فهم العلاج الكيميائي وأدوار المتخصصين

2024 مؤلف: Daisy Haig | [email protected]. آخر تعديل: 2023-12-17 03:05

العلاج الكيميائي والعلاج الإشعاعي موضوعان محيران. عندما يتم الجمع بين المصطلحات المعقدة والقلق المرتبط بتشخيص السرطان ، فمن السهل أن نفهم كيف تصبح الأمور ضبابية. ومما يزيد الأمور تعقيدًا هؤلاء الأطباء البيطريون الذين يتعدون التخصصات. كيف يُتوقع من المالك أن يبقي كل شيء مستقيماً؟

يُعرَّف العلاج الكيميائي بأنه استخدام المواد الكيميائية لعلاج المرض. تقليديًا ، نفكر في العلاج الكيميائي فيما يتعلق بعلاج السرطان. يمكن إعطاء العلاج الكيميائي عن طريق الفم أو الوريد (من خلال الوريد) أو موضعيًا (على الجلد) أو تحت الجلد (تحت الجلد) أو عضليًا (في العضل) أو داخل الورم (يُحقن مباشرة في الورم) أو داخل التجويف (يُعطى مباشرة في تجويف الجسم).

العلاج الكيميائي المساعد بعد إزالة الورم ونأمل في علاج أي خلايا سرطانية مجهرية متبقية قد تكون قد انتشرت من الورم قبل الجراحة. مثال على العلاج الكيميائي المساعد هو علاج الكلب المصاب بالساركوما العظمية بعقار مثل كاربوبلاتين بعد بتر الطرف المصاب.

العلاج الكيميائي المساعد الجديد يستخدم قبل الاستئصال الجراحي للورم أو العلاج بالعلاج الإشعاعي. الهدف هو تقليل حجم الورم ، ومنح المريض "الخطوة التالية" الأقل تعقيدًا. يلعب العلاج الكيميائي المساعد الجديد دورًا كبيرًا في العديد من السرطانات البشرية ، ولكنه للأسف دور محدود إلى حد ما في الطب البيطري. يمكن أن يكون العلاج الكيميائي المساعد الجديد مفيدًا في علاج أورام الخلايا البدينة الجلدية وتقليل حجمها ، مما يجعلها أكثر "قابلية" للجراحة.

العلاج الكيميائي التعريفي يستخدم للتسبب في مغفرة المرض. سيكون هذا هو العلاج المفضل للسرطانات التي تنتقل عن طريق الدم مثل سرطان الغدد الليمفاوية أو اللوكيميا. غالبًا ما يتم الجمع بين العلاج الكيميائي التعريفي مع العلاج الكيميائي الدمجي و / أو العلاج الكيميائي للحفاظ على هدوء طويل الأمد.

بغض النظر عن كيفية استخدامه ، يتم اعتبار العلاج الكيميائي كذلك السطر الأول عندما يتم إثبات فعالية الدواء (الأدوية) خلال التجارب السريرية السابقة ويكون العلاج الأكثر فاعلية المعروف للمرض المعين المعني.

السطر الثاني العلاج الكيميائي (المعروف أيضًا باسم "إنقاذ" أو "استخلاص" العلاج الكيميائي) عندما يكون علاج الخط الأول غير فعال ، أو عندما يتم اكتشاف تكرار المرض بعد العلاج الأولي.

يتضمن العلاج الإشعاعي استخدام الإشعاع المؤين لعلاج الأورام. يتم تقديم العلاج الإشعاعي بشكل شائع بواسطة آلة خارج الجسم (إشعاع الحزمة الخارجية) ، ولكن يمكن أيضًا إدارته من مصدر محمول قريب جدًا من الجسم (سترونتيوم -90) ، عبر مصادر إشعاع قابلة للزرع (المعالجة الكثبية) ، أو حتى بشكل منهجي. ، حيث تنتقل المواد المشعة في مجرى الدم (على سبيل المثال ، ¹³¹أنا [اليود 131] لعلاج فرط نشاط الغدة الدرقية لدى القطط).

يمكن أيضًا استخدام العلاج الإشعاعي في الإعداد المساعد أو المساعد الجديد. قبل بدء العلاج الإشعاعي ، يخضع المرضى عادةً لفحص الأشعة المقطعية للمنطقة المصابة. تُستخدم الصور التي تم الحصول عليها عن طريق الفحص لتخطيط عدد وموقع إعطاء العلاجات الإشعاعية ، وكذلك لتحديد أي آثار جانبية متوقعة.

يجب أن يتم وضع المرضى بنفس الطريقة تمامًا لكل علاج ، مما يعني أنه يجب تخدير الحيوانات الأليفة في كل مرة تتلقى فيها الإشعاع. يمكن إنشاء قوالب مختلفة أو "كتل عضات" أو أجهزة أخرى لتسهيل تحديد موضع المريض بدقة. يتم وضع العلامات على طول الجلد ويمكن أيضًا قص مناطق الفراء.

يمكن إعطاء العلاج الكيميائي بالتزامن مع العلاج الإشعاعي فيما يعرف ببروتوكولات التحسس الإشعاعي. الهدف من هذا النوع من العلاج هو زيادة فعالية العلاج الإشعاعي الفردي. تتم مراقبة المرضى بعناية ، حيث يمكن أن تكون الآثار الجانبية أكثر وضوحًا.

يتم تدريب أخصائي الأورام الطبي المعتمد من مجلس الإدارة على التعامل الآمن مع أدوية العلاج الكيميائي واستخدامها وإدارتها ، فضلاً عن علاج المرضى الذين يعانون من العلاج الكيميائي. يقضي أطباء الأورام الطبيون وقتًا في تعلم مبادئ علاج الأورام بالإشعاع وهم قادرون على إدارة حالات الإشعاع ، لكنهم لا يعتبرون أطباء أورام إشعاعي معتمدين من البورد. في الولايات المتحدة ، يحصل الأطباء البيطريون على شهادة البورد من خلال تلبية المتطلبات التي وضعتها الكلية الأمريكية للطب الباطني البيطري.

يتم تدريب أطباء الأورام بالإشعاع على وجه التحديد في فيزياء وبيولوجيا الإشعاع المؤين وعلاج مرضى السرطان بالعلاج الإشعاعي. هم متخصصون في فن وعلم تخطيط العلاج الإشعاعي. يقضي أخصائيو علاج الأورام بالإشعاع وقتًا في تعلم طب الأورام أثناء تدريبهم ، لكنهم لا يعتبرون معتمدين من البورد في طب الأورام للحصول على شهادة البورد في علاج الأورام بالإشعاع في الولايات المتحدة ، يجب على الأطباء البيطريين إكمال المتطلبات التي وضعتها الكلية الأمريكية للأشعة البيطرية.

من الشائع أن يقدم أطباء الأورام العلاج الإشعاعي للمرضى حتى في حالة عدم وجود أخصائي علاج الأورام بالإشعاع في الموقع في المنشأة التي يتم فيها تقديم العلاجات. غالبًا ما تستخدم هذه المرافق تخطيط العلاج عن بُعد ، حيث يتلقى إما أخصائي علاج الأورام بالإشعاع البيطري أو أخصائي الجرعات البشرية (الذي ليس طبيبًا بيطريًا) الصور الناتجة عن التصوير المقطعي المحوسب قبل المعالجة ويبتكر محطات المعالجة. يتم إرسال الخطط إلى طبيب الأورام الذي يشرف على العلاجات.

وبالمثل ، يختار بعض أطباء الأورام بالإشعاع إدارة العلاج الكيميائي أو العلاج المناعي ، إما مع أو بدون وجود أطباء أورام طبيين متزامنين في طاقم العمل.

في عالم مثالي ، سيتم دائمًا علاج الحيوانات الأليفة من قبل أخصائي بيطري حاصل على التدريب الأكثر تخصصًا لمرضهم. هذا ليس ممكنًا دائمًا بناءً على الجغرافيا أو الموارد المالية أو غيرها من الظروف غير المتوقعة. ومع ذلك ، في كثير من الأحيان لا يتم تقديم العلاج المثالي للحيوانات الأليفة بسبب نقص التواصل والتعليم. يمكن أن يحدث هذا عندما يكون المالك أو طبيب بيطري للرعاية الأولية غير متأكد أو غير مدرك لمؤهلات الأخصائي البيطري المعالج أو حتى عندما يكون هناك تحريف لما يجب أن تقدمه المنشأة (على سبيل المثال ، المستشفيات المتخصصة أو الرعاية الأولية التي لا يوجد بها طبيب أورام طبي أو إشعاعي. الموظفين الذين يقدمون "علم الأورام" كخدمة).

يجب ألا يخاف المالكون من السؤال عن أوراق اعتماد الطبيب الذي يعتني بحيوانهم الأليف ، ويجب على المتخصصين القيام بعمل أفضل لتثقيف الجمهور حول إيجابيات وسلبيات عندما يتصرفون خارج دورهم "المعتمد من مجلس الإدارة". ويجب أن يكون الأطباء البيطريون الأساسيون صادقين مع المالكين بشأن حدودهم عندما يتعلق الأمر بممارسة الطب التخصصي.

نحن مسؤولون عن التأكد من أن المالكين يعرفون بالضبط ما يمكننا فعله وما لا يمكننا فعله ، وإعلامهم متى يمكن لشخص ما القيام بذلك بشكل أفضل.

الدكتورة جوان إنتيل