رفع المعايير في علاج السرطان للحيوانات الأليفة

2024 مؤلف: Daisy Haig | [email protected]. آخر تعديل: 2023-12-17 03:05

تم تعميم مناقشة على قائمة خدمات الأورام البيطرية الأسبوع الماضي حول خيارات العلاج الإضافية المحتملة لحيوان أليف مصاب بسرطان واضح في المرحلة النهائية. فشل المريض سابقًا في العديد من معايير بروتوكولات العلاج الكيميائي للرعاية ، بالإضافة إلى عدد قليل من البروتوكولات التي قد أعتبرها "ليست بمستوى الرعاية".

كان أخصائي الأورام الذي ينشر على قائمة البريد الإلكتروني يستفسر عما إذا كان لدى أي منا أي علاجات سردية يمكن أن نقدمها. وأقروا أنه على الرغم من أن مرض الحيوان الأليف كان واسع النطاق وكان حتى الآن مقاومًا لجميع الأدوية التي تم تجربتها سابقًا ، إلا أن جودة حياة الحيوان تعتبر جيدة بشكل عام ، وعلى هذا النحو ، كانوا يبحثون عن المشورة.

كما هو معتاد في خدمة القائمة لدينا ، تقاطر عدد لا يحصى من الردود ببطء. كان هناك الرد المعتاد ، "لقد نجحت في استخدام العلاج الكيميائي xyz ،" أو "مرة واحدة استخدمت عقار xxx وكان لدي استجابة جيدة" ، وأنا اقرأ باهتمام معتدل ، حتى جذب رد معين اهتمامي.

طرح الفرد الذي كتب رده السؤال: "لماذا نشعر بأننا مضطرون لمحاولة معالجة هذه الحالات في المقام الأول؟" على الرغم من أن الصياغة فجائية إلى حد ما وفظة ، إلا أنني توقفت مؤقتًا للنظر في استفسارهم.

من ناحية ، علينا أن نأخذ في الاعتبار أنه بدون تجربة علاجات جديدة ودون محاولة اكتشاف خيارات لم يتم استخدامها من قبل ، لن يتقدم الطب أبدًا. إذا حافظنا على الوضع الراهن ، فلا يمكننا أبدًا توقع حدوث تقدم ولن نأمل أبدًا في تحقيق علاج.

من ناحية أخرى ، عندما يتعلق الأمر بالحيوانات التي لا تستطيع التعبير عن رغباتها واحتياجاتها ، والخطط الطبية التي تنطوي على مخاطر التسبب في الإصابة بالأمراض و / أو الوفاة ، ويلتزم الملاك بتمويل التوصيات التي نقدمها ، فكيف يمكننا بحسن نية وأخلاق ، مناقشة العلاجات غير التقليدية؟

اقترح بعض الزملاء أن عدم تقديم خيارات علاج إضافية للمالكين يشبه "الإقلاع" أو "الاستسلام". قرأت تلك الردود بمشاعر مختلطة ، وفاجأت نفسي عندما كنت أميل إلى الشعور بالغضب بدلاً من الموافقة على مشاعرهم.

هل أستسلم عندما أخبر المالك "حان وقت التوقف" عندما أشعر بقوة أن أي علاج إضافي لن يساعد فقط حيوانه الأليف ، بل قد يضره أيضًا؟ هل أستسلم بسهولة عندما لا تحقق خطة معينة النتائج التي توقعتها؟ هل أنا لا أعمل بجد مثل بعض أطباء الأورام الآخرين لمحاولة مساعدة مرضاي؟ هل يجب أن أتطلع دائمًا إلى دفع الشريط الذي يضرب به المثل؟ والأهم من ذلك ، لماذا لست مهتمًا بدفع الأمور أكثر وأكثر عندما تخبرني حدسي أن النتيجة من المحتمل أن تكون سيئة و / أو لا تختلف عما إذا لم نتبع خطة معينة؟

* هناك أوقات أشعر فيها أنني عندما كنت طبيبة أقل خبرة ، كنت أكثر ثقة في التحدث مع أصحابها حول خيارات التشخيص والعلاج. أعتقد أنني أؤمن حقًا بـ "النظام" ، بمعنى أن إيماني جاء من الكتب المدرسية والدراسات البحثية ومعدلات النجاح المحددة مسبقًا. كلما تعلمت أكثر أثناء ممارستي لمهنتي ، أدركت أن الحيوانات لا تهتم كثيرًا بالبحث أو الكتب المدرسية ، وتميل إلى تجاهل قواعد علم وظائف الأعضاء. لقد اكتشفت أيضًا أنه يمكن أن تكون هناك نقطة مميزة لتناقص العائدات عندما يتعلق الأمر برعاية الحيوانات الأليفة بالسرطان ، والتي قد تتوافق أو لا تتوافق مع تصميمات أصحابها ودوافعهم. في مثل هذه الحالات ، لا بأس من إيقاف العلاج ، حتى لو شعر الحيوان بأنه بخير تمامًا.

ومن المفارقات ، أنني أجد صعوبة في الإجابة على سؤال حول كيف يمكننا حقًا دفع خط التقدم في علم الأورام البيطري. تكمن الإجابة الأكثر وضوحًا في حاجتنا اليائسة ، التي لا تنتهي أبدًا ، واللانهائية إلى تجارب إكلينيكية جيدة التصميم ، ومضبوطة ، وعشوائية. بدون هذه المعلومات ، فإننا جميعًا ندير عجلاتنا حرفيًا ، وننفق أموال المالكين ، وربما لا نساعد المرضى على المدى الطويل.

لكن التاريخ يخبرنا أن بعضًا من أعظم الرواد في الطب عملوا باستخدام أفكارهم وقوتهم العقلية فقط ، دون تمويل دراسات بحثية كبرى. كان هؤلاء الأفراد يُحتقرون عادةً على أنهم زنادقة ويتم توبيخهم في النهاية بسبب براعتهم.

في الواقع ، عندما تم اقتراح بروتوكولات العلاج الكيميائي متعدد الأدوية في البداية كخيارات علاجية لمجموعة متنوعة من سرطانات الأطفال في الخمسينيات من القرن الماضي ، تم اعتبار أطباء الأورام "قاسيين" و "بلا قلب". أحدثت هذه البروتوكولات ثورة في علاج مثل هذه الأمراض لدرجة أنها أدت في الواقع إلى علاجات.

من الواضح أن أولئك الذين يرغبون في تجربة علاجات مختلفة لمرضانا يجب ألا يتعرضوا للحرق أو يحاكموا بسبب قناعاتنا. ما يجب أن نضعه في الاعتبار في حالات الأمراض المعدية هو التزامنا بإجراء محادثة جادة وواقعية مع المالكين حول توقعات الجميع والنتائج المحتملة.

بصفتي طبيب أورام منفردًا في مستشفى إحالة خاص بالممارسة الخاصة ، فأنا لست في وضع يسمح لي بتصميم دراساتي الخاصة أو نشر حكاياتي الخاصة. القيود التي أواجهها في إحداث مثل هذا التأثير على مهنتي لا تعد ولا تحصى. ومع ذلك ، يمكنني استخدام خبرتي وتقديري لمساعدة المالكين في اتخاذ القرارات المتعلقة برعاية حيواناتهم الأليفة ، والتأكد من تحقيق أهداف الجميع ، بما في ذلك حاجتي الخاصة للشعور بالاطمئنان إلى أنني أقدم خيارات معقولة وعادلة لمرضاي.

هذا لا يجعلني مستسلمًا ، لكنه أيضًا لا يجعلني رائدة. إنه ببساطة يجعلني الشخص الذي سيتأكد من أن جودة الحياة للحيوانات التي أهتم بها هي أهم اعتبار في أي خطة علاج أضعها.

الدكتورة جوان إنتيل