خيارات العلاج الملطفة لسرطان الساركوما العظمية في الكلاب

2024 مؤلف: Daisy Haig | [email protected]. آخر تعديل: 2023-12-17 03:05

لقد ناقشت حتى الآن الطرق المختلفة التي نستخدمها لتشخيص الكلاب المصابة بالساركوما العظمية واختبارات التدريج المطلوبة للبحث عن انتشار هذا المرض. في المادتين التاليتين سوف أصف خيارات العلاج الملطفة والنهائية لهذا المرض ، والتشخيصات الخاصة بكل منهما.

للمراجعة ، الساركوما العظمية هي شكل عدواني من سرطان العظام في الكلاب. تنشأ معظم الأورام داخل العظام الحاملة للوزن ، ويتم تقديم غالبية الكلاب إلى الأطباء البيطريين بسبب العرج. في معظم الحالات ، تكون التوصية ببتر الطرف المصاب ، وبهذه الجراحة ، يكون الإنذار المتوقع حوالي 4-5 أشهر.

وقت البقاء القصير هو لأن هذا السرطان قد انتشر بالفعل في أماكن بعيدة في الجسم قبل أن نتمكن من اكتشافه. يعتبر بتر أحد الأطراف دون مزيد من العلاج علاجًا مسكنًا ، ولكنه يظل الطريقة الأكثر فاعلية لإزالة مصدر الألم للمريض.

يخشى العديد من المالكين البتر ، لأنهم يعتقدون أن كلبهم لن يكون قادرًا على التنقل على ثلاثة أطراف ، أو أن فقدان أحد الأطراف سيغير بطريقة ما شخصية / سلوك كلبهم. في تجربتي ، هذا نادر للغاية.

تعد Tripawds مصدرًا جيدًا للمعلومات حول البتر ، حيث يكون شعارها "من الأفضل القفز على ثلاث أرجل بدلاً من الوقوف على أربعة". هنا ، يوفر أصحاب الحيوانات الأليفة ذات الأرجل الثلاثة شبكة دعم رائعة لبعضهم البعض وللملاك الذين يفكرون في الجراحة. يمكن للمرء أن يجد مجموعة من "الأقران" لترتد على الأسئلة وقراءة الخبرات الشخصية على صفحات المدونات الفردية والمنتديات. كما وجهت المالكين للبحث عن "الكلاب ذات الأرجل الثلاثة" على موقع youtube ، حيث توجد آلاف مقاطع الفيديو للكلاب التي تتسابق بعد بترها ، مما يساعد على دعم فكرة أن البتر ليس قاسيًا ولا منهكًا.

في الحالات التي لا يكون فيها البتر خيارًا ، أو عندما لا يفكر أصحابها في هذا الإجراء ، يمكن محاولة اتخاذ تدابير ملطفة بديلة كوسيلة لتقليل الألم.

من حيث السرطان البشري ، تم تصميم العلاجات الملطفة للتخفيف من العلامات السريرية المتعلقة بالورم (الأورام) ، ولكن لا يُتوقع بالضرورة إطالة عمر المريض.

في الطب البيطري ، إذا نجحت الخيارات الملطفة في السيطرة على الألم المرتبط بالسرطان ، فغالبًا ما يعيش المرضى أطول مما لو لم يتم التحكم في علاماتهم ، وذلك ببساطة لأن نوعية حياتهم قد تحسنت بشكل كبير ويمكن أن يتأخر القتل الرحيم. قد يتم تمديد البقاء على قيد الحياة فقط من بضعة أسابيع إلى أشهر ، ولكن بالنسبة للعديد من المالكين ، فإن هذا هو بالضبط ما يحتاجون إليه للتوافق مع التشخيص والاستمتاع بوقت جيد مع حيواناتهم الأليفة.

يعد العلاج الإشعاعي أحد الأشكال الفعالة جدًا للعلاج الملطف للكلاب المصابة بالساركوما العظمية. أثناء العلاج الإشعاعي ، يتم تطبيق حزم إشعاعية عالية الطاقة على الورم من مصدر خارجي. تستخدم معظم المرافق التي تعالج الكلاب بالإشعاع آلة تسريع خطية. تختلف بروتوكولات العلاج ، ولكنها قد تتكون من علاج واحد أسبوعيًا لمدة 4-6 أسابيع ، أو علاجات يومية متتالية لمدة 2-5 أيام. تشير الدراسات إلى أن حوالي 70-90 في المائة من الكلاب ستظهر تحسنًا في درجات الألم ، حيث تظهر معظم الكلاب تحسنًا بعلاج واحد فقط.

يمكن للكلاب تطوير تفاعلات جلدية موضعية كبيرة إلى حد ما مع هذا النوع من الإشعاع ، مع تساقط الشعر ، والتقرح ، والجرب ، والتورم في كثير من الحالات. يتسبب العلاج الإشعاعي الملطف أيضًا في زيادة التعرض لكسر العظام الضعيفة بالفعل. من المحتمل أن يكون هذا ناتجًا عن مزيج من النشاط والضغط على الطرف لأن الحيوان الأليف يشعر بتحسن ، ولأن العلاج الإشعاعي يمكن أن يتسبب بطبيعته في تلف العظام.

العلاج الإشعاعي التجسيمي هو شكل جديد من أشكال الإشعاع متوفر في بعض الجامعات ومستشفيات الإحالة. هذا النوع من الإشعاع موضعي أكثر لعلاج الورم مع الحفاظ على الأنسجة الطبيعية المحيطة بالورم ، وبالتالي أقل احتمالية للتسبب في بعض الآثار الجانبية المذكورة أعلاه.

البايفوسفونيت هي أدوية عن طريق الوريد أو عن طريق الفم تستخدم لعلاج آلام العظام في الكلاب. تم تطوير الأدوية في هذه الفئة للوقاية من هشاشة العظام لدى النساء بعد انقطاع الطمث. أنها تعمل على منع ارتشاف العظام ، وهو أحد المصادر الرئيسية للألم في سرطان العظام. هذه الأدوية جيدة التحمل ، مع الحد الأدنى من الآثار الجانبية أو عدم وجودها ، وعند استخدامها كخيار علاجي وحيد ، تنجح في تخفيف الألم في 40 في المائة من المرضى.

الأدوية عن طريق الفم هي الدعامة الأساسية للعلاج الملطف للكلاب المصابة بالساركوما العظمية. غالبًا ما نصنف مجموعة من مسكنات الألم التي تشمل مضادات الالتهاب غير الستيرويدية ، جنبًا إلى جنب مع العقاقير القوية الأفيونية أو الشبيهة بالأفيون ومثبطات آلام الأعصاب. يمكن أيضًا استخدام كتل عصبية مسكنة طويلة المفعول.

ينادي بعض الأطباء البيطريين باستخدام الوخز بالإبر و / أو العلاجات المثلية و / أو العلاج الطبيعي لعلاج آلام العظام. ليس لدي خبرة شخصية مع هذه الخيارات ، لكنني دائمًا منفتح على مناقشة الإيجابيات والسلبيات مع المالكين.

أوصي بمزيج من جميع الخيارات المذكورة أعلاه للكلاب المصابة بالساركوما العظمية ، حيث أعتقد حقًا أن النهج متعدد الطرق هو الأكثر نجاحًا. ستجادل الإحصائيات بأن الكلاب المعالجة بالملطف لا تعيش أطول من الكلاب التي تخضع لعملية بتر جراحي وحدها (حوالي 4-5 أشهر). ومع ذلك ، في تجربتي السريرية ، فإن 4-5 أشهر للكلاب مع التحكم الكافي في الألم هي أكثر متعة من أولئك الذين لا نستطيع السيطرة على آلامهم.

بالتركيز مرة أخرى على مريضنا دافي ، ناقشت الخيارات الملطفة مع أصحابه ، خاصة في ضوء القلق من الآفة الصغيرة التي تظهر داخل أحد فصوص الرئة.

كما هو الحال مع معظم المالكين ، كان شاغلهم الرئيسي هو التأكد من بقاء دافي خاليًا من الألم لأطول فترة ممكنة. على الرغم من أنهم لم يكونوا متأكدين تمامًا من استعدادهم للالتزام بالعلاج الكيميائي بعد الجراحة ، إلا أنهم كانوا على استعداد لتحمل المخاطر في مواجهة المرض المنتشر المحتمل وانتخبوا للمضي قدمًا في بتر طرفه المصاب. تمكنا من إجراء الجراحة في اليوم التالي ، مما جعل الوقت الذي قضيته منذ أن قابلت دافي حتى تعافيه من البتر (وبداية الوقت خاليًا من الألم) أقل من ثلاثة أيام.

في الأسبوع المقبل ، في المقالة الأخيرة من هذه السلسلة ، سأناقش خيارات العلاج الكيميائي لعلاج الكلاب المصابة بالساركوما العظمية ، وما انتخبته مالكو دافي في النهاية لخطة العلاج طويلة الأمد.

الدكتورة جوان إنتيل