قبل إدخال التقارير في مخطط حيواناتهم الأليفة.

يجب أن يشعر المالكون أيضًا بالراحة الكافية لسؤال الطبيب البيطري عن النتائج المحتملة المتوقعة للاختبارات الموصى بها ، بما في ذلك النتائج الإيجابية والسلبية و "بين" النتائج.

سيضمن ذلك أن تكون التوقعات واضحة على كلا الجانبين ، حتى نتمكن من المساهمة في خطة العلاج المثلى للحيوان الأليف.

جوان انتيل