هل علاج السرطان يستحق العلاج

2024 مؤلف: Daisy Haig | [email protected]. آخر تعديل: 2023-12-17 03:05

هناك مثل باللغة اليديشية يُترجم إلى "أحيانًا يكون العلاج أسوأ من المرض". غالبًا ما أفكر في هذا القول المأثور عند مناقشة العلاج الكيميائي مع المالكين الذين يخشون الآثار الجانبية المحتملة على حيواناتهم الأليفة.

أكبر مخاوف أصحابها عند التفكير في العلاج الكيميائي هي ، "هل ستجعل حيوانتي الأليف مريضة؟" ستؤدي تجربة المالك الشخصية مع علاج السرطان ، أو تجربة صديق أو أحد أفراد أسرته ، أو حتى أولئك الذين تم الحصول عليهم من وسائل الإعلام ، إلى تلوين تصورهم لما يشعرون أن حيوانهم الأليف سوف يمر به. قد يكون من الصعب في بعض الأحيان إقناعهم بخلاف ذلك.

إن أدوية العلاج الكيميائي التي نستخدمها في طب الأورام البيطرية هي نفس الأدوية المستخدمة في علاج السرطان لدى البشر. لا توجد فروق بين دوكسوروبيسين أو كاربوبلاتين أو CCNU التي أستخدمها في مرضاي ، عند مقارنتها بما يتم إعطاؤه للبشر.

عندما أصف مثل هذه الأدوية لمرضاي البيطريين ، فأنا في الواقع أستخدم الأدوية فيما يُعرف باسم تسمية "خارج التسمية". هذا يعني أنها تُستخدم بطريقة مختلفة عما تم ترخيصها من أجله. بالنسبة لي ، يعني هذا عادةً أنني أقوم بإدارتها على أنواع مختلفة عن تلك التي تم تطويرها في البداية لمعالجتها. في الواقع ، فإن أدوية العلاج الكيميائي الوحيدة المعتمدة من قبل الأطباء البيطريين والمتوفرة في ترسانتي تشمل Palladia^® و Kinavet^®، وهي أدوية تؤخذ عن طريق الفم مرخصة لعلاج أورام الخلايا البدينة الجلدية في الكلاب.

تحتوي جميع أدوية العلاج الكيميائي على ما يُعرف باسم "جرعتها القصوى التي يمكن تحملها" (MTD). يتم تحديد MTD لأي دواء (علاج كيميائي أم لا) من خلال التجارب السريرية على الحيوانات الحية. خلال هذه التجارب ، يتطلع الباحثون لمعرفة الجرعة التي يمكن إعطاؤها بأمان للحيوانات الأليفة ، مع معدل مقبول مسبقًا من الآثار الجانبية. سيكون من المثالي تطوير دواء بنسبة فعالية 100٪ وأثر جانبي بنسبة 0٪ ، ولكن في الواقع ، هذا ليس عمليًا.

عادةً ما يتم تصميم التجارب المصممة لتحديد MTD لعقار العلاج الكيميائي لتسجيل عدد معين من المرضى بجرعة ابتدائية أولية ثم تسجيل أي آثار جانبية ضارة تحدث. في حالة عدم ملاحظة أي آثار جانبية ، يمكن زيادة الجرعة قليلاً ويمكن تسجيل المزيد من الحيوانات الأليفة في الدراسة ، ومرة أخرى يتم تسجيل الآثار الجانبية. يستمر هذا النمط حتى يعاني ما يقرب من 25 بالمائة من الحيوانات الأليفة مما يعتبر آثارًا جانبية خفيفة. بمجرد الوصول إلى هذه النقطة ، يعتبر هذا MTD للدواء المعني. يجب أن يعادل هذا الجرعة الموصوفة لأي مريض في المستقبل.

تعتمد معايير تقييم شدة الآثار الجانبية أثناء التجربة على مقياس موضوعي يسجل حرفياً عدد نوبات القيء وعدد البراز في اليوم ونسبة انخفاض الشهية. يتم إجراء نفس الإجراءات أيضًا فيما يتعلق بمعايير عمل الدم (على سبيل المثال ، تعداد خلايا الدم البيضاء ، وتعداد الصفائح الدموية ، وقيم الكبد ، وما إلى ذلك). إذا أظهرت الاختبارات المعملية أن حيوانًا ما طور عددًا منخفضًا من خلايا الدم البيضاء ، أو ارتفاعات في اختبارات وظائف الأعضاء ، فسيكون هذا أيضًا مؤشرًا على MTD للعقار المعني.

يسمح لي إنشاء MTD بإخبار المالك "لدى حيوانك الأليف فرصة أقل من 25 في المائة لرد فعل شديد أو معتدل على هذا الدواء." يُترجم هذا أيضًا إلى أن حيوانهم الأليف لديه فرصة تزيد عن 75 في المائة في عدم مواجهة أي علامات سلبية على الإطلاق.

في الواقع ، لا أفهم أن أيًا من هذه المعلومات العلمية يمكن أن يريح مالك القلق عندما يتعلق الأمر باتخاذ قرار بشأن حيوانه الأليف. حتى وأنا أصف المخاطر المحتملة والإحصاءات المحيطة بالفرصة الضئيلة للغاية لرد فعل ضعيف من العلاج لمالك الحيوانات الأليفة العادي ، أعلم أنهم لا يواسونهم البيانات. في النهاية ، لن يكون أيًا من هذا الأمر مهمًا إذا كان "الطفل" هو الذي تظهر عليه العلامات. وحتى العلامات الخفيفة قد تكون شديدة التأثير عليهم.

هذا ما يجعل من الصعب علي أن أجيب عندما يسألني الناس "ماذا ستفعل لو كان هذا حيوانك الأليف؟" نظرًا لأنني طبيب أورام بيطري وأعمل في مستشفى بيطري ، فأنا أعرف بالضبط ما هي العلامات التي يجب البحث عنها ، ولدي وصول سريع إلى العلاجات حتى للعلامات الطفيفة ، ويمكنني إحضار حيواناتي الأليفة للعمل معي ومشاهدتها طوال الوقت. نظرًا لأنني طبيب أورام بيطري وأمتلك حيوانًا أليفًا مصابًا بالسرطان ، يمكنني أن أتعاطف مع مدى فظاعة وفظاعة أن تشاهد حيوانك الأليف يشعر بالمرض من مرض مميت (لاحظ أن حيواني الأليف لم يكن مريضًا من العلاج الكيميائي ولكن لأن مرض السرطان لديه متقدم جدًا للعلاج في وقت التشخيص).

مهما كانت تجربة الشخص مع العلاج الكيميائي ، فإنني أحثه على محاولة فهم أن الهدف من علم الأورام البيطري يختلف تمامًا عن الأورام البشرية. كما قال أحد مرشديي دائمًا ، "إنها ليست حياة بأي ثمن ، إنها نوعية الحياة لأطول فترة ممكنة." يمكن أن يكون العلاج بالتأكيد أسوأ من المرض ، ولكن لحسن الحظ ، في علم الأورام البيطري ، يحدث هذا بشكل أقل بكثير مما قد توحي به الأفكار المسبقة.

لذا فإن رسالة أخذها للمنزل في المثل اليديشية مليئة بالحكمة القابلة للتطبيق ، ولكن من المهم أيضًا الحفاظ على منظور جيد للحقائق العلمية … إلا عند التفكير في المثل المفضل لدي على الإطلاق:

"الزوج هو المدير - إذا سمحت زوجته بذلك".

ذكرى سنة واحدة سعيدة لزوجي الرائع! إليكم سنوات عديدة أخرى مليئة بالحب والضحك والمرضى الذين يبقوننا مستيقظين في الليل!

dr. joanne intile