بروتوكول العلاج الكيميائي لكلب يعاني من تكرار السرطان

2024 مؤلف: Daisy Haig | [email protected]. آخر تعديل: 2023-12-17 03:05

الآن وقد تعافى كارديف تمامًا من العمليات الجراحية لإزالة الورم المعوي الدقيق وتسع كتل جلدية ، فقد حان الوقت لمتابعة خطة العلاج الكيميائي. ليست هذه هي المرة الأولى التي يخضع فيها كارديف للعلاج الكيميائي ، حيث تضمنت دورته الأولى سبعة أشهر من بروتوكول سرطان الغدد الليمفاوية في جامعة ويسكونسون ماديسون (المعروف أيضًا باسم CHOP) ، والذي انتهى في يوليو 2014.

يتعارض جزء مني بشأن إعطائه العلاج الكيميائي مرة أخرى ، لأنه في الأساس في حالة هدوء الآن بعد أن تمت إزالة سرطانه جراحيًا من جسده ولا يمكن العثور على أي آثار أخرى يمكن اكتشافها. ومع ذلك ، أريد أن أمنحه أكبر فرصة للحصول على نوعية حياة جيدة أطول من بضعة أشهر ، ويمكن أن تظل الخلايا السرطانية كامنة في جسده والتي ستصبح أورامًا جديدة خلال الأسابيع إلى الأشهر القادمة (انظر Microscopic vs المرض العياني - ما هو الفرق؟). بالإضافة إلى ذلك ، تحمل كارديف علاجه الكيميائي جيدًا في المرة السابقة لدرجة أنني آمل أن يفعل ذلك مرة أخرى.

أنا محظوظ لأنني أشرف على خطة العلاج الكيميائي في كارديف من قبل أفينيل تورنر DVM من مجموعة Veterinary Cancer Group ، دبلوماسي ACVIM (علم الأورام) ، لأنني لست من ذوي الخبرة الكافية في مجال العلاج الكيميائي لأحكم العملية بنفسي.

سيتضمن بروتوكول كارديف القادم أربعة عقاقير تُعطى بشكل متزامن أو فردي على مدار ثمانية أسابيع من الدورة التعريفيّة. تُعرف الأدوية بالاختصار CHOP ، والتي تعني:

جyclophosphamide (الاسم التجاري Cytoxan)

كعامل مؤلكل ، فإن تأثيرات سيكلوفوسفاميد ترتبط بالحمض النووي الخلوي لمنع انقسام الخلايا وتسبب موت الخلايا. لسوء الحظ ، سيكلوفوسفاميد ليس خاصًا بالخلايا السرطانية ، لذلك يمكن أن تتأثر الخلايا الطبيعية وتقتل في عملية تحقيق تأثير مضاد للسرطان. الخلايا سريعة الانقسام هي تلك الأكثر عرضة للإصابة ، لذلك تتأثر الخلايا الطبيعية التي تبطن الأمعاء وتؤلف نخاع العظام وتسمح بالتكاثر بشكل شائع مع الخلايا السرطانية.

تعد علامات الجهاز الهضمي (انخفاض الشهية والقيء والإسهال) وقمع نقي العظم من الآثار الجانبية الشائعة لإدارة سيكلوفوسفاميد. نظرًا لأنه تم تحييد كارديف ، فلا يوجد خوف من خفض عدد الحيوانات المنوية عن طريق معالجته بسيكلوفوسفاميد أو غيره من العلاجات الكيميائية.

حydroxydaunorubicin (الاسم التجاري Doxorubicin أو Adriamycin)

Hydroxydaunorubicin هو في الواقع مضاد حيوي تنتجه بكتيريا Streptomyces peucetius ، والتي لها خصائص مضادة للسرطان. مثل سيكلوفوسفاميد ، يقتل هيدروكسي داونوروبيسين الخلايا سريعة الانقسام وله آثار جانبية مماثلة. ومع ذلك ، فإن Hydroxydaunorubicin مادة سامة للقلب ، لذلك فهي تدمر خلايا القلب ويمكن أن تسبب أو تفاقم أمراض القلب. كل جرعة متتالية من Hydroxydaunorubicin تزيد من احتمالية السمية القلبية ، لذلك كلما زاد عدد مرات تلقيها لـ Cardiff ، ستحتاج إلى تقييم وظائف القلب عن كثب عبر مخطط كهربية القلب (ECG) وتخطيط صدى القلب (الموجات فوق الصوتية للقلب).

يلقب هيدروكسي داونوروبيسين بـ "الشيطان الأحمر" ، لأنه أحد أدوية العلاج الكيميائي التي يُرجح أن تسبب آثارًا جانبية غير مرغوب فيها.

انكوفين (اسم عقار فينكريستين سلفات)

مثل Cyclophosphamide ، Oncovin هو عامل مؤلكل يضر الحمض النووي للخلية ويتداخل أيضًا مع إنتاج بعض الأحماض الأمينية. كما أن له آثار جانبية مشابهة لسيكلوفوسفاميد.

صريدنيزون

بريدنيزون عبارة عن كورتيكوستيرويد موصوف للعديد من الحيوانات الأليفة لمجموعة متنوعة من الحالات الصحية ، مع تأثيره الأساسي كمضاد للالتهابات للمساعدة في حالات الحساسية.

اعتمادًا على الجرعة الموصوفة ، يمكن أن يكون للبريدنيزون تأثير مضاد للأورام / سام للخلايا (مضاد للسرطان / قتل الخلايا) ، أو مثبط للمناعة ، أو مضاد للالتهابات. الجرعات الأعلى هي مضادات الأورام / السامة للخلايا ، والجرعات متوسطة المدى مثبطة للمناعة ، والجرعات الأقل هي مضادة للالتهابات. ستكون الآثار الجانبية الشائعة لبريدنيزون مفيدة بالفعل في حالة كارديف ، حيث سيكون أكثر حماسًا لتناول الطعام والشراب حتى لو كان يشعر بالضيق الهضمي من العلاج الكيميائي. تشمل الآثار الجانبية غير المرغوب فيها زيادة التبول ومعدل التنفس.

كل أسبوع خلال إعادة الحث ، ستتلقى كارديف سيكلوفوسفاميد أو هيدروكسي داونوروبيسين أو أونكوفين ، إما عن طريق الحقن أو عن طريق الفم.

يتم إعطاء Hydroxydaunorubicin و Oncovin كما في الحقن في الوريد ويتم إعطاء Cyclophosphamide عن طريق الفم. سيتم إعطاء بريدنيزون بشكل متزامن خلال الأسابيع القليلة الأولى من العلاج بجرعة تناقص وتكرار.

مع الأدوية القابلة للحقن ، هناك قلق من التسرب ، حيث يخرج الدواء من الوريد ويسبب تلف الأنسجة المجاورة. لقد واجهنا هذه المشكلة مع Oncovin خلال الدورة الأخيرة من العلاج الكيميائي في كارديف ، ولكن لحسن الحظ تم حلها بسهولة من خلال الرعاية الداعمة (انظر الآثار الجانبية غير المتوقعة للعلاج الكيميائي). مع الأدوية التي تؤخذ عن طريق الفم ، هناك احتمال أن تتهيج المعدة أو الأمعاء وتحدث علامات في الجهاز الهضمي.

لحسن الحظ ، من المعروف أن Cyclophosphamide و Oncovin لهما تأثير كبت المناعة لأمراض مثل فقر الدم الانحلالي المناعي (IMHA) ، والذي عانى منه كارديف أربع مرات في السنوات العشر من حياته. في آخر حدث له مع IMHA في أكتوبر 2014 ، أكمل كارديف دورة العلاج الكيميائي قبل ثلاثة أشهر ولكن لم يتم إعادته إلى Azathioprine (Imuran) لأنه لم يكن واضحًا بالنسبة لي وللفريق من أخصائيي الطب الباطني البيطري وأطباء الأورام في كارديف ما إذا كان ذلك ضروريًا أم لا.

الآزوثيوبرين هو دواء مثبط للمناعة نجح في منعه من تطوير نوبة IMHA أخرى دون التسبب في آثار جانبية يمكن اكتشافها. خلال الدورة الأولى من CHOP ، تم إيقاف الآزوثيوبرين لأنه لم تكن هناك فائدة ملحوظة في المزيد من كبت المناعة بالإضافة إلى CHOP. لم يكن لدى كارديف حدث آخر لـ IMHA خلال دورة CHOP ، ولكن بمجرد الانتهاء من CHOP ، يبدو أن جهاز المناعة لديه خطط أخرى وبدأ مرة أخرى في تدمير خلايا الدم الحمراء (انظر ماذا يفعل الطبيب البيطري عندما يحصل حيوان أليف لديه تاريخ طبي معقد مريض مجددا؟).

إذا كان كارديف لا يزال في حالة هدوء بعد فترة ثمانية أسابيع من إعادة الحث ، فسيتم تقديم علاجه كل 14 يومًا لمدة ستة أشهر. إذا كان لا يزال في حالة هدوء بعد ستة أشهر ، فسيتم تقديم العلاجات لمدة 30 يومًا على أساس غير محدد.

ستشمل دورة العلاج الكيميائي هذه أيضًا علاجًا جديدًا يسمى الأجسام المضادة أحادية النسيلة T-cell (MAb). إنه عامل علاج مناعي له طريقة عمل مختلفة عن عقاقير CHOP وسيكون موضوع رسالتي التالية.

لذا ، أتمنى لنا التوفيق في بدء العلاج الكيميائي مرة أخرى وترقب آخر التحديثات.

هل سبق أن خضع حيوانك الأليف للعلاج الكيميائي للسرطان أو لأمراض أخرى؟ لا تتردد في مشاركة تجربتك ، سواء كانت جيدة أو سيئة ، في قسم التعليقات.

تلقى كارديف Hydroxydaunorubicin (Adriamycin) ، المعروف أيضًا باسم "الشيطان الأحمر"

كارديف يحصل على فحص من قبل طبيب الأورام البيطري ، الدكتور أفينيل تورنر من مجموعة السرطان البيطري في كولفر سيتي ، كاليفورنيا

د. باتريك ماهاني

مقالات ذات صلة

عندما يتكرر السرطان الذي تم علاجه بنجاح في كلب

ما هي علامات تكرار الإصابة بالسرطان في الكلب ، وكيف يتم تأكيده؟

العلاج الجراحي لسرطان الغدد الليمفاوية في الكلاب

ماذا نفعل عندما تكون هناك أورام من الداخل والخارج

ما الذي يجعل بشرة واحدة سرطانية وأخرى غير سرطانية؟

المرض المجهري مقابل المرض العياني - ما هو الفرق؟