هل العلاج الكيميائي الفموي فعال مثل العلاج الكيميائي عن طريق الحقن؟

2024 مؤلف: Daisy Haig | [email protected]. آخر تعديل: 2023-12-17 03:05

يستفسر العديد من المالكين عن خيارات العلاج الكيميائي عن طريق الفم بدلاً من العلاجات القابلة للحقن لأنهم يرون أن الأول أقل "كثافة" وبالتالي أقل إجهادًا لحيواناتهم الأليفة.

مرات لا تحصى ، يسألني أصحابها إذا لم يكن بإمكاني وصف "حبوب العلاج الكيميائي" التي سمعوا عنها من أحد المصادر النموذجية العديدة (أدخل أيًا مما يلي: طبيب بيطري أساسي ، صديق ، ابن عم ، مربية ، عامل مراهق في طعام الحيوانات الأليفة المتجر ، وما إلى ذلك). أنا أول من أعترف أنه سيكون من الرائع لو كان هناك قرص شامل للسرطان يعالج بشكل فعال العديد من الأورام ، ولكن الغريب ، في كل سنوات تدريبي كطبيب أورام ، لم أتعلم أبدًا شيئًا عن " حبة علاج كيماوي ". للأسف ، هذه الرصاصة السحرية غير موجودة.

بعد بضع ثوانٍ محرجة وقليلًا من التحقيق الإضافي ، عادةً ما أكون قادرًا على تمييز أن المالكين يسألون عن أحد خياري العلاج الكيميائي الفموي: Palladia ® ، مثبط التيروزين كيناز المرخص له لعلاج نوع من سرطان الجلد يسمى أورام الخلايا البدينة. في الكلاب ، أو العلاج الكيميائي القياسي ، والذي يستلزم إعطاء جرعات منخفضة من أدوية العلاج الكيميائي على أساس مستمر لمنع نمو الأوعية الدموية للخلايا الخبيثة.

يعد الاستخدام السائد للعلاج الكيميائي عن طريق الفم تطورًا حديثًا نسبيًا في علم الأورام البيطري. بالنسبة لبعض أنواع السرطان والمرضى المرتبطين بتلك الأورام ، يمكن أن يكون بديلاً علاجيًا ممتازًا. البحث مع بعض أنواع السرطان المحددة متاح ، والبيانات واعدة فيما يتعلق بفعاليتها. ومع ذلك ، فإن المعلومات القائمة على الأدلة التي تدعم التأثير المتفوق للبروتوكولات الفموية مقارنة ببروتوكولات الحقن المدروسة جيدًا غير متوفرة لمعظم السرطانات التي نعالجها. في الواقع ، بالنسبة لمعظم الأورام ، تكون فعالية البروتوكول الشفهي ، في أحسن الأحوال ، نظرية.

ينجذب الملاك إلى خيار علاج حيواناتهم الأليفة بالعلاج الكيميائي الفموي لعدة أسباب. أحد الإيجابيات الرئيسية المتصورة هو الاعتقاد الخاطئ بأن العلاج الكيميائي عن طريق الفم أقل سمية من العلاجات القابلة للحقن. هذه عملية تفكير إشكالية لسببين: الأول هو أنها تديم المبالغة في تقدير تكرار وشدة الآثار الجانبية التي تظهر مع العلاج عن طريق الحقن ، والثاني أنها تقلل من الآثار السلبية المحتملة للأدوية عن طريق الفم.

تحمل أدوية العلاج الكيميائي ، بغض النظر عن شكل الإعطاء ، مؤشرات علاجية ضيقة ، وتظل إمكانية إحداث آثار ضائرة نتيجة رئيسية لإدارتها.

تشمل الآثار الجانبية المعتادة للعلاج الكيميائي عن طريق الحقن علامات معوية معوية ، بما في ذلك القيء والإسهال و / أو ضعف الشهية ، وانخفاض مؤقت في عدد خلايا الدم البيضاء لدى المتلقي. هذه العلامات هي نفس النتائج المحتملة للأدوية عن طريق الفم أيضًا.

عادة ما يقتبس أطباء الأورام البيطريون فرصة بنسبة 20 ٪ أن حيوان أليف سيعرض علامات خارجية للمرض بعد العلاج الكيميائي. هذا الرقم صحيح سواء تم إعطاء العلاج الكيميائي عن طريق الحقن أو عن طريق الفم.

من الفوائد الأخرى المتصورة للعلاج الكيميائي الفموي أن العلاج أقل إجهادًا للحيوانات الأليفة لأنه يتم إجراؤه في المنزل وليس في المستشفى ، كما هو الحال بالنسبة للحقن. بينما لا يمكنني المجادلة ضد فكرة أن الحيوانات الأليفة ، وخاصة القطط ، هي الأكثر راحة في بيئاتها المألوفة ، تظل غالبية الحيوانات هادئة تمامًا أثناء العلاج داخل المستشفى. إن عملية إعطاء العلاج الكيميائي عن طريق الوريد ليست مرهقة ، ونادرًا ما تظهر الحيوانات أي ضائقة ناتجة عن هذه العملية.

يبالغ العديد من المالكين في تقدير درجة تأثر حيواناتهم الأليفة بالقيود اللازمة لحقن العلاج الكيميائي ويفترضون أن الإدارة بطريقة ما غير مريحة للحيوانات الأليفة. في الواقع ، هذا ببساطة ليس صحيحًا.

تحدث منطقة أخيرة من المفاهيم الخاطئة حول العلاج الكيميائي عن طريق الفم عندما يعتقد أصحاب الحيوانات خطأً أن الحيوانات التي تتلقى هذا النوع من العلاج لا تتطلب المراقبة. يرتبط هذا عادةً بالهدف المذكور أعلاه المتمثل في إبقاء الأشياء منخفضة التوتر قدر الإمكان. كما أنه يتعلق بفكرة أن أدوية العلاج الكيميائي عن طريق الفم أقل تكلفة من الأدوية القابلة للحقن لأنها يمكن أن تُعطى خارج المكتب. يتفاجأ المالكون عندما يعلمون أن الحيوانات الأليفة التي تتلقى العلاج الكيميائي عن طريق الفم لا تزال بحاجة إلى المراقبة عن كثب. على سبيل المثال ، أوصي بإجراء فحوصات شهرية وعمل مخبري لمعظم المرضى الذين يخضعون للعلاج الكيميائي. لذلك ، يجب على المالكين أن يدركوا أن اختيار خطة العلاج عن طريق الفم لا يعني أن حيواناتهم الأليفة "في مأزق" من قضاء الوقت في مكتب الطبيب البيطري.

عندما تفكر في مدى ضآلة المعلومات حول الفوائد المحتملة للعلاجات الكيميائية الفموية جنبًا إلى جنب مع حداثتها النسبية ، فمن المنطقي أن طبيب الأورام قد يرغب في مراقبة حيوانك الأليف بشكل متكرر أكثر من خطة علاجية أكثر رسوخًا. من حيث التكلفة ، كل هذه المراقبة تعني أن معظم خطط العلاج الكيميائي عن طريق الفم تتساوى مع بروتوكولات الحقن.

ما يقلقني أكثر من الراغبين في استخدام العلاج الكيميائي عن طريق الفم هم الأطباء البيطريون الأساسيون الذين يقدمون مثل هذه العلاجات بدلاً من بروتوكولات الرعاية القياسية عن طريق الحقن لأن العلاج الكيميائي الفموي لا يتطلب معدات أو تدريبًا محددًا في إدارته. يتطلب الفعل البدني لحقن أدوية العلاج الكيميائي مهارات وخبرات تقنية متقدمة. تشكل عقاقير العلاج الكيميائي القابلة للحقن مخاطر صحية على الموظفين إذا لم يتم وضعها بشكل صحيح في خزانة السلامة الأحيائية ، وارتداء معدات الحماية الشخصية المناسبة ، واستخدام نظام مغلق مغلق. قد لا تكون هذه الأساسيات موجودة في مستشفى بيطري عام.

إذا ناقش طبيب بيطري خطة العلاج الكيميائي عن طريق الفم ، فلا ينبغي أن يتم ذلك تحت ستار كونها أسهل ، أو أقل سمية ، أو أقل توغلاً ، خاصة إذا كان هذا الطبيب البيطري يفتقر إلى التدريب أو المعدات اللازمة لإدارة الأدوية القابلة للحقن بنجاح. إن الدواء "الأسهل" في وصفه ليس بديلاً مناسباً لخيار مثبت لتشخيص معين.

على الرغم من أنني أستطيع أن أفهم لماذا تبدو فكرة علاج سرطان حيوانك الأليف بحبوب منع الحمل ، ظاهريًا ، بمثابة حل أبسط وأقل صعوبة ، يجب أن يكون المالكون على دراية بالقيود والعيوب المحتملة لخطة العلاج هذه. ستكون التشاور مع طبيب الأورام البيطري الطريقة الأكثر فعالية لفهم الخيارات المتاحة والمخاطر المحتملة على صحة حيوانك الأليف.

لتحديد موقع طبيب أورام بيطري مؤهل بالقرب منك ، قم بزيارة الكلية الأمريكية للطب الباطني البيطري.