كيف يتم إدارة الأدوية وطب الألم في مستشفيات الحيوانات الأليفة - معدل التسريب المستمر

2024 مؤلف: Daisy Haig | [email protected]. آخر تعديل: 2023-12-17 03:05

إن توفير مسكنات الألم المناسبة للمرضى البيطريين يمثل تحديًا ؛ وليس فقط لأنهم يميلون إلى إخفاء درجة معاناتهم.

الطريقة الأكثر شيوعًا التي نعالج بها الألم الناتج عن الجراحة أو الحوادث أو المرض هي إعطاء جرعة من الأدوية (أو الأدوية) وفقًا لجدول زمني محدد نسبيًا. على سبيل المثال ، قد يتلقى الكلب الذي صدمته سيارة مضادًا للالتهاب غير ستيرويدي كل 12 ساعة وترامادول كل 8 ساعات ، أو يمكن إعطاء قطة تتعافى من الجراحة البوبرينورفين كل 6 ساعات. تكمن مشكلة هذه الأنواع من أنظمة الجرعات في أنها تؤدي حتماً إلى ذروة تركيز الدواء في الجسم.

من الواضح أن ركوب الأفعوانية لتخفيف الآلام ليس مثاليًا. لن يمر المرضى بفترات من المعاناة خلال فترات الانخفاض فحسب ، بل قد يكونون أيضًا أكثر عرضة لخطر الآثار الجانبية غير المرغوب فيها أثناء ذروة تركيزات الدواء. يمكن تحسين الوضع إلى حد ما من خلال الجمع بين دواءين مختلفين يتم إعطاؤهما على فترات مختلفة (مثل مثال الكلاب المذكور أعلاه) ، ولكن هذا لا يحل المشكلة تمامًا ويمكن أن ينتج جدول جرعات يصعب اتباعه.

عندما يتم إدخال حيوان أليف إلى المستشفى ، فإن تقنية تسمى ضخ معدل ثابت (CRI) هي بديل مفيد. باستخدام CRI ، تُضاف الأدوية إلى كيس من السوائل الوريدية ، ثم يتم "ضخ" الكوكتيل بأكمله في مجرى دم المريض "بمعدل ثابت". الأدوية التي تستخدم عادة بهذه الطريقة تشمل المورفين ، والهيدرومورفون ، والفنتانيل ، واليدوكائين ، والكيتامين ، والميدازولام ، والديكسميديتوميدين. العلاج المركب باستخدام عقارين أو أكثر في نفس الوقت هو القاعدة.

هذه كلها أدوية قوية. من الواضح أننا لا نريد أن نخطئ في جرعاتهم. لهذا السبب ، تستخدم معظم العيادات البيطرية مضخات السوائل لمرضاهم الذين يعانون من CRIs. تسمح هذه الآلات للأطباء والفنيين بتحديد معدل مثالي للإدارة ، وستصدر الإنذارات إذا ارتفعت أو انخفضت بعيدًا جدًا عما هو مبرمج. من الممكن استخدام CRI بدون مضخة سوائل عن طريق حساب عدد القطرات التي تحتاجها في الدقيقة للتدفق عبر الغرفة الموجودة على الخط IV ، ولكن يمكن أن تتغير المعدلات مع وضع حيوان أليف ، عندما يتشابك الخط ، وما إلى ذلك ، لذلك يحتاج المرضى إلى يجب مراقبتها عن كثب.

لا تدع عبارة "معدل ثابت" تخدعك. يمكن تعديل مستوى تسكين الألم الذي يوفره CRI بسهولة عن طريق تحويل معدل التسريب لأعلى أو لأسفل. يمكن أن تصبح الأمور معقدة بعض الشيء عندما نحاول توفير السوائل واحتياجات تخفيف الآلام لحيوان أليف باستخدام كيس واحد ، ومع ذلك ، حيث لا توجد طريقة لرفض السوائل دون تقليل تخفيف الآلام والعكس صحيح. من الناحية المثالية ، نحن نقدم فقط جزءًا من سوائل المريض مع مسكنات الألم ونستخدم كيسًا إضافيًا منفصلًا من سوائل IV لتغطية الميزان. بهذه الطريقة ، يمكننا إجراء تعديلات على أحدهما دون التأثير على الآخر. إذا لم يكن ذلك ممكنًا ، فإن أبسط علاج في كثير من الأحيان هو صنع كوكتيل جديد بناءً على الاحتياجات الحالية للحيوان الأليف والتخلص من القديم.

الآن ، إذا أوصى طبيبك البيطري بالتسريب بمعدل ثابت لحيوانك الأليف ، فيمكنك أن تصدمه بالإيماء برأسه عن قصد وقول: "تبدو فكرة جيدة ، متى يمكنك البدء؟"

الدكتورة جينيفر كواتس

تمت المراجعة الأخيرة في 17 أغسطس 2015