متى يجب اتخاذ القرار الأصعب - علاج السرطان للحيوانات الأليفة

2024 مؤلف: Daisy Haig | [email protected]. آخر تعديل: 2023-12-17 03:05

بالنسبة لغالبية الحالات التي أستشيرها يمكنني تقديم نوع من خيارات العلاج. على الرغم من أن معدلات الشفاء في علم الأورام البيطري منخفضة ، أعتقد أننا قادرون على السيطرة بنجاح على العديد من السرطانات لفترات طويلة من الزمن ، مع الحفاظ على مخاطر منخفضة للغاية للآثار الجانبية الضارة. إنها مقايضة عادلة بالنظر إلى أن الهدف الأسمى لمهنتنا هو "عدم التسبب في أي ضرر" أولاً.

من المؤكد أن بعض أنواع السرطان "قابلة للعلاج" أكثر من غيرها ، مما يعني أن هناك إحصاءات معروفة تحيط بمعدلات الاستجابة المتوقعة ، وأوقات التعافي ، ونتائج البقاء على قيد الحياة. قد يبدو الأمر مفاجئًا ، لكن هذا هو الاستثناء وليس القاعدة. في كثير من الأحيان ، أقدم توصيات بمعلومات محدودة إلى حد ما - قد يكون هذا بسبب أنني أعمل بدون تشخيص نهائي ، أو أن الحيوان الأليف لديه نوع نادر من الورم حيث يكون أفضل خيار علاجي غير معروف ، أو المعلومات المتاحة متضاربة أو غير دقيقة تنطبق على حالة هذا الحيوان الأليف. لكن بشكل عام ، أشعر أنني قادر على تقديم شيء للمالكين أتوقع أن يساعدهم في إطالة جودة حياة حيوانهم الأليف.

ومع ذلك ، هناك حالات أخرى أعلم فيها أنه لا توجد خيارات معقولة متاحة لهذا الحيوان بعينه. إحدى الطرق التي يمكن أن يحدث بها ذلك هي عندما يتم تقديم حيوان أليف إلي للمرة الأولى ويكون مرضه إما منتشرًا للغاية و / أو أن الحيوان الأليف مريض جدًا من مرض السرطان وأعرف أنه على الرغم من وجود مخزون من أدوية العلاج الكيميائي تحت تصرفي ، فإن فرصة أي نوع من النجاح من العلاج منخفضة للغاية.

قد تكون هذه محادثة صعبة للغاية مع المالكين. في بعض الأحيان ، قد يكون حيوانهم الأليف قد أظهر فقط علامات لأيام قليلة فقط قبل أن يواجهوا سماع الأخبار الكئيبة ، فلا يوجد شيء أعتقد أنه سيساعدهم بشكل معقول على الشعور بالتحسن ، والتنفس بشكل أفضل ، وتناول الطعام بشكل أفضل ، وما إلى ذلك. هذا من طبيب أورام - حتى لو كان الأطباء الآخرون قد قدموا لهم تشخيصًا مشابهًا.

أصعب الحالات بالنسبة لي هي تلك التي عالجتها ، أحيانًا على مدار عام أو أكثر ، حيث يتطور مرض الحيوان على الرغم من بذل قصارى جهدي. يمكننا أن نكون مرتبطين تمامًا بمرضانا (وأصحابهم) بسبب "حياتهم المهنية بالسرطان" ومن الصعب جدًا علينا مشاهدة الأورام تنمو وتنتشر ، أو نرى المرض يخرج من مرحلة الهدوء.

قد تفترض أنه عند حدوث ذلك ، ستظهر على الكلب أو القطة زيادة في المرض أو الوهن ، ولكن هذا ليس هو الحال بالضرورة. ستظل الحيوانات التي تعاني من أعباء كبيرة من السرطان تبدو في كثير من الأحيان بصحة جيدة ، مما يجعل من الصعب مناقشة مع مالك ما كيف أشعر أننا "خارج الخيارات".

أعتقد أن غالبية المالكين مرتاحون لأنهم لم يعودوا يشعرون بضغط الاضطرار إلى تجربة شيء آخر لرفيقهم ؛ أنه من خلال عدم المحاولة عندما لا تزال هناك خيارات فإنهم "يتخلون" عنها. مجموعة فرعية أصغر من المالكين لا تتعامل بشكل جيد مع الأخبار ، وليس من غير المعتاد أن تكون هدفًا لغضبهم وخوفهم ، من حيث صلته بعملية الحزن. أحاول عدم أخذ الأمر على محمل شخصي ، لكنه صعب.

أعلم أن كل طبيب أورام سيكون له منظور مختلف عن مهنته ، ولكن فلسفتي أنه إذا كانت نسبة النجاح المتوقعة لعلاج كيميائي معين أقل أو قريبة من المعدل المتوقع لتأثير جانبي ضار ، فمن الصعب نوصي بشدة باستخدامه لعلاج هذا الحيوان. على الرغم من أنني أؤمن بالتأكيد أنه إذا كان الحيوان على ما يرام فمن المعقول دائمًا تقديم العلاج ، سيأتي وقت في معظم هذه الحالات عندما يتعين علي أن أسأل المالك وأنا ، "ما هدفنا هنا؟" لقد سألني المالكون عما إذا كنت أعتبر نفسي أخصائي أورام "عدواني" ، ومن الصعب دائمًا الإجابة بصدق. أشعر بأنني عدوانية عندما أحتاج إلى ذلك ، لكنني أيضًا بحاجة إلى أن أنام جيدًا في الليل.

إنها ليست محادثة سهلة على الإطلاق. كأطباء بيطريين ، نحن مدربون على الشفاء والمساعدة. بغض النظر عن مدى تواضعنا ، فإن غرورنا تدفعنا إلى رعاية وإصلاح الأشياء. لا نريد الاعتراف بالهزيمة بسبب المرض ، وليس من السهل أبدًا إخبار المالك بأنه لا يوجد شيء يمكننا القيام به. حتى كطبيب أورام يعرف الحيوان قبلي لديه فرصة أكبر بكثير للوفاة من السرطان مقارنة بأي عملية أخرى ، فأنا أكره الشعور بالعجز تجاه حالته.

خلال الوقت الذي لم يعد فيه مرضانا يخضعون للعلاج بشكل نشط ، ولكنهم ما زالوا على قيد الحياة ويعيشون مع سرطاناتهم ، أحاول أن أؤكد للمالكين أنني موجود من أجلهم بأي صفة يحتاجون إليها. سواء كان الأمر يتعلق بتقييم مستوى الألم لدى حيوانهم الأليف ، أو محاولة استخدام معايير موضوعية لتحديد نوعية حياة حيوانهم الأليف ، أو حتى مجرد التواجد هناك للحديث عن الصعوبات التي يواجهونها في الحفاظ على صحة حيواناتهم الأليفة خلال فترة العلاج الكيميائي.

لحسن الحظ ، فإن المزيد والمزيد من الأطباء البيطريين يعترفون برعاية نهاية الحياة باعتبارها تخصصًا خاصًا بها ، ويقومون إما بدمجها في ممارساتهم أو ، كما فعل بعض زملائي ، يجعلونها هدفهم الوظيفي الوحيد. هذا يعني أن هناك المزيد والمزيد من الموارد الرائعة المتاحة للمالكين لمساعدتهم خلال هذا الوقت الصعب.

على الرغم من أنني أشعر وكأنني أستسلم ، إلا أنني أحاول أن أتذكر أن السرطان مرض خطير للغاية ، وأن الأهم هو أن يقضي مرضاي أوقاتًا سعيدة مع أسرهم. أعتقد أنني أتعلم من جزء "رعاية المسنين" الحقيقي من رعايتي قدر ما أتعلمه من جزء العلاج الفعال الفعلي. وأنا أتعلم ليس فقط من الحيوانات ولكن من أصحابها أيضًا. بالنسبة لي ، هذا هو أحد أكثر الجوانب غير المتوقعة في مسيرتي المهنية ، وهو أمر أفاجأ به باستمرار.

الدكتورة جوان إنتيل