أدوية الحيوانات الأليفة: استخدام المضادات الحيوية وإساءة استخدامها

2024 مؤلف: Daisy Haig | [email protected]. آخر تعديل: 2023-12-17 03:05

بواسطة T. J. Dunn، Jr.، DVM

عندما عاد إلى مختبره في صباح أحد الأيام من عام 1928 بعد إجازة استمرت أسبوعين ، أدرك عالم الأحياء المجهرية الاسكتلندي السير ألكسندر فليمنج أن طبقًا بتريًا واحدًا محصنًا ببكتيريا المكورات العنقودية قد تُرك مفتوحًا عن طريق الخطأ. على وشك التخلص من الطبق المتعفن الذي لا قيمة له ، لاحظ وجود هالة واضحة خالية من أي فرط نمو جرثومي يحيط بكل مستعمرة العفن.

لسبب غريب لم تكن البكتيريا تنمو في هذه الهالات الصغيرة من الأجار المحيطة بالعفن الأخضر.

فضوليًا ، مثل كل العلماء ، سأل نفسه لماذا لا؟ بدلاً من التخلص من طبق بتري "الملوث" ، استكشف الخصائص المضادة للبكتيريا للعفن غير العادي ، المسمى Penicillium notatum ، والباقي هو التاريخ.

منذ اكتشاف Fleming للبنسلين ، تم اتخاذ خطوات كبيرة في البحث والتطوير لأنواع واسعة من المواد الكيميائية المضادة للميكروبات ، ويواصل الباحثون البحث عن طرق أحدث وأكثر أمانًا وفعالية للتدخل في تكاثر البكتيريا والكائنات الحية الدقيقة الأخرى.

أحد أكبر التحديات التي يواجهها الأطباء البيطريون والبشر اليوم هو اختيار المضادات الحيوية المناسبة التي تساعد المريض بشكل فعال على التعافي من الالتهابات البكتيرية والخميرة والفطرية - مع عدم الإضرار بالمريض في نفس الوقت.

كيف يمكن أن يلحق الضرر بالمريض الذي يتناول المضادات الحيوية؟ أحد الأمثلة الشائعة هو الإفراط في وصف المضادات الحيوية - استخدامها عندما لا يُشار إليها حقًا.

في الآونة الأخيرة ، قُدم إليَّ شاب من نوع Wirehaired Fox Terrier بسبب الظهور المفاجئ للبراز الرخو والرائحة الكريهة. لم يكن هناك تاريخ من أكل الكلب لأي شيء غير عادي ، والنظام الغذائي كان ممتازًا ، ولم تظهر أي طفيليات معوية في تحليل البراز ، ولم يكن المريض مصابًا بالجفاف أو القيء أو الاكتئاب. كانت درجة الحرارة طبيعية وكشف ملامسة البطن عن صفة فضفاضة وغازية وغير مؤلمة.

كان تشخيصي هو التهاب معوي فيروسي - أطلق عليه اسم "الأنفلونزا المعوية" ، إذا أردت. بعد مناقشة تشخيصي ، وعلاجي المفضل المتمثل في منع كل طعام الكلاب لمدة 24 ساعة ، والسماح بالكثير من الماء العذب ، والسماح للكلب ببساطة بتناول كميات صغيرة من الزبادي كل ساعتين حتى اليوم التالي ، سأل المالك "آرين" هل ستعطيه بعض المضادات الحيوية؟"

اضطررت إلى إقناع المالك المعني والمتشكك أنه إذا كان تشخيصي صحيحًا ، فلن يحتاج هذا المريض إلى مضادات حيوية ، وفي الواقع قد يصاب بإسهال أسوأ بكثير إذا سلكنا هذا الطريق. بالإضافة إلى ذلك ، بمجرد استخدام المضاد الحيوي في المريض ، هناك احتمال أن يطور ذلك المريض مجموعة مقاومة من البكتيريا. وفي يوم من الأيام ، عندما تكون هناك حاجة حقيقية للمضادات الحيوية ، إذا تم اختيار هذا المضاد الحيوي كعلاج ، فقد تكون العدوى مقاومة للدواء.

ما يحتاجه هذا المريض هو إعادة إدخال البكتيريا "الجيدة" في الجهاز الهضمي حتى يمكن إعادة التوازن الصحيح للنباتات البكتيرية. يجب أن تكون إدارة المضادات الحيوية مخصصة للمرضى الذين يحتاجون إليها حقًا. قد يؤدي الاستخدام العشوائي أو العرضي للمضادات الحيوية إلى مقاومة جرثومية لدى المريض بالإضافة إلى احتمال حدوث رد فعل تحسسي في المستقبل تجاه الدواء.

على العكس من ذلك ، في التهابات المسالك البولية وحالات عدوى الجلد المسماة تقيح الجلد ، قد يكون من الضروري إعطاء المضادات الحيوية على المدى الطويل للقضاء على الالتهابات الشديدة. في كثير من الأحيان ، مع تقيح الجلد ، لا يتم وصف المضادات الحيوية بشكل كافٍ.

وفقًا لطبيب الأمراض الجلدية البيطري Rusty Muse of Tustin ، كاليفورنيا ، فإن معظم حالات تقيح الجلد تتطلب مضادًا حيويًا مناسبًا لمدة تتراوح من ستة إلى ثمانية أسابيع حتى تكون فعالة.

يقول الدكتور موسى: "يتلقى الجلد 4٪ فقط من ناتج القلب ، لذا فإن توصيل الدم الفعال بتركيزات المضادات الحيوية يكون أكثر صعوبة بكثير في تشبع خلايا الجلد بكميات قاتلة للميكروبات مقارنة بالأعضاء المروية جيدًا بالدم مثل الكبد. في عيادة الأمراض الجلدية لدينا اكتشفنا أن حوالي 10٪ من مرضى الحساسية يعانون فعليًا من تقيح الجلد المزمن ولم يستجيبوا جيدًا للمضادات الحيوية المستخدمة سابقًا. يُعطى أو لا تُعطى الجرعة في كثير من الأحيان حسب التوجيهات أو لفترة طويلة حسب التوجيهات.في بعض الحالات ، خاصة إذا لم يتم إجراء مزرعة وحساسية ، قد لا يكون المضاد الحيوي المختار هو الخيار الأفضل للبكتيريا المحددة التي تسبب تقيح الجلد."

"هناك أربعة مبادئ يجب وضعها في الاعتبار فيما يتعلق بالاستخدام المناسب للمضادات الحيوية ،" يتابع الدكتور موسى. أحدها هو أن الاختيار الصحيح للمضادات الحيوية يجب أن يتم لعدوى معينة. والثاني هو الجرعة المناسبة التي يجب أن تعطى. ثالثًا ، يجب إعطاء الجرعة على فترات زمنية محددة لأن بعض الأدوية يجب أن تُعطى مرة واحدة يوميًا والبعض الآخر أربع مرات يوميًا لتحقيق مستويات نسيجية متسقة وفعالة من المضاد الحيوي. وأخيرًا ، يجب إعطاء المضاد الحيوي لفترة كافية لإحداث علاج حقيقي ".

بشكل عام ، يختار معظم الأطباء البيطريين ما يعتبرونه دواءً مناسبًا ، وإذا كانت النتائج غير مواتية ، يتم إجراء تحديد مختبري للبكتيريا واختبار مدى تعرض البكتيريا لمضادات حيوية معينة. وهذا ما يسمى "القيام بالثقافة والحساسية".

ومع ذلك ، هل ينبغي القيام بذلك في كل حالة يتم فيها اكتشاف العدوى؟

وفقًا لمارك ج. بابيتش ، أستاذ الصيدلة السريرية في كلية الطب البيطري في جامعة ولاية كارولينا الشمالية ، مارك ج.بابيتش ، "بالنسبة للعدوى الروتينية ، يمكن استخدام العلاج التجريبي بأدوية" الخط الأول "دون الحصول على الاختبارات المعملية (الثقافة واختبارات الحساسية) أولاً. بالنسبة للعدوى المقاومة للحرارة ، أو الحالات الأكثر خطورة و / أو التي تهدد الحياة ، يوصى بإجراء الفحوصات المخبرية ".

قد تكون بعض حالات فشل إدارة المضادات الحيوية ناتجة عن سحب الدواء مبكرًا من قبل المالك عندما يبدو أن العدوى قد "اختفت".

لقد عانى كل طبيب بيطري من السخط من امتثال المالك الخاطئ لتعليمات الوصفات الطبية. سيناريو نموذجي يسير على هذا النحو … الطبيب البيطري يرى المريض مرة أخرى لنفس المشكلة بعد بضعة أشهر من وصف المضادات الحيوية. تم اقتراح وصفة طبية مختلفة لمحاربة العدوى ويقول المالك "لا يزال لدي القليل من آخر مرة يا دكتور. هل يجب أن أبدأها مرة أخرى؟"

بنغو!

لهذا السبب لم يعمل الدواء. لم يتم استخدامه طوال فترة العلاج!

يقول بابيتش: "هناك قلق آخر يتعلق بالاستخدام العشوائي للمضادات الحيوية في الحيوانات الصغيرة" ، وهو مشكلة المقاومة. عندما تتعرض الحيوانات للمضادات الحيوية ، هناك فرصة جيدة لأن تحور مجموعة البكتيريا الذاتية أو تكتسب عوامل مقاومة قد تغيرها من كونها عرضة للمقاومة. عندما تكون هذه البكتيريا فيما بعد سببًا لعدوى المسالك البولية ، أو عدوى الجرح ، أو أي عدوى انتهازية أخرى ، فهناك فرصة جيدة لمقاومتها للأدوية القياسية ".

يجب عدم إعطاء بعض المضادات الحيوية ، مثل التتراسيكلين ، مع منتجات الألبان التي تحتوي على الكثير من الكالسيوم لأن الكالسيوم يرتبط بالمضاد الحيوي ويقلل من فعاليته. يجب إعطاء بعض المضادات الحيوية ، كما ذكرنا ، كل ست ساعات ، بعضها كل ثماني ، وبعضها كل 24 ساعة. قد يلزم إعطاء وصفة طبية مع الطعام وأخرى على معدة فارغة. قد تسبب مجموعة واحدة من المضادات الحيوية إسهالًا شديدًا ، ويمكن لمجموعة أخرى أن تلطيخ مينا الأسنان الناشئة بشكل دائم إذا أعطيت لصغار الجراء ، ومجموعة أخرى يمكن أن تسبب كبت نقي العظم ، ومجموعة أخرى يمكن أن تلحق الضرر بالعصب السمعي وتسبب الصمم الدائم.

المغزى من هذه القصة هو توقع استخدام المضادات الحيوية فقط عند الحاجة إليها حقًا ثم استخدامها وفقًا للإرشادات. وإذا كان طبيبك البيطري يبدو مترددًا في صرف مضاد حيوي عندما يعاني Snuffy الصغير من الزكام ، فأنت الآن تعرف السبب. تشجعي أنه إذا تحول الزكام إلى شيء أسوأ ، فإن المضادات الحيوية متوفرة إذا لزم الأمر.